河北医科大学第二医院
神经内科
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蛛网膜下腔出血预后如何通常依据患者在住院诊治期间决定,患者病情严重程度以及是否有并发症决定。蛛网膜下腔出血患者的预后情况常见于以下几种:
1、如果出血量比较小、血液吸收良好,基本不遗留神经功能缺损,不遗留后遗症;
2、如果患者出现脑血管、脑蛛网膜腔出血并发症,比如脑积水、继发性脑梗死,通常遗留神经功能缺损症状,如头疼、肢体活动不利以及大小便障碍、四肢活动不灵活等。当患者出现蛛网膜下腔出血时,应及时到有脑血管病治疗经验的卒中中心进行救治。
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"蛛网膜下腔出血的预后,与引起蛛网膜下腔出血的原因有很大部分关系。如果是外伤导致的蛛网膜下腔出血,这类患者大多数保守治疗即可,预后基本上能达到正常的水平。如果在治疗期间头痛比较剧烈,还可以连续多次进行腰椎穿刺检查,这样可以促进蛛网膜下腔出血的吸收。如果是自发性蛛网膜下腔出血,这类患者其预后就相对较差一些,因为自发性蛛网膜下腔出血,在临床上最常见的原因就是动脉瘤破裂所引起,对于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,有文献报道统计:有三分之一的患者在就医前就发生死亡,有三分之一的患者在住院期间发生死亡,有三分之一的患者能够存活,存活的这类患者,如果治疗比较及时,手术及手术之后没有出现相关并发症,预后也能够达到正常人的水平。如果出现了相关并发症,比如急性脑积水、脑水肿,这类患者的预后有可能会伴发肢体功能的障碍、感觉功能障碍、甚至植物生存状态,这类患者的预后就差一些。"
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"蛛网膜下腔出血的患者在日常护理中,可以采取以下几种措施:1、应该控制好自己的情绪波动,避免由于情绪过于激动,导致患者的血管伤口出现破裂,造成二次损伤;2、患者在饮食上也要注意,多以清淡的食物为主,禁忌油腻、高盐、高脂的食物,以免导致患者血液黏稠,出现梗塞的情况;3、患者可以适当的服用阿司匹林,促进血液循环来缓解症状,适当进行户外活动,多晒晒太阳,保持心情愉快,可以很好的促进病情的恢复;4、患者也要定期到医院进行复查,避免病情复发,可以适当的服用利尿药,促进尿液的排除并控制颅内压,避免患者出现颅内压升高,引起伤口破裂的情况。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
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