乙肝胆红素偏高说明什么

2024-01-03 15:26播放 :

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很多人在查肝功能的时候会发现胆红素轻度增高,正常人的胆红素水平不超过17.1μmol/L,但是有很多人的胆红素可能会达到18-20多μmol/L,甚至可能会达到30μmol/L左右。

大部分人胆红素可能在19-20多μmol/L,属于轻度增高,大可不必紧张。虽然正常人的胆红素水平不超过17.1μmol/L,但是在20μmol/L左右胆红素增高也是非常常见,尤其是乙肝感染者。

胆红素轻度增高并不代表肝功能异常,因为胆红素代谢过程中受很多因素的影响,可能胆红素的摄取或转换稍微有一点点问题,就会导致胆红素水平轻度增高,一般判断没有临床意义。

所以如果其他的肝功能指标,如转氨酶、白蛋白也是正常,只是单纯的胆红素偏高,不需要引起过度焦虑,也不需要去做任何治疗。

但是如果胆红素水平升高比较明显,如已经超过了正常2倍,在34μmol/L以上,还是需要引起重视。要去查一下有没有其他原因所导致的胆红素增高,如溶血因素、先天性胆红素增高,或者本身肝功能,乙肝已经有一定的问题,导致胆红素增高。

所以总体而言,稍微比正常高几个单位,在20μmol/L左右的胆红素增高不用任何处理,也不需要过度关注。但是如果是超过2倍的胆红素增高,需要去查原因,并且做相应的处理。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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