浙江省立同德医院
心血管内科
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心脏部位隐痛可能是心绞痛，即由于心肌供血不足引起心肌缺血、缺氧，可能在心脏部位出现隐痛；也可能是胸部其它疾病，比如食道、呼吸道疾病，胸膜炎、心包疾病、带状疱疹也会产生类似情况。所以患者需要去医院心内科做相应检查，通过心电图、心脏超声波、拍片等检查以后明确是不是心脏问题或者其它问题，得到相应诊断结论后可以进行相应治疗。
心绞痛患者要高度重视，立即按照规范治疗，比如抗血小板聚集、扩张冠状动脉、稳定斑块等。同时要明确是不是需要进一步做血管检查，比如冠状动脉CTA或冠状动脉造影等。
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"心脏位置隐隐作痛，需要结合胸疼性质、胸疼部位、胸疼持续时间、胸疼诱因、缓解因素以及伴随的症状。通过以上六个方面来鉴别疼痛是不是心肌缺血引起。首先举例说明，患者如果是中老年人，既往有高血压、糖尿病、冠心病的病史，患者出现活动或者情绪激动时，心前区针刺样疼，每次持续3-5分钟休息后症状可以缓解，有时伴有心慌、胸闷、出汗等不适。一般诊断为冠心病、心绞痛的可能性比较大。如果青年的患者心前区有针刺样跳疼，每次持续数秒钟，还有一些患者心前区隐隐作痛，持续数小时，甚至数天不等。对于这类患者，考虑有可能是肋间神经疼、肋骨或者肋软骨炎，甚至胸膜、胸壁疾病引起来的疼痛。这类患者的临床威胁性不是很大，可以密切观察，暂时不需要服药治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(52054)
"如果近期感觉心脏频繁出现隐隐作痛，首先要看一下自己是否是冠心病的高危人群。冠心病高危人群主要包括男性，尤其是年纪超过45岁的高龄男性，平时有大量抽烟的习惯，有高血压、高血糖、高血脂这种三高人群，以及A型性格（主要是平时容易急躁，遇事不容易冷静，容易冲动，事后经常会回忆反思此类事情，绕不开这样情绪的屏障）等，这类人群都容易得冠心病。如果属于冠心病的高危人群，最近频繁出现心前区隐隐作痛，则应该警惕，不要讳疾忌医，要及时到医院进行心电图的检查，判断胸痛发作时和胸痛发作恢复之后心电图，对比是否有明显ST-T的改变。患者还可以抽血化验心肌标志物，判断有无心肌细胞的损伤，还可以进行心脏彩超检查，判断患者有没有心脏的扩大、心脏射血分数的下降。除此之外，患者最应该做的两项检查还包括冠脉CT或者冠脉造影，这两者如果是在门诊进行检查，医生认为患者冠心病的几率并不是特别大，则可以优选冠状动脉CT检查。如果医生检查认为患者符合冠心病高危人群，患者的表现特别像是冠心病、心绞痛，则不需要做冠脉CT，应该直接收到心内科病房或者心内科监护室，进行冠状动脉造影手术的检查，必要时置入支架，开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(47070)
"心脏下方紧贴着左侧的膈肌，而膈肌下面就是脾和胃，如果心脏下面出现隐隐作痛未必是膈肌、脾和胃造成的疼痛。因为脏器一旦出现疼痛，疼痛信号就会传导到中枢神经，中枢神经通过传出神经传导到体表，但是传出神经传导到体表的过程并不精准，有可能是心脏导致的，有可能是消化道疾病导致的，有可能传导到左肩，有可能传导到上腹。因此心脏下方出现疼痛可能来源于心脏，也有可能来源于消化道，常见的冠心病导致的心绞痛，也可以引起心脏下面隐隐作痛。不仅如此，各种消化道溃疡、浅表性胃炎也可以导致心脏下面出现隐隐作痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(69712)
心脏的位置出现隐隐作痛的情况，考虑有可能由于冠心病心绞痛导致，还有一些人有可能由于x综合症、心肌桥、心脏神经症所导致，除此之外，也有可能由于患者血压比较高，增加了心脏的压力负荷，从而导致心肌供血不足，患者出现隐隐作痛。如果想要进一步明确诊断，一定要在不舒服症状发作时测量血压和心率，如果血压正常，排除高血压，然后进一步可以行肺CT、心脏彩超以及心电图的检查，尤其是老年患者，出现心脏位置的不舒服，很有可能由于肺癌或者严重的肺炎所导致。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(24534)
"心脏位置的痛，医学上称为胸痛，虽然感觉像心脏的部位，但疼痛可能是心绞痛引起的，也可能是心脏以外的胸壁位置引起的。所以主要的鉴别的是这两个，一个是心绞痛，一个是胸壁肋间神经痛。如果是年轻人，胸痛非常常见，这种痛绝大多数都是一类神经疼痛，因为胸不停地运动，呼吸肌也容易疲劳，特别是年轻人运动量大，可能呼吸肌劳累或者受凉以后出现肋间神经的炎症，也就是肋间神经痛占了绝大部分。如果是中、老年人，持续的、隐隐的痛，也可能是肋间神经痛引起的。如果是发作性的疼痛，发作几分钟或者几十分钟以后才能好起来，要怀疑是否心绞痛。心绞痛有比较大的特点，心前区压榨一样的疼痛，过一段时间自己会好一些，或者含了救心丸能够很快的缓解。所以要结合心电图，结合老年人是否有心脏病的危险因素来综合分析，明确是否有心绞痛，如果没有，一般而言问题不是很大。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/07/10收听(41226)
"心脏位置隐隐作痛，考虑可能是由于心肌供血不足或者心脏神经症所导致的。如果想进一步明确诊断，需要结合心电图以及心脏彩超初步筛查。如果排除是心脏问题和精神心理问题所导致的，需要进一步查明是否是由于肺炎或者肺部占位，因为这类疾病也有可能会导致心前区有一种隐隐作痛的感觉。当疾病发作的时候，建议患者可以舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸。如果含服药物之后症状有所缓解，考虑与心肌供血不足有一定的关系。对于平日里比较焦虑、劳累、熬夜的患者，并且年纪又尚轻，很有可能是心脏神经症所导致的，如果是由于心脏神经症所导致的这些不适症状，建议可以短期服用心悦胶囊以及乌灵胶囊进行改善。"
2018/10/31收听(226)
心脏下面的解剖位置是膈肌，膈肌下面是消化道，包括胃和肠道等脏器。如果心脏下面出现隐隐作痛的情况... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/11播放(67018)
心脏下面的解剖位置是膈肌，膈肌下面是消化道，包括胃和肠道等脏器。如果心脏下面出现隐隐作痛的情况...
2023/08/11播放(67018)
很多人都不太清楚心脏在哪个位置，心脏在左侧胸前区，前面有骨头、皮肤、肌肉等等包围。心脏的位置一般不会很明确的定位，心脏属于内脏，内脏的疼痛定位、内脏的部位是不明确的，如果是非常明确的一个点、一片的疼痛。大多数都是表浅的，如神经、肌肉之类的疼痛，而不是心脏本身的疾病。除了表浅的神经、肌肉以外，还有可能是胸膜、肺部、消化系统等等导致的疼痛。因此通常不说心脏的位置疼痛，只是说胸前区、前胸或者后背隐隐作痛的感觉，需要到医院去进行心电图、心脏的B超，有些时候要做化验等进一步的明确。
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/09收听(47168)
"如果患者在心脏的位置，偶尔出现隐隐作痛的感觉，考虑可能是由于肺部占位，或者是肺部感染所引发的。除此之外，还有患者可能是由于存在心绞痛或者是心脏神经症，也会引发类似的不适症状。还有患者可能是存在冠状动脉心肌桥，或者是X综合征，相对而言，也会出现隐隐作痛的感觉。建议患者可以检查一下胸片、心电图、心脏彩超，以及冠脉CT的检查，必要时还可以进一步检查冠脉造影，有助于更好的明确诊断。因为治疗方案要依据目前确诊的疾病来进行制定，这样才有助于更好的缓解患者不舒服的症状，比如最终查明不存在任何器质性心脏病，考虑是心脏神经症所导致的，建议患者可以口服舒肝解郁胶囊以及冠心丹参滴丸来改善症状。"
2019/07/26收听(18082)
门诊经常遇到患者主诉胸口心脏部位隐隐作痛，担心是否会是心脏病还是心绞痛之类，虽然患者指出的位置... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/02/20播放(82322)
门诊经常遇到患者主诉胸口心脏部位隐隐作痛，担心是否会是心脏病还是心绞痛之类，虽然患者指出的位置...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/02/20播放(82322)
"如果出现心脏位置隐隐作痛，不必过分担心，未必都是心绞痛，具体原因如下：1、包括肌肉、软组织损伤，肋间神经痛、胸膜疾病、皮肤的带状疱疹等等，一定要进一步到心内科或者内科诊室进行明确，查找心脏位置隐隐作痛的原因。2、如果隐隐作痛和饮食有相关性，饭后出现疼痛或者总是在空腹出现疼痛，就要进一步到消化内科就诊，除外消化系统疾病。3、如果心脏位置隐隐作痛和活动有明显的相关性，每次都是在剧烈运动期间出现疼痛，这就有可能是冠心病导致的心绞痛，就要第一时间到心内科门诊就诊。"
2020/04/02收听(55664)
如果女性在心脏位置出现隐隐作痛，就要第一时间到心内科门诊就诊，必要时到冠心病专科门诊进行就诊，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(44177)
如果女性在心脏位置出现隐隐作痛，就要第一时间到心内科门诊就诊，必要时到冠心病专科门诊进行就诊，...
2023/05/17播放(44177)
如果出现心脏位置的隐隐作痛，临床中最常见的原因是冠心病患者出现心肌供血不足，进而诱发心绞痛。冠... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/01/20播放(84710)
如果出现心脏位置的隐隐作痛，临床中最常见的原因是冠心病患者出现心肌供血不足，进而诱发心绞痛。冠...
2023/01/20播放(84710)
如果患者出现左胸心脏位置隐隐作痛，高度考虑是由于心绞痛或由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的。相对而言，心血管疾病所引发的疼痛，常常出现在左心前区。在不舒服症状发作时，建议患者可以先舌下含服救心丸，或复方丹参滴丸。如果含服药物之后，症状能够得到缓解，高度考虑是心血管疾病所引发的心前区不适。除此之外，不排除是由于患者存在心脏神经症，或冠状动脉心肌桥、X综合征。以上这些问题，也会导致左胸心脏位置出现隐隐作痛的感觉。建议患者完善相关检查，进一步明确诊断，可以先行心电图、胸片和心脏彩超的检查。
2019/08/01收听(23940)
"如果患者出现后背部心脏所对应的位置隐隐作痛，这种情况考虑可能是由于心绞痛放射性的疼痛，引发了后背部不适的感觉。建议患者在不舒服症状发作的时候，可以先舌下含服救心丸，或者是复方丹参滴丸，如果用药之后症状能够有所缓解，高度考虑是由于心绞痛发作所导致的。如果患者后背部疼痛，是以右侧后背部疼痛为主，也不排除是胆囊炎所导致的，建议患者可以结合行肝胆脾的彩超。患者后背部疼痛，也有可能是单纯的筋膜炎所导致的，患者在揉按之后会自觉缓解。对于筋膜炎所导致的后背部疼痛，可以局部涂抹扶他林软膏。"
2019/08/01收听(11722)
老年人心脏部位隐隐作痛的原因可见以下几方面：1、带状疱疹：表现为心脏部位皮肤疼痛... 银孟卓│广州市第一人民医院 2023/03/06播放(59556)
老年人心脏部位隐隐作痛的原因可见以下几方面：
1、带状疱疹：表现为心脏部位皮肤疼痛...
银孟卓│广州市第一人民医院
2023/03/06播放(59556)
心脏的位置有时候隐隐作痛，在临床中最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现心绞痛，此外，肺部... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/12播放(46962)
心脏的位置有时候隐隐作痛，在临床中最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现心绞痛，此外，肺部...
2023/10/12播放(46962)
"心脏隐隐作痛，考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，也不排除是心脏神经症所诱发的。首先我们要进一步明确诊断，建议患者可以进行心电图和心脏彩超的初步筛查，对于心电图存在异常，并且患者不适症状持续较长时间，还可以结合做心肌酶血的化验检查，不适症状发作时可以及时的舌下含服丹参滴丸或者是硝酸甘油。如果病情缓解，高度怀疑是由于冠心病、心绞痛所导致的心脏隐隐作痛。但如果是由于心脏神经症所导致的隐隐作痛，建议患者可以服用像振源胶囊，心悦胶囊或者是益心舒这类的药物，能够更好地缓解心前区不适症状。同时建议患者平日里要规律作息，多参加户外活动，放松心情，也有助于对于疾病的改善。如果排除了以上情况所导致的隐痛，同时又伴有皮肤部位出现疹子，考虑可能是由于带状疱疹所导致的，可以结合血常规的化验检查，还有确诊之后可以结合应用止痛以及抗病毒的药物治疗，有助于缓解不适症状。"
2018/10/03收听(47554)
心脏如果隐隐作痛，首先应评估疼痛是否伴随比较严重的症状，比如面色苍白、口唇发绀或者肢端发凉、心... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/09/18播放(95190)
心脏如果隐隐作痛，首先应评估疼痛是否伴随比较严重的症状，比如面色苍白、口唇发绀或者肢端发凉、心...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/09/18播放(95190)
"心脏隐隐作痛可能是冠状动脉痉挛甚至闭塞，或者胸膜的病变引起，冠状动脉是心肌的供血动脉，痉挛和闭塞时会导致心肌的缺血甚至坏死，引起胸口压榨性疼痛。若情况不严重，仅在情绪紧张和剧烈运动后发生，稍作休息后即可恢复，情况稍严重时需舌下含服硝酸甘油才可缓解。病情非常严重时需入院进行介入治疗，放置支架或做动脉搭桥手术。胸膜病变可能是由创伤引起，也可能是纵隔肿瘤引起，最常见的是结核性胸膜炎，由感染结核杆菌导致。倘若是结核杆菌引起胸膜炎，导致心脏部位的胸膜疼痛，也会出现上述症状，此时需要抗结核治疗。无论是哪种原因引起的心脏部位隐痛，都需要患者入院密切观察和治疗病情。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(99518)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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滨医烟台附院 丛琳强
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