三亚市妇幼保健院
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胆红素为脂溶性的有毒物质，肝脏对胆红素有强大的解毒作用，当胆红素代谢发生障碍时均会引起黄疸。临床常根据引起黄疸的原因不同，将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。胆红素测定对黄疸的诊断和鉴别诊断黄疸程度及类型的判断、黄疸原因的分析、预后、评估等有重要的价值。根据总胆红素增高可判断有无黄疸，或根据总胆红素增高的程度，并结合尿胆红素、尿胆原及粪便检查，可判断黄疸的程度、类型及原因，区别结合胆红素血症与非结合胆红素血症。
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在肝功能检查当中有一个很重要的项目是胆红素的检查，胆红素升高有诸多方面的内容，胆红素升高的临床... 桑圣刚│海南医学院第一附属医院 2023/02/14播放(68282)
在肝功能检查当中有一个很重要的项目是胆红素的检查，胆红素升高有诸多方面的内容，胆红素升高的临床...
桑圣刚│海南医学院第一附属医院
2023/02/14播放(68282)
肝功能如果提示直接胆红素偏高，要进一步看一下间接胆红素是否有偏高，如果以直接胆红素偏高为主，考虑是阻塞性黄疸。阻塞性黄疸主要是因为各种原因引起的胆道的梗阻，胆汁无法排出，会引起相应的升高，包含胆管结石、胆道感染、胆管狭窄、胆管肿瘤等。如果直接胆红素和间接胆红素都偏高，这种情况下需要进一步的考虑是否有肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、肝硬化、急性肝坏死、慢性活动性肝炎等，可以进一步检查肝胆彩超，明确是否有相应的器质性病变。如果仅仅为轻度的偏高，并没有相关的异常结果，一般问题不大，主要是看直接胆红素偏高的数值是否逐步的上升，还是稳定在原有水平或者逐步下降。如果直接胆红素在复查的过程中逐步上升，一定需要密切关注，及时给予治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(68884)
进行肝功能生化检查时，发现胆红素偏高，有可能是以下几种原因：1、干细胞损伤：最常... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(42175)
进行肝功能生化检查时，发现胆红素偏高，有可能是以下几种原因：
1、干细胞损伤：最常...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(42175)
"肝功能检查发现胆红素偏高可以是胆道系统的梗阻或者结石继发的感染所导致，病人多有胆囊结石的病史。反复发作的胆囊结石也会诱发胆囊炎的出现，甚至影响到肝功能，继发胆管的结石梗阻和感染，影响到胆红素的肝肠循环，所以化验会表现为总胆红素以及直接胆红素的增高，而严重的情况下还会出现梗阻性黄疸。病人表现为巩膜及全身皮肤的黄染，还会有周身瘙痒、发热的症状，应该及时的选择手术治疗，将胆囊切除，必要时还需要进行胆总管切开取石以及胆道探查的手术。在术后也要积极的进行抗感染，静脉补液、营养支持等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(71226)
"总胆红素是肝功能里面的一项指标，如果总胆红素增高超过正常值的一倍，可能会表现为皮肤巩膜的黄染。在肝胆外科，总胆红素增高主要是梗阻性的因素导致的，胆道系统的结石、肿瘤以及胰腺的肿瘤，可能会导致胆红素的增高。但是在非病理性的情况下，比如熬夜、喝酒、剧烈运动等，也可能会导致总胆红素一过性的轻度增高。这种情况没关系，避免诱因以后，基本都可以恢复到正常。如果是某些疾病导致的总胆红素增高，就需要完善相关的检查，明确具体的原因，找到病因以后再对症的治疗。所以临床上如果总胆红素偏高，不要担心，先要排除疾病导致的。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(30462)
胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素又称为结合胆红素，它的升高可以引起全身发黄、眼黄、... 罗马林│浏阳市人民医院 2023/06/02播放(86140)
胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素又称为结合胆红素，它的升高可以引起全身发黄、眼黄、...
罗马林│浏阳市人民医院
2023/06/02播放(86140)
"肝功能的总胆红素偏高，需要进一步检查是属于肝细胞性黄疸，还是梗阻性的黄疸，还是血液性的黄疸。胆红素偏高常见于肝细胞性黄疸，如肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎等等，梗阻性黄疸常见于胆管结石、胆道梗阻、胆道狭窄、胆管肿瘤等等，血液性的黄疸主要见于溶血性贫血、血型不合的输血等。总胆红素偏高时，可以先进行肝胆彩超的检查，来评估是否有相应的肝胆疾病，以便能够进一步处理。总胆红素升高时患者会呈现眼黄、尿黄、皮肤黄的表现。此时也要进一步判定是以直接胆红素升高还是以间接胆红素升高为主，不同的胆红素升高决定了是属于哪一类型的黄疸。"
2020/07/01收听(58056)
血清中胆红素是体内衰老红细胞裂解产生，检查血清中胆红素的情况不仅反映肝脏的损害程度，尤其对黄疸... 李志波│浏阳市人民医院 2023/05/21播放(68796)
血清中胆红素是体内衰老红细胞裂解产生，检查血清中胆红素的情况不仅反映肝脏的损害程度，尤其对黄疸...
李志波│浏阳市人民医院
2023/05/21播放(68796)
"肝功能检查当中如果只有胆红素偏高，也要考虑偏高的程度。如果胆红素的升高只有几个，或者总数在30μmol\/L以内，可以定期监测，不用进一步的检查。如果复查之后各项指标都出现下降，胆红素升高就没有实际意义。如果升高的比较明显，首先要考虑是溶血性的疾病，因为一般的肝脏损伤和胆汁淤积、胆道梗阻性疾病引起的胆红素升高，都会伴有肝功能中转肽酶或者转氨酶的升高。如果其他值都正常，只有胆红素升高，要考虑血液系统溶血性疾病所导致。有一种疾病叫做吉尔伯特综合征，是先天性间接胆红素转化为直接胆红素酶缺乏而引起的一种疾病，特点就是胆红素升高以间胆升高为主，总数不会太高，病人没有症状，一般状态良好，预后也非常好。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/25收听(81584)
"肝功能提示胆红素偏高是肝脏代谢功能出现了障碍，与溶血性疾病、胆道疾病、肝脏疾病等因素有关。胆红素属于人体胆汁酸在肝脏内代谢产生的一种物质，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，如果这两种胆红素发生变化时，总胆红素也会随之发生变化，如检查的结果是间接性胆红素升高主要考虑是溶血性疾病、输血反应等因素导致红细胞破坏，总胆红素和间接胆红素也会逐渐增高。另外胆囊方面的疾病会导致直接胆红素增高，而直接胆红素是从胆道进入人体的肠道，如果胆道发生疾病则直接胆红素就不能顺利进入肠道，逆流进入人体的血液中导致胆红素升高。肝脏方面的疾病会导致肝脏细胞损伤，肝脏受损后直接胆红素排出受到阻碍，逆流进入血液也会出现胆红素升高。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/15收听(61740)
胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/10/24播放(90584)
胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/24播放(90584)
肝功能中胆红素两项偏高，具体要取决于哪两项。胆红素分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，如果仅有总胆红素和直接胆红素升高，一般说明梗阻性黄疸所造成的，常见的如胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤等等。如果是总胆红素和间接胆红素升高，有可能是溶血性黄疸所造成的，常见的如溶血性贫血，以及血型不合的输血、恶性血液病等等。如果是三项都有升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型的肝炎肝硬化等等。所以要进一步的确认是哪两项的胆红素升高，才能明确其相应的病因是什么。
2020/07/01收听(73478)
做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(51804)
"要清楚胆红素升高，尤其是直接胆红素升高的意义，首先要明白胆红素是怎么形成的，以及它在肝脏怎么代谢的，这样才能更好地明白直接胆红素所代表的意义。胆红素是因为正常衰老的红细胞代谢以后，产生的血色素，也就是卟啉，然后经过肝脏代谢以后，再回到肝脏，这时候是间接胆红素。衰老的红细胞受损以后被机体代谢，它的代谢产物要经过肝脏代谢，代谢的产物在未经过肝脏转化之前就叫做间接胆红素，经过肝脏的葡萄糖醛酸转移酶的转化以后，就变成水溶性的，而且从胆汁排出了，排出的胆红素就叫做结合胆红素，也叫直接胆红素。直接胆红素的升高就是从肝细胞排到胆管里以后的胆红素升高，它主要的原因可能和毛细胆道，或者是主胆道的梗阻有关系，多见的是我们用，如果直接胆红素升高来判断，它是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸。"
张建军│天津市第一中心医院
2017/07/10收听(32086)
直接胆红素是红细胞溶解产物，经肝脏代谢后形成间接胆红素。直接胆红素偏高常提示：1、肝细胞功能障碍，肝功能障碍时，直接胆红素转化为间接胆红素障碍使其升高，多见于肝硬化、肝炎、酒精性肝病等。2、胆汁淤积，胆红素经过胆管排入胆道再进肝代谢，当胆道胆汁淤积时如胆管结石、胆道肿瘤、炎症等，也会引起直接胆红素代谢障碍，使直接胆红素偏高。3、红细胞破坏过多，如溶血性贫血等，使红细胞破坏增多，直接胆红素值增多，高于肝脏代谢能力后，直接胆红素就会偏高。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(33260)
直接胆红素是总胆红素当中的一种，如果总胆红素当中直接胆红素升高比较明显，那么要考虑胆管是不是有损伤，包括肝内胆管、肝外胆管。肝内胆管损伤叫胆汁淤积，往往可能是由于药物、病毒、免疫因素导致的小胆管损伤，这种情况有时候可能合并转氨酶的升高。还有一种是肝外胆管梗阻，包括胆道的结石、胆管癌、胰腺的肿瘤，肿瘤压迫胆总管，也可以导致直接胆红素的升高。因此如果直接胆红素升高，轻微的升高可能表现不明显，也不一定是严重的疾病。如果随着时间的延长，直接胆红素升高越来越明显、越来越高，则一定要做其它的检查，进一步明确原因。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(15540)
"直接胆红素偏高一般提示肝胆疾病。直接胆红素是由机体胆囊产生的间接胆红素，在肝脏转移酶的作用下形成的物质可溶于水，主要经肾脏随尿液排出。人体正常直接胆红素在6.8μmol\/L以下，若高于该值则为直接胆红素偏高，说明肝脏的转移酶活性出现问题或者胆囊排出直接胆红素过多，临床上直接胆红素偏高常见于黄疸病、胆结石、肝功能减退所致的肝硬化甚至肝癌等疾病。另外剧烈运动后或服用某些药物后以及饮酒后也会出现直接胆红素偏高的情况，但这类情况属于正常生理现象，直接胆红素不会增高过多，一般可不做特殊处理，若出现直接胆红素偏高且身体出现其他不适应，及时到医院做进一步检查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(26016)
直接胆红素偏高是怎么回事？首先，要了解胆红素的代谢问题。体内胆红素大部分是来自于衰老的红细胞裂解，然后释放出血红蛋白，它包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素就通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用生成直接胆红素。直接胆红素是红细胞的代谢后生成，经胆道系统随胆汁一起排泄。因此由于各种原因引起的肝内阻塞及肝外阻塞，使胆汁排泄途径受阻，或者排泄不畅，都会导致直接胆红素升高，直接胆红素升高见于以下疾病，首先是肝脏疾病，比如急性的黄疸性肝炎、急性黄色肝坏死或者慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病就包括溶血性的黄疸，还有胆石症、肝癌、胰头癌。以上就是直接胆红素偏高的原因。
张宁│河北省人民医院
2018/05/19收听(166)
衰老的红细胞受损以后，它的代谢产物需要经过肝脏代谢。代谢产物在未经过肝脏转化之前叫做间接胆红素... 张建军│天津市第一中心医院 2023/07/15播放(76130)
衰老的红细胞受损以后，它的代谢产物需要经过肝脏代谢。代谢产物在未经过肝脏转化之前叫做间接胆红素...
2023/07/15播放(76130)
直接胆红素偏高主要见于胆道梗阻，胆汁排泄不畅。当肝外胆管出现梗阻，如有结石或肿瘤时，可引起胆汁... 吕伟│中国人民解放军火箭军总医院 2023/07/14播放(79540)
直接胆红素偏高主要见于胆道梗阻，胆汁排泄不畅。当肝外胆管出现梗阻，如有结石或肿瘤时，可引起胆汁...
吕伟│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/14播放(79540)
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