中南大学湘雅医院
心血管内科
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阵发性室上性心动过速为快速性心律失常，此类心律失常发生的机理是电流在心脏中出现折返，从而形成较快的心率，造成电流在心脏折返的原因常见于以下几种：
1、隐匿旁路：部分患者一出生，传导通路就比别其他人多1条，电流会沿着异位通路在心脏形成折返，从而出现快速的心律失常；
2、房室折返或房室结折返：是造成阵发性室上性心动过速的原因之一，可以进行射频消融方式进行治疗。射频消融是通过消融电极，引起异位通路或折返通路，使心肌发生凝固性坏死，然后将异位通路打断，从而达到治愈阵发性室上性心动过速的目的。
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"阵发性室上性心动过速最常见的病因，一个是房室结折返性心动过速，另一个是房室折返性心动过速，两者发病的比例基本上差不多，大致情况如下：1、房室结折返性心动过速：在人体心脏的房室结当中存在两条径路，正常情况下，房室结只有一条径路，也就是冲动会通过这一条径路直接向下传导，传导到左、右束支，但是存在房室结折返性心动过速时，在人体的房室结当中存在两条径路，一条快径路，另一条慢径路。正常情况下所有的冲动都是通过快径路向下传导，但是存在两条径路的时候，突然出现房性早搏时，有可能就会诱发冲动，在人体的快径路和慢径路之间进行折返激动，导致室上性心动过速。2、房室折返性心动过速：人体心房与心室之间存在一条旁道，这条旁道的存在可以导致窦房结传导冲动，可以不经过房室结向下传导，直接经过旁道传导到心室，激动一部分心室，甚至会导致心室完全激动，引起阵发性的室上性心动过速。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(26451)
阵发性室上性心动过速是临床常见的一类快速性心律失常，阵发性室上性心动过速的病因有冠心病、高血压... 蔡宏文│浙江省中医院 2023/02/06播放(76688)
阵发性室上性心动过速是临床常见的一类快速性心律失常，阵发性室上性心动过速的病因有冠心病、高血压...
蔡宏文│浙江省中医院
2023/02/06播放(76688)
阵发性室上性心动过速分为两大类：1、广义阵发性室上性心动过速：包括心房纤颤、心房... 赵金河│武汉科技大学附属天佑医院 2023/09/05播放(70202)
阵发性室上性心动过速分为两大类：
1、广义阵发性室上性心动过速：包括心房纤颤、心房...
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2023/09/05播放(70202)
心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有... 曹佳宁│无锡市第二人民医院 2023/12/17播放(82712)
心动过速即每分钟心跳快于100跳，室上性心动过速即起源于心室以上的心动过速，室上性心动过速具有...
曹佳宁│无锡市第二人民医院
2023/12/17播放(82712)
"阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/07/03收听(86314)
"阵发性室上性心动过速简称为室上速，从字面意义上来讲，阵发性就是一阵一阵的，突发突止，说来就来，说停就停。室上性也就是它的位置在心室以上，它的性质是心跳的过快，这就是阵发性室上性心动过速。一般来说它是不要命的，虽然会很快，会心慌，它通常是由于我们的心房有一个折返环，就来来去去，它老在这里边滚动。射频消融作为最好的治疗方法，我们把它折返环打掉，不让它来来回回的老在这个地方下传，就可以去消除。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/01/31收听(27926)
阵发性室上性心动过速，从概念上分为两大类，一种是广义的，一种是狭义的，普通老百姓所说的阵法性室上性心动过速就是属于狭义的，它指的是房室结双径路和预激综合征，也叫房室旁道引起的室上性心动过速。广义的除了阵发性室上心动过速以外，还包括有房颤、房扑、房速以及窦性心动过速，都属于阵发性室上性心动过速的概念。狭义的阵发性室上速通过射频消融是可以完全根治的，部分的其他的房颤、房扑、房速通过射频消融也可以得到根治。
2023/06/17收听(51968)
阵发性室上性心动过速的发病机制最主要的是折返机制。正常心脏从心房肌到心室肌只有一条通路，电活动... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2023/04/11播放(58308)
阵发性室上性心动过速的发病机制最主要的是折返机制。正常心脏从心房肌到心室肌只有一条通路，电活动...
陈磊│海南医学院第二附属医院
2023/04/11播放(58308)
"阵发性的室上性心动过速，属于心内科疾病，属于心内科心律失常的一种。狭义的阵发性室上性心动过速，仅仅是指房室交界区的心动过速，其产生原因包括折返机制以及触发机制导致的心跳加速。而广义的时长性心动过速还包括房颤、房扑等。临床上心内科医生广泛强调的阵发性室上性心动过速，主要指狭义的室上性心动过速。对于阵发性室上速患者而言，临床上经常会出现突发的心慌，强调突发、突止这两点，也就是突然出现、突然好转。患者持续时间多不长，一开始往往是几分钟甚至几十秒，如果没有及时的进行治疗，随着时间的延长会出现发病逐渐频繁、发作时间延长、间隔时间缩短，服用药物或者静脉用药物以后很难进行转复成正常心律。对于阵发性室上速患者，如果进行心电图检查可以发现患者在发病之前基本为正常心电图，而发病之后心电图没有QRS波增宽，只是QRS波形态正常、次数增加，但是P波往往会消失。此时，患者如果测量心率，往往在160-180次\/分，这样的心跳是极度的心动过速，如果没有得到及时的处理，包括口服药物或者静脉用药，则患者心率会持续保持高速跳动的状态，影响心肌供血，最终会引起心力衰竭，甚至会出现生命危险。但是，只要进行及时的处理，则很少有患者因为阵发性室上速而猝死。临床上对于此类疾病推荐进行电生理检查术以及射频消融手术，其一次手术的成功几率能达到90%以上。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/01/30收听(90388)
阵发性室上性心动过速为常见的快速性心律失... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/20播放(46923)
阵发性室上性心动过速为常见的快速性心律失...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/20播放(46923)
阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心动过速，发作时频率多在150-220次/分钟左右。目前2... 王红贤│临汾市中心医院 2023/12/12播放(99724)
阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心动过速，发作时频率多在150-220次/分钟左右。目前2...
王红贤│临汾市中心医院
2023/12/12播放(99724)
"阵发性室上性心动过速是一种心动过速的心律失常，发作特点是突发突止，也就是说平时没有什么征兆，可能突然心跳非常快，好的时候像个开关一样突然就好了，后续也没有再出现其他的心律失常或者不适的表现，这种的心律失常就是阵发性室上性心动过速的表现。室上性心动过速一般来讲发作的时候心率比较快、持续时间比较长，就会比较疲乏、难受。阵发性室上性心动过速主要原因是折返形成，可以使用射频消融的技术把它打断，打断通路之后室上性心动过速就不会再发生了，所以阵发性室上性心动过速是可以用射频消融的方式根治的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/02/28收听(49178)
"阵发性室上性心动过速，一旦明确诊断需要针对其发生机制，以及血流动力学是否改变来采取相应的治疗措施。对于血流动力学稳定的患者，可以采取口服抗心律失常药物治疗。若血流动力学不稳定，需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治，必要时可予直流电复律治疗。应用抗心律失常药物时，需要密切关注患者的血压、心率及是否转律。患者若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。具体的治疗需要患者到医院就诊，医生根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/04/13收听(86218)
阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常。其多发于房室旁道和房室间内双径路基础上。根据患... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/20播放(25085)
阵发性室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常。其多发于房室旁道和房室间内双径路基础上。根据患...
2023/10/20播放(25085)
对于阵发性室上性心动过速，口服药的选择具体如下：1、ⅠC类抗心律失常药：最常用的... 张妮│北京医院 2023/05/09播放(38527)
对于阵发性室上性心动过速，口服药的选择具体如下：
1、ⅠC类抗心律失常药：最常用的...
张妮│北京医院
2023/05/09播放(38527)
"阵发性室上性心动过速是临床上非常常见的心律失常，患者多描述为无明显诱因突然发病，心跳加速、胸痛等症状，发生后一段时间自行停止，持续时间长短不一，有的几秒钟，有的几分钟，时间长的可以达到几天几个月。阵发性室上性心动过速是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。知道了其发生的机制就知道这条异常通路不可能通过吃药消除，根治的办法就是通过手术，在介入下通过诱发心律失常确定异常通路位置，行射频消融术将异常通路消除。但是很多患者始终诱发不出来，因此最好是在发作时立即前往医院，电生理明确诊断立即进行手术。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/09/22收听(37612)
"阵发性室上性心动过速是心律失常的一种，具体表现为突然心跳加速，发作时会伴有心悸、心慌、心痛、心力衰竭、胸闷，严重的甚至会晕厥，多发生于中老年人，并且随着年龄的增长会越容易发作。发生阵发性室上性心动过速的时候要查清原因，不同的人持续时间不一样，持续时间常会有休克的危险甚至危及生命，一旦频繁发作要及时就医并且做心电图，配合医生的治疗，患有阵发性室上性心动过速的人要注意休息，避免过度劳累、运动过量、情绪激动、吸烟、酗酒等，这些都可能发生阵发性室上性心动过速。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/07/03收听(16480)
阵发性室上性心动过速，它的用药分为两种，一种是发作的时候，一种是没有发作的时候叫预防性用药。发作的时候用药可以选择心律平，可以选择胺碘酮，可以选择异搏定，可以选择西地兰，具体的情况要根据你发作的具体情况以及医生的习惯来选择。第二种就是预防复发的药物，比如说β受体阻滞剂，比如说胺碘酮，但是预防复发的药物效果一般不佳。治疗阵发性室上速的根本手段还是做射频消融术。当然治疗阵发性室上速的药物必须在医生的指导下用药，不能私自在外面买药。
2023/03/02收听(44012)
阵发性室上性心动过速是常见的快速性心律失常，可见于预激综合征、房室结内双径路等患者，治疗方案如... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/20播放(71288)
阵发性室上性心动过速是常见的快速性心律失常，可见于预激综合征、房室结内双径路等患者，治疗方案如...
2023/11/20播放(71288)
"阵发性室上性心动过速是非常常见的快速性心律失常，发作的时候有突发、突止的特点，阵发性室上性心动过速的治疗目前主要有以下几种方法：一、刺激迷走神经张力：阵发性室上性心动过速发作的时候，患者心脏跳动的频率会很快，可以达到150-200次\/分，甚至超过200次\/分，患者有非常明显的心悸、心慌的表现，可以通过刺激迷走神经张力的方法，尝试是否能终止阵发性室上性心动过速的发作。这时候可以做Vasaval动作，以及恶心、呕吐、压迫眼眶、交替按摩颈动脉窦的方法，看是否能够通过刺激迷走神经张力的方法终止阵发性室上性心动过速的发作。二、药物治疗：患者出现阵发性室上性心动过速发作的时候，也可以进行药物复律，选择的药物主要是广谱的抗心律失常药物，比如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、盐酸维拉帕米片，甚至是三磷酸腺苷二钠片(ATP)等，都是临床上常用的治疗阵发性室上性心动过速的药物，这些药物的使用非常专业，不可以自行使用，一定要经过专业的医生指导才能应用。三、射频消融手术：阵发性室上性心动过速发生的机制主要是折返，是双顶径路快慢径的折返，或者是旁道参与的房室结形成的大折返，主要是通过心脏射频消融的方法，进行根治的手术治疗。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/02/20收听(11854)
湖北省中西医结合医院 温暖
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