首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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风湿性关节炎最突出的临床表现为大关节游走性的反复疼痛，受累关节通常指肩、肘、膝、踝等大关节且为游走性发作，在发作时可伴有发关节的红、肿、皮温升高等症状，压痛也呈阳性。风湿性关节炎是A族乙型溶血性链球菌感染后导致的关节炎症，持续的时间通常在2周内，此类患者在反复发作后较少出现关节畸形。
除关节表现外，患者还有前驱感染症状，比如咽痛、发热或累及到心脏、神经系统的症状，多见于青少年，在婴儿时期很少发病。风湿性关节炎通常于寒冷、潮湿诱因下可能发生，同时需注意上呼吸道的情况，在扁桃体发炎情况下会出现病情反复。
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风湿性关节炎严格说来没有这个名词，风湿性关节炎是风湿热的关节表现而已，而中医里的风湿性关节炎是说各种骨关节炎或者是痛风，或者是其他一些痹症的关节表现。风湿热的关节炎通常是老百姓心中的风湿性关节炎。风湿热的主要表现是关节炎、心脏炎、皮下结节、环状红斑和舞蹈症，这是它的特征性的表现。其中关节炎和心脏炎是两大主要表现，风湿热是因为咽部感染了A族乙型溶血性链球菌造成的自身免疫识别的疾病。因为链球菌的某些成分和人身上的关节、心脏、脑，还有皮肤的一些组织结构近似。当它感染了之后，人体的识别系统就会把人体这些组织当成敌人进行攻击，所以就产生了这些症状。其中关节炎是风湿热的最主要的，而且是最早期的一种表现。它的关节疼痛的特点是红、肿、热、痛，而且是游走不定的，关节是多发的，一个部位的关节肿胀和肿痛往往常常不超过1个月就会改善，自行改善。然后在它之后，或者是在它没有完全改善之后，就有其他的关节又会再发生，反反复复持续数月，这就是风湿性关节炎的典型表现。但是如果是光有这种风湿性关节炎的表现，而没有之后的心脏炎、舞蹈性或者环形红斑，也没有明显的心脏的破坏，或者是其他系统的破坏。这一类考虑不是风湿热，而是反应性关节炎。
张冷│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(92684)
"风湿性关节炎会有全身的表现，比如发热、乏力。最常见的表现还是多关节炎，表现为两个或两个以上的关节受累，以大关节为主，特别是像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，而手、足的小关节比较少见，也很少侵犯脊柱关节。关节病变呈游走性，在很短时间内一般是在48小时之内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移到第二，到第三个关节。关节的症状受气候的影响较大，表现为红、肿、热、痛和触痛，但是关节病变一般不会化脓，也在炎症消退后不会导致畸形和僵直，水杨酸类的药物是有效的。风湿性关节炎最常见的表现还包括心脏炎，儿童较成人多见，儿童患者当中65%到80%的人都会有心脏炎，它是临床上最重要的病变，可以同时累及心肌、心脏的瓣膜和心包，形成全心炎，严重者或者是反复发作者会出现慢性的心脏瓣膜病变。环形红斑是一种皮肤渗出的表现，在风湿性关节炎的患者当中也会出现，表现为躯干和四肢的近端环形的红斑，向周围迅速的扩大而中心消退。其他的表现还包括皮下结节、舞蹈症、风湿性的肺炎、风湿性的浆膜炎。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(50560)
"风湿性关节炎的症状主要是表现在关节上，以累及关节滑膜为主要的病理基础，表现有关节的对称性发病，关节肿胀、发热、发红。早期可有晨僵，活动并不能够明显的缓解。随着病疾病进展之后关节里面的滑膜、软骨遭到破坏，会出现关节的骨性关节炎的表现，出现关节畸形、关节融合，最终关节活动度失去正常，造成功能上的残疾，随着疾病进展之后可以累及其他全身多系统。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(94360)
"首先这个问题提的就是有问题的，没有风湿性关节炎的概念。要么就是类风湿关节炎，要么就是儿童常见的风湿热。医学上并没有风湿性关节炎的概念，如果想问类风湿关节炎的症状，通常就是双侧对称性的关节的肿胀、疼痛，可以出现晨僵。另外还可以出现全身多个关节受累，再有就是可以出现手的关节炎，比方腕关节、掌指关节和近端指间关节的肿胀、疼痛等等这表现。这是典型的类风湿关节的关节表现的特点。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(95210)
风湿性关节炎的症状如下：1、全身症状：包括发热、乏力、疲倦、纳差等表现；...
风湿性关节炎的症状如下：
1、全身症状：包括发热、乏力、疲倦、纳差等表现；
丁晓明│武汉市第三医院
2023/10/25播放(95220)
严格来说，没有风湿性关节炎这个疾病名词，通常说的风湿性关节炎只是风湿热的关节症状表现。风湿热的... 张冷│清华大学玉泉医院 2023/12/26播放(80178)
严格来说，没有风湿性关节炎这个疾病名词，通常说的风湿性关节炎只是风湿热的关节症状表现。风湿热的...
2023/12/26播放(80178)
风湿性关节炎的患者有以下表现：1、游走性关节炎：受累部位较多，如膝、髋、肘、肩、... 刘爱华│北京医院 2023/11/13播放(58096)
风湿性关节炎的患者有以下表现：
1、游走性关节炎：受累部位较多，如膝、髋、肘、肩、...
刘爱华│北京医院
2023/11/13播放(58096)
风湿性关节炎的症状有哪些？首先风湿性关节炎，关节疼痛为首要症状，全身关节都有可能发生疼痛，但以大关节受累为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现是对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热等炎症表现。一般急性炎症在2-4周消退，一个关节症状消退，另一个关节的症状又开始出现，也有几个关节同时发病的情况。关节受气候变化影响较大，常遇天气较冷或者下雨时出现关节痛，急性期过后不留关节变形。风湿性关节炎还有一些其他症状，如皮肤黏膜症状、皮下结节、环形红斑，儿童多见，但成人少见。舞蹈症仅见于儿童，女孩多见，患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等症状，继而出现无目的的快速动作、皱眉、噘嘴等怪相。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(81180)
风湿性关节炎的症状主要表现为局部肢体或关节的酸、疼、胀等；有时还会出现肢体肿胀以及关节屈伸不利... 贾翠霞│黄冈市中医医院 2023/01/14播放(65776)
风湿性关节炎的症状主要表现为局部肢体或关节的酸、疼、胀等；有时还会出现肢体肿胀以及关节屈伸不利...
贾翠霞│黄冈市中医医院
2023/01/14播放(65776)
"风湿性关节炎的症状，风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。一般发生于链球菌感染后的几周之内，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎。一般是在四肢的大关节表现突出，特别是在髋关节、膝关节、踝关节，以及肘关节比较多见，会出现局部的疼痛、肿胀，活动受限，有时候会出现关节积液，要及时的进行治疗。常见由一个关节转移至另一个关节，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛，而无其他炎症表现。急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常常反复发作。一般血清学检查，抗o阳性、血沉以及C反应蛋白比较高。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/28收听(41018)
"风湿性关节炎的症状：首先要看关节的症状，是哪些关节，要看表象，近端的指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节。有的病人还表现在踝关节或者脚趾关节上面，表现是红肿、疼痛。这就要考虑是不是得了类风湿关节炎。有的病人是远端的指间关节疼痛，这种可能性就比较小了，所以，近端的指间关节、掌指关节和腕关节考虑类风湿。除了关节炎的症状，类风湿还是全身的疾病、呼吸系统的疾病，像肺间质的纤维化，还有肾脏方面的疾病，或者是血液系统的白细胞减少、血小板减少。"
梁慧英│中山市人民医院
2018/05/08收听(87776)
风湿性关节炎是感染A族溶血性链球菌导致的疾病。全身性表现主要有发热和乏力。最常见的表现是多关节... 朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2023/02/19播放(52550)
风湿性关节炎是感染A族溶血性链球菌导致的疾病。全身性表现主要有发热和乏力。最常见的表现是多关节...
朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区
2023/02/19播放(52550)
"风湿性关节炎是风湿热的一种表现，多见于青少年，可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一、关节红肿热痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。二、疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗链O升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留有畸形。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/12收听(32704)
"风湿性关节炎也是一种全身性的疾病，它包括关节的症状，主要是累及全身的大关节。关节呈游走性的疼痛，可以有晨僵、关节的肿胀、积液；除了关节以外可以有皮肤的表现，皮肤可以表现为皮下结节、环形红斑；另外风湿性关节炎还可以引起心脏系统受累，可以出来心脏瓣膜的病变，检查可以有心脏的杂音、超声心动可以有心脏的赘生物；检查抗联O可以升高、血沉增快、C反蛋白升高。"
2017/07/26收听(41826)
风湿性关节炎的主要症状包括大关节游走性疼痛，大关节及其周围肌肉酸楚、红肿疼痛为特征。急性风湿热... 王进│临汾市中心医院 2023/05/26播放(57034)
风湿性关节炎的主要症状包括大关节游走性疼痛，大关节及其周围肌肉酸楚、红肿疼痛为特征。急性风湿热...
王进│临汾市中心医院
2023/05/26播放(57034)
对于风湿性关节炎吃什么药需要先解释风湿性关节炎目前又叫做链球菌感染后风湿症，这种疾病是由于链球菌感染引起的，症状包括发热、咽痛、扁桃腺发炎，部分患者有明显的上呼吸道感染的症状，随后可以出现游走性大关节红、肿、热、痛，化验检查可以发现血沉快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素O升高。如果治疗不及时，患者可以出现肾脏损伤，表现为蛋白尿、血尿甚至肾功能不全。如果病情迁延不愈则可以影响到心脏瓣膜，出现常说的风湿性心脏病。一旦出现链球菌感染要及时给予抗生素治疗，比如青霉素或其它相似的抗生素，关节肿痛明显的患者可以给予非甾体抗炎药来对症治疗。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(78496)
风湿性关节炎在早期通常起病比较隐匿。早期的症状一般都是一些不典型的症状或者是非特异性的表现，比如可能会有一些长期的发烧，通常会以慢性长期低热为主要表现，另外也会出现全身酸痛不适的症状。此外还会有食欲下降、体重下降，以及乏力、容易困倦等的表现。随着病情的逐渐进展，就会出现一些典型的关节炎症的症状，比如受累关节可以出现肿胀、疼痛，压痛感以及僵硬感。另外也会出现一些局部皮肤发红、皮温升高的表现，会导致活动受限、功能障碍。还有到晚期则会出现关节畸形，甚至关节强直。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(46162)
风湿性关节炎的症状主要是急性起病，受累关节可以快速的出现红、肿、热、痛。通常都是一些大关节受累，可表现为游走性的症状，也会伴有发烧、全身乏力不适等症状表现。平时控制和预防上呼吸道链球菌感染，提高机体的免疫功能，是预防风湿性关节炎的关键所在。注意环境卫生，居室要勤通风、防潮、保暖，患儿要加强体育锻炼。凡五岁以上有发烧、咽痛，怀疑有链球菌感染的患者，要应用青霉素或其他有效抗生素进行治疗。大多数初发风湿热患者只要不存在心脏炎，经有效治疗后很少会再次发作。如果有心脏炎症，往往会反复发作，迁延不愈。
2019/04/23收听(63944)
手风湿性关节炎的常见症状是手指关节的肿胀、疼痛，以及伴有明显的压痛感。另外也会出现僵硬感，尤其是晨僵会比较明显，病情发作的时候局部受累关节也会出现明显的皮肤发红的症状。手风湿性关节炎在急性期一定要注意休息，避免活动，更要避免手指用力，也要避免用手指撑床和提重物等的动作。还要适当的应用理疗方法来缓解症状，比如热敷热疗等，也要及早应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林或者布洛芬、依托考昔片等来消炎、止痛对症处理。另外也要根据病情，选择适合的改善病情抗风湿药来进行治疗。
2019/05/04收听(45224)
"风湿性关节炎其实是一类疾病，不是一个疾病。它是一种自身免疫性疾病，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，这一类疾病都属于风湿性疾病，所以它的表现是多种多样的。不管是哪一种，累及到关节之后，肯定引起关节的疼痛肿胀、关节活动不好、关节活动受限。对于关节疼痛的病人，不要认为是风湿性关节炎，可能很多病人不是风湿性疾病，只是关节的一种退变，或者创伤性关节炎，如果按风湿治就耽误了。另一个，用很多药也会引起很多不良的反应。如果发生了这种关节炎，不要只想到风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，还应该想到强直性脊柱炎，甚至想到不典型的系统性红斑狼疮。所以，如果碰到关节疼痛，诊断又不清楚，尤其是中年的女同志一晒太阳就皮肤红，身上又有很多斑点或者白细胞减少的这一类病人，要想是不是系统性红斑狼疮这一类结缔组织病。对于青壮年的男性，要想是不是强直性脊柱炎。"
徐海涛│湖南省脑科医院
2018/03/02收听(82972)
北京安贞医院 高娜
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北京医院 刘爱华
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