肺心病的治疗方法_有来医生

郭彩霞
主任医师

河南省胸科医院

呼吸与危重症医学科

肺心病的治疗方法

2019-06-26 17:16播放 :

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视频内容

肺心病又称为慢性肺源性心脏病，是由肺部疾病引起的心功能不全或者是衰竭疾病，所以针对原发疾病进行治疗较为重要。如果是肺部感染引起的肺心病，则积极改善肺部感染，如针对细菌、病毒或者是其他非典型病原学的抗感染治疗较为重要；我们知道缺氧与二氧化碳潴留，既是呼吸衰竭，也是肺心病患者较常见的临床症状，所以改善肺通气也较重要，患者可使用支气管舒张剂，甚至应用有创或者是无创通气治疗，改善缺氧及二氧化碳潴留的状态，降低肺动脉高压，改善肺功能；针对肺心病引起的并发症，如电解质紊乱、心律失常、房颤等并发症的治疗也较为重要；肺心病是一种长期慢性消耗性的疾病，所以营养支持治疗也较为重要。

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黄敏玲│广东省中医院

2018/04/02播放(63014)

肺心病的治疗方法

"肺心病的治疗首先要积极地纠正缺氧，还有二氧化碳潴留，吸氧是非常重要的一个方法，有些患者可以通过购买制氧机在家里长期的吸氧进行氧疗，来纠正长期的缺氧。如果是伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者最好是低流量的吸氧，另外有一些严重的通气功能障碍，出现严重呼吸衰竭的患者，可以通过使用无创的呼吸机来机械通气的方法来改善通气纠正缺氧。肺心病的治疗药物最常见的是小剂量的利尿剂，通过利尿消除水肿来减轻右心的负荷，另外可以酌情使用一定的正性肌力的药物，就是通常所说的强心药物。避免右心衰竭的急性发作，要积极的治疗目前存在的肺部感染，可以根据感染的情况选用合适的抗感染的药物。另外要加强护理，及时的清除口咽部，还有气管的分泌物和痰液。护理的人员可以通过帮助患者采取拍背排痰的方法。还可以使用化痰药黏液溶解剂，促进痰液的排出，来改善患者的通气。另外，根据肺心病的发病病因，如果有慢阻肺的应该规律的使用慢阻肺的治疗药物，比如支气管舒张剂这类药物来改善慢阻肺的症状，减轻气道的阻塞，改善通气。总之，肺心病的治疗是一个非常综合的过程，需要在专业医生指导下进行。"

语音时长02:14''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(95518)

肺心病的治疗方法

"肺源性心脏病的治疗，首先需要针对引起肺部病变的原发病进行积极的处理，比如慢性阻塞性肺疾病、慢性的支气管扩张等。其次，针对肺炎性的心脏病出现的其他表现，如下肢的水肿以及肺动脉高压等，需要给予针对性治疗，如利尿，必要时可给予适当的强心治疗。最后，需要查明引起肺源性心脏病急性加重的原因，并进行积极的处理，如抗感染等。因此，当出现肺源性心脏病时，需要针对患者的整体状态进行评估，并给予针对性的治疗。"

语音时长01:07''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/07/25收听(55894)

肺心病的治疗方法

"肺心病的患者如果是处在肺心功能失代偿期，我们治疗的方案主要就是积极的控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能，同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防止并发症。因为呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺心功能失代偿的常见原因，所以要积极的控制感染，同时要给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。在控制心力衰竭的时候，我们可以用利尿药、正性肌力药和血管扩张药。"

语音时长00:59''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/12/14收听(51726)

肺心病的治疗方法

"肺心病的治疗常要针对病因治疗及对症治疗两方面，肺心病是由于肺部疾病、肺血管性的疾病或者胸廓疾病所引起来的心脏疾病，往往会出现胸闷、气促、双下肢浮肿、腹胀，甚至全身浮肿及心慌、心悸等症状，也可合并有原发病的相关症状，如咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。肺心病的治疗方法，先要针对原发病进行治疗，如肺部感染的问题，需要抗炎治疗，还要对心脏方面的进行治疗，包括利尿、强心、扩血管等治疗，对肺心病的治疗不能单治心脏，一定要治疗原发病，否则治疗效果会不佳。"

语音时长01:22''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/12/28收听(31552)

肺心病的治疗方法

"肺心病是指在肺的原有的基础上而导致的心律衰竭的临床表现，病人常会出现呼吸困难，端坐位，双下肢水肿以及咳嗽、咳痰、喘等临床表现。它发病最主要的一个诱因就是细菌的感染，所以它的治疗方法最主要的就是控制感染的情况。把病人的感染控制住了，病情就会明显地进行好转的。在控制感染的同时，如果病人发生了双下肢的水肿，咳痰，喘息加重，酌情地给予一些利尿剂，强心的药物。平常要低盐低脂地饮食，规律地口服一些预防心脑血管疾病的药物，如阿司匹林，他汀等。其实肺心病最主要的预防措施就是预防感染及感冒。"

语音时长01:12''

常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院

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王彬│三亚市人民医院

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肺心病的治疗方法是什么

"肺心病主要是由于肺源性的疾病导致肺血管的改变出现肺动脉高压，进而引起心脏的结构和功能改变。主要的症状是肺部症状，以及右心衰等症状。治疗上主要是明确病因，像严重的支气管炎、慢性肺组织疾病或者大血管的血栓形成出现的心功能不全，这种情况下主要是通过控制感染，进行长期的吸氧、氧疗等来改善肺部的情况，从而减轻肺部的组织重复，从而改善肺动脉高压。患者如果出现严重的右心衰症状，则适当的应用利尿剂改善心衰症状。患者可能会由于右室的负荷增加，出现心律失常，具体的可以适当的应用胺碘酮等抗心律失常的药物。"

语音时长01:19''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/24收听(62422)

肺心病的中医治疗方法

"肺心病的中医的原则上来讲，急性发作的时候，中医治疗就是要急则治其标，要把急性发作控制住。急性发作往往感冒或者是急性的感染引起来的，中医就是去其邪热，祛风散邪用这些药物，比方越婢汤，麻杏石甘汤这些方药。中医讲六淫邪气，有什么邪气，用什么来策略来治，这是急性感染的问题。慢性在缓解期的时候，针对原发病的治疗，比方慢性支气管炎、慢阻肺需要对调元气的调养，然后对于真正发展到肺心病这一步，对于心脏方面的治疗，原则上就是补心气、泄心水，用一些补养心气，补肺的药，虫草、紫河车都可以用的。当然每个医家也不一样，偏重用药也不一样，基本上就这样。"

语音时长01:11''

毕伟博│北京中医药大学第三附属医院

2018/06/28收听(98638)

肺心病症状与治疗方法

"肺心病是由支气管或肺疾病所导致，比如慢性阻塞性肺疾病可以由于胸廓运动障碍性疾病所导致，还可能是肺血管的疾病所引起的，其中以慢性阻塞性肺疾病所导致的最为多见。患者的主要症状就是咳嗽、咳痰、气促，活动以后会有心悸和呼吸、困难、乏力以及运动量下降等，感染可以使患者出现黄痰和上述症状加重，同时患者会出现体循环淤血的表现，比如胃肠道淤血，患者会出现食欲不振、恶心、双下垂部位水肿、心率加快等。治疗方法在急性期主要控制感染，根据痰培养和药敏试验选择抗生素，同时患者会出现低氧血症，给予氧疗，部分患者会出现二氧化碳的潴留，应查血气，必要时给患者上无创呼吸机辅助呼吸。如果患者有心律失常的时候，比如快速房颤，给洋地黄，给予控制心室率治疗，同时给予利尿，改善心功能、改善心脏的负荷过重、体液潴留，利尿首选是呋塞米或者螺内酯联合使用，减轻液体潴留情况。还可以给予扩血管药物，减轻心脏的负荷。在缓解期建议中西医结合，同时减少或避免急性加重的发生和消除诱因。"

语音时长02:13''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(26462)

肺心病最新治疗方法

肺心病最新治疗方法为中西医结合治疗，肺心病引起的心力衰竭，中医辨证分型以心肾气阴两虚型、心肾阳虚型以及心肾阴阳两虚型为主，分别治以滋阴养心、温阳益气。由于肺心病长期处于缺氧状态，对强心苷耐心耐受性低，易中毒诱发心律失常，且常规治疗中利尿剂、强心苷，易致低血钾。肺心病心衰应用利尿剂和强心苷应十分谨慎，剂量亦小。内科常规强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭治疗基础上，加用多巴酚丁胺、酚妥拉明、芪苈强心胶囊，临床疗效显著，患者肺功能改善明显。

语音时长01:09''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/15收听(81318)

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黄敏玲│广东省中医院

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肺心病的中医治疗方法有哪些

"肺心病是指肺气肿或其他的慢性肺部疾病，使肺循环的阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病，属于中医的痰饮、肺胀、咳喘、水气和心悸等范畴。现在将中医的分型辨治介绍如下：肺心病在中医分型，分急性发作期和缓解期。急性发作期又分为以下三种类型：一、风寒型，治疗应该解表散寒，温里化饮。二、痰热型，治疗应当是清热、祛痰、化饮。三、水气凌心型，治疗应以温阳利水、散结化饮。缓解期的治疗，主要是有扶正补虚，缓解期除了扶正补虚的调理外，还必须配合体育锻炼，以加强体质，才能预防和减少该病的发生，防治结合，方能收到良好的效果。"

语音时长01:23''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(65656)

肺心病的症状与治疗方法

"肺心病多见于慢性阻塞性肺疾病等长期慢性缺氧所导致的慢性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病，主要症状分为代偿期和失代偿期的表现。失代偿期症状主要包括右心衰的症状和体征，主要表现为双下肢水肿、胃肠道淤血、肝颈征阳性。对于代偿期的慢性肺源性心脏病，症状主要表现为活动后喘息、呼吸困难，诊断主要是结合实验室检查，如常用的心脏彩超测定、肺动脉高压，以及是否存在右心室增大、肥厚的表现。对于肺心病的治疗，首先是对因治疗，如祛除病因，纠正低氧血症。对于有呼吸道感染，导致心脏病加重的情况，需要积极的控制炎症，改善呼吸功能，提高血氧饱和度，对于有心力衰竭的患者，需要改善、减少心肌负荷，可以间断使用利尿剂。对于慢性肺源性心脏病，有长期慢性缺氧的患者需要长期低流量吸氧，纠正慢性低氧血症，提高患者的生活质量。"

语音时长02:01''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/21收听(99150)

中医治疗肺心病的方法

慢性肺源性心脏病在急性发作期，要靠西药治疗的，包括消炎、平喘、化痰。但是在非急性加重期，需要中...

关炜│山西省中医院

2019/10/10播放(93206)

肺心病中医治疗方法

"肺心病是指由慢支、肺气肿导致心力衰竭而出现的以呼吸困难为主要临床表现的一种病症，中医学当中肺心病相当于喘证，临床治疗上要根据不同的辨证分型采取不同的治疗原则。风寒犯肺型的肺心病，在咳嗽、咳痰的同时表现为咳痰清稀色白、恶寒、头痛，治疗上要宣肺散寒，用麻黄汤合华盖散加减。表寒肺热型的肺心病，在恶寒、发热的同时有咳痰，质地黏稠、色黄，治疗上要解表清里、化痰平喘，用麻杏石甘汤治疗。痰热郁肺型，会表现为咳嗽痰多、质地黏稠，或者痰中带血，治疗上要清热化痰、宣肺平喘，用桑白皮汤加减。痰浊阻肺型，在咳嗽、咳痰的同时表现为胸中满闷、咳痰质地黏稠色白、咳吐不利，治疗上要祛痰降逆、宣肺平喘，用二陈汤合三子养亲汤治疗。肝气乘肺型，发作往往与情志因素有关，出现胸胁的闷痛、呼吸困难，平时可以出现忧思抑郁，治疗上要开郁降逆平喘，用五磨饮子治疗。水饮凌心型会表现为咳痰喘息、呼吸困难、难以平卧、心慌气短，或者全身浮肿，治疗上用温阳利水、泻肺平喘，方剂选用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。还有一部分虚喘的病人，偏于肺气虚的时候会表现为喘促气怯声低、咳声低弱，这个时候治疗要补肺益气，用生脉散合补肺汤。偏于肾虚的时候在咳嗽、咳痰、呼吸困难的同时出现肢体的浮肿、面唇的青紫，治疗上要补肾纳气，可以用金匮肾气丸合参蛤散治疗。最严重的是喘脱危象，患者表现为呼吸困难、张口抬肩、不能平卧，治疗上要扶阳固脱、镇摄肾气，可以用参附汤送服黑锡丹治疗。"

语音时长02:45''

赵志成│黑龙江省康复医院

2020/09/29收听(64734)

肺心病的治疗

肺心病治疗首先预防发生，国内主要是因为长期抽烟引起肺脏功能逐渐损害，最后形成肺动脉高压，导致肺心病形成。阻断发展的条件和进行恶化的必要环节可以预防肺心病的发生。包括高原病，在高原上因为长期缺氧，肺动脉一样也会过早的形成，结缔组织病也可以引起肺动脉高压，逐渐导致肺心病的形成。职业病包括尘肺这些问题都可以诱发肺动脉高压，加重心脏负担，逐渐形成肺心病。这一类疾病的治疗，首先去除原发病或者减少加重因素，治疗因人而异。中医治疗属于本虚标识，中医讲本虚是气血阴阳，标识表现为痰浊、瘀血和水饮，所以根据症状的组合不同，会出现不同的症候组合，应该进行中医辨证治疗。

语音时长01:56''

杨道文│中日友好医院

2017/10/18收听(30136)

如何治疗肺心病

肺心病的治疗一般要从根源上，即从治疗导致肺心病的肺脏疾病开始，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病...

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/05/20播放(52842)

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