宜春市人民医院
神经外科
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蛛网膜下腔出血病人手术后注意事项具体如下：
1、观察病人的意识状况，病人的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压；
2、观察病人的瞳孔，因为瞳孔在医生看来是一个容易发现病情变化的观察点，通过瞳孔的对光反射是否灵敏、是否有散大，观察病情是否有急剧的变化；
3、观察意识状况，通过GCS评分可以基本上判断病人意识是清楚或者昏迷。比如病人的评分下降2分以上，应该是需要积极处理的问题；
4、观察肢体活动以及大小便情况，尤其是大便，因为大便不顺畅会容易引起便秘，便秘会引起颅内压力的改变。
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蛛网膜下腔出血术后饮食，不同的病人要区别对待。蛛网膜下腔出血往往病人会有意识障碍，甚至昏迷的程... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/04/10播放(91414)
蛛网膜下腔出血术后饮食，不同的病人要区别对待。蛛网膜下腔出血往往病人会有意识障碍，甚至昏迷的程...
黄国兵│宜春市人民医院
2023/04/10播放(91414)
"蛛网膜下腔出血包括原发性、继发性和外伤性，最重要的是原发性蛛网膜下腔出血。由于大约75%-85%是由动脉瘤破裂引起，所以最重要的注意事项是再出血风险高，需要防治再出血。国内文献提到再出血率高达24%，再出血后病死率41%-46%，其中发病后10-14天的再出血风险高。为防治再出血要先排除动脉瘤，动脉瘤以外的蛛网膜下腔再出血风险相对小。早期需要做DSA检查，若确诊动脉瘤以后，需要尽早手术或介入治疗夹闭动脉瘤，也可以在血管内放置弹簧圈，最好在发病24-72小时内得到治疗。其他需要注意的方面主要是预防出血后，脑血管痉挛和脑积水。用甘露醇降低颅内压，用钙离子拮抗剂防治脑血管痉挛，若有脑积水造成意识障碍，可以行脑室穿刺引流等。对于蛛网膜下腔出血的后期预防要控制血压、戒烟、限酒，避免情绪激动、过劳、用力排便、剧烈咳嗽等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(73338)
蛛网膜下腔出血多是由其它疾病导致的出血，最常见于自发性蛛网膜下腔出血，即颅内动脉瘤。手术不同，... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/09播放(84712)
蛛网膜下腔出血多是由其它疾病导致的出血，最常见于自发性蛛网膜下腔出血，即颅内动脉瘤。手术不同，...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/09播放(84712)
做头颅CTA发现患者有蛛网膜下腔出血，首先需要结合一下患者的病史，需要明确患者有没有外伤的病史。如果是外伤性的蛛网膜下腔出血，考虑和外伤有关系。这种情况一般是需要随访复查，观察颅内出血量的变化。如果患者是自发性的蛛网膜下腔出血，首先需要高度怀疑是不是颅内动脉瘤的破裂。患者的下一步治疗方法就是需要进一步明确颅内有没有明显的动脉瘤，可以做个急诊的头颅CTA来看一下颅内的动脉血管的情况，看看蛛网膜下腔出血的原因是不是由于动脉瘤引起。如果有动脉瘤，临床医生会根据患者的症状和情况来选择是手术夹闭治疗，还是介入治疗动脉瘤。
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/04/24收听(64326)
"蛛网膜下腔出血CT的注意事项大概有以下两点：1、CT虽然是蛛网膜下腔出血最常用的一种检查方式，但只是对早期的蛛网膜下腔出血的诊断率比较高。在早期出血CT的诊断率可以达到90%左右，但是随着时间的延长，发现率会逐渐下降，一般在出血一周之后，CT扫描很难能够检出蛛网膜下腔出血，所以如果临床上一旦怀疑蛛网膜下腔出血，应该尽早进行CT扫描。2、蛛网膜下腔出血同时可能会伴发其他的问题，所以在CT检查的过程中一定要注意观察，比如是否同时伴发了脑内的血肿和硬膜下的血肿等情况，以免出现漏诊。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/12/25收听(44600)
"蛛网膜下腔出血术后的护理，第一点要让患者的血压控制在一个相对比较平稳的状态，一般都以收缩压为标准控制在110-120mmHg之间，否则有可能术后血压过高或者波动过大，造成再次的蛛网膜下腔出血，引起患者不良的反应。第二点要预防相应的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等。因此在手术之后一定要做好口腔护理，每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，振荡排痰，应用双下肢气压治疗预防静脉血栓，及时的观察皮肤的颜色，如果有异常及时处理。第三点要注意患者营养的状态，以低盐、低脂、高蛋白饮食为原则，但是如果患者逐渐能适应半流质饮食，注意经口吃半流质饮食，可以吃相对有营养的食物，比如鸡蛋糕或者猪蹄汤等，逐渐恢复人体的白蛋白含量，有助于患者的恢复。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/22收听(78574)
"外伤性蛛网膜下腔出血恢复期的注意事项主要包括：1、需要监测电解质水平，因为外伤性蛛网膜下腔出血很容易合并低钠血症，所以需要监测电解质的水平。如果出现电解质水平的异常，需要对症处理。2、需要对患者进行生命体征的监测，比如血压、脉搏、意识、瞳孔等，因为外伤性蛛网膜下腔出血有可能会发生迟发性颅内出血，外伤之后72小时复查头部CT，颅内没有发现新出现的血肿，颅内再次发生出血的可能性就比较小，所以，在外伤后72小时之内需要留意生命体征的变化。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/23收听(22246)
蛛网膜下腔出血手术后护理措施具体如下：1、指导患者急性期应卧床休息，宜选择去枕平... 吕海欣│郑州人民医院 2023/10/03播放(54558)
蛛网膜下腔出血手术后护理措施具体如下：
1、指导患者急性期应卧床休息，宜选择去枕平...
吕海欣│郑州人民医院
2023/10/03播放(54558)
蛛网膜下腔出血术后嗜睡是否正常与患者术前状况有关，不能一概而论。临床上有些蛛网膜下腔出血病人需... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/06/10播放(54488)
蛛网膜下腔出血术后嗜睡是否正常与患者术前状况有关，不能一概而论。临床上有些蛛网膜下腔出血病人需...
2023/06/10播放(54488)
脑积水是蛛网膜下腔出血容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种... 张小军│宜春市人民医院 2023/05/07播放(97576)
脑积水是蛛网膜下腔出血容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种...
张小军│宜春市人民医院
2023/05/07播放(97576)
蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/06/13播放(78626)
蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的...
2023/06/13播放(78626)
蛛网膜下腔出血术后患者若出现头痛，可以在动脉瘤治疗后腰穿多次释放脑脊液，使脑脊液尽快置换出去；... 张小军│宜春市人民医院 2023/11/15播放(61684)
蛛网膜下腔出血术后患者若出现头痛，可以在动脉瘤治疗后腰穿多次释放脑脊液，使脑脊液尽快置换出去；...
2023/11/15播放(61684)
蛛网膜下腔出血术后多久可以出院不能一概而论，不同的病情、不同的疾病需要治疗的时间不同。如果病人... 黄国兵│宜春市人民医院 2023/12/03播放(84202)
蛛网膜下腔出血术后多久可以出院不能一概而论，不同的病情、不同的疾病需要治疗的时间不同。如果病人...
2023/12/03播放(84202)
蛛网膜下腔出血之后，在搬运的过程中，首先要保持头高侧卧，因为蛛网膜下腔出血病人都会出现剧烈的呕... 王国波│武汉市武昌医院 2023/07/19播放(96094)
蛛网膜下腔出血之后，在搬运的过程中，首先要保持头高侧卧，因为蛛网膜下腔出血病人都会出现剧烈的呕...
王国波│武汉市武昌医院
2023/07/19播放(96094)
"出了车祸以后造成了外伤性的蛛网膜下腔出血，在搬运的过程中首先应该注意：第一个，如果是从出事地点到正规的医院搬运，那么这个时候如果病情不是非常重，应该等待救护人员的到来。在专业的医务人员的指导下来进行搬运，主要的是不要自己用力，要平躺，不能坐在车上。第二，如果从一家医院转移到上级医院，这个过程中更应该在医护人员的指导下，应该坐救护车进行搬运，不要盲目的自己搬运，原则还是那种保持头部与身体的一个平衡，不要盲目的坐起来或者是剧烈的咳嗽这种动作的发生，以免出现蛛网膜下腔出血的加重而加重病情。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(72448)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/27播放(60934)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/27播放(60934)
蛛网膜下腔出血是脑出血的类型，常见的脑出血一般用三个类型，通常就是脑实质出血，这是一般说的脑出血。另一个出血就是脑室内出血，还有一个就是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以导致很严重的并发症，最常见的是心肌埂塞，严重的心律失常，蛛网膜下腔出血可以造成严重癫痫发作。此外跟其它脑出血一样，蛛网膜下腔出血也可以造成失明、偏瘫，造成意识障碍，甚至可以造成死亡。蛛网膜下腔的原因有各种各样的原因，一个比较常见的原因是动脉瘤破裂，还有一个常见原因就是动静脉畸形。还有一部分原因是因为吃抗凝药或者其它血管炎症所造成。总体来讲蛛网膜下腔出血是非常严重的疾病，一旦发生严重危害人体生命和健康应该马上就诊，经过积极的就诊多数蛛网膜下腔出血都会得到很好的效果而不留什么后遗症。
邵自强│中日友好医院
2020/04/12收听(68988)
关于蛛网膜下腔出血的原因，其实蛛网膜下腔出血指脑底部和脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜... 刘玉芝│浏阳市人民医院 2023/03/04播放(72698)
关于蛛网膜下腔出血的原因，其实蛛网膜下腔出血指脑底部和脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2023/03/04播放(72698)
"蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床上将蛛网膜下腔出血分为外伤性即继发性与非外伤性即原发性两大类。非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%，其它的病因包括脑周围非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中等。动脉瘤、脑血管畸形、家族史等是其好发因素，有家族史者应尽早就医，保持良好的生活习惯。因动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要的病因，目前介入手术、诊断的方法与围手术期处理经有较大进展，但是蛛网膜下腔出血患者的预后仍然较差，病死率高达45%，且存活者残疾率也较高。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(81360)
"蛛网膜下腔出血，指的就是脑血管突然破裂，血液流到蛛网膜下腔，从而引起的一种临床综合征，主要表现为突发的剧烈头痛，伴或不伴有短暂的意识丧失。而引起这种表现的主要原因，大部分都是由于颅内动脉瘤，经常好发于脑底动脉环的大动脉分支处，还有一种原因比较常见，就是脑血管畸形，主要是动静脉畸形多见。还有可能的原因，比如颅内静脉血栓形成、血管炎、夹层动脉瘤、结缔组织病、脑底异常血管网病、凝血障碍性疾病、血液病等。如果脑部受到外伤，也可能会引起蛛网膜下腔出血，还有的人出血原因不明。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(61832)
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