慢性肺炎的分类_有来医生

郭彩霞
主任医师

河南省胸科医院

呼吸与危重症医学科

慢性肺炎的分类

2023-09-10 04:57播放 :

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视频内容

肺炎是呼吸科较常见的疾病，慢性肺炎主要是指病程相对较长、起病较慢的肺炎，其致病原因较多，例如感染性因素引起的肺炎，常见于患有基础疾病的患者，如支气管哮喘或者肺部有其他间质性改变基础上出现的肺炎；非感染性因素引起的肺炎，例如慢性间质性的改变，即间质性肺炎，包括特发性的肺间质纤维化、继发于结缔组织病相关的肺间质的改变，均属于慢性的间质性肺炎。如果是感染性疾病，病原学相对较清楚，治疗效果相对较明显，而慢性的间质性改变，因其发病原因尚不清楚，所以治疗效果相对较差，所以慢性肺炎是否容易治疗，由其病因决定。

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肺炎的分类

"肺炎指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，通常所说的肺炎指的是由病原体引起的肺部感染性炎症，根据不同的标准可以进行不同的分类，可以按病理分类、病因分类、病程分类、病情分类、获得肺炎的地点、临床表现典型与否进行分类。按病理和X线分类可以把肺炎分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎，病原体经支气管入侵引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其它疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等，X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。根据病情的轻重还可以把肺炎分为轻症肺炎和重症肺炎，对于肺炎的治疗，轻症主张的是口服药治疗，重症则要进行输液，并且要住院治疗。支气管肺炎要不要输液基于对疾病的分类是分为轻症还是重症，轻症不输液没有关系，重症则需要住院并静脉给予药物治疗。"

语音时长02:05''

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肺炎的分类

"肺炎的分类是一个比较大的话题，首先什么是肺炎？肺炎是因为不同的病原体或者其它非病原体感染的因素所引起的肺部炎症。非病原体感染的因素，比如说新生儿误吸入羊水，或者平常游泳的时候吸入一些比较刺激性的气体都可能会出现肺部炎症，当然更常见的是因为病原体的感染所导致的肺炎。所以首先最常见的分类实际上就是根据感染肺的病原体去把它分类，比如说病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎，还有一些其它非感染因素，比如说老年人常见的，因为长期卧床引起的坠积性肺炎，因为误吸入呕吐的胃内容物引起的吸入性肺炎等。这里占比例最大的当然还是因为各种细菌感染引起的肺炎，这是临床最常见的。其实在医生看病的过程中，首先最常见的分类还是把它分成院内获得性肺炎和社区获得性肺炎。所谓社区获得性肺炎就是感染肺炎的患者是在院外，在社区生活当中得到肺炎。相对于社区获得性肺炎，在患者已经住院48小时之后发生的肺炎，包括长期居住于敬老院的病人得了肺炎，认为都是院内获得性肺炎，而根据患者是社区获得的还是院内获得性肺炎，治疗的大类是不一样的，治疗采取的抗生素的方向也是有很大区别的。还有其它的分类，比如说根据病情，把肺炎分为轻症的肺炎和重症的肺炎，重症的肺炎可能会出现生命危险。还有根据患者肺炎的病理累及的部位分为大叶性肺炎，这种在上学的时候听说的更多，但是现在这些年会越来越少，还有最常见的支气管肺炎，还有因为病人特殊的体质引起的间质性肺炎。所以真正肺炎的分类其实是根据病因的分类，根据患者感染的病理累及的部位的分类，根据是在社区还是在医院内获得的分类，它有很多种分法。"

语音时长03:01''

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肺炎的分类方法具体如下：

1、病因分类：包括细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等，...

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肺炎的分类

"临床上肺炎按照解剖学分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，按照病因学分类考虑细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。肺炎的治疗需要根据病原学以及胸部影像学的判断，给予恰当的治疗方案，如果发生重症肺炎，表现为进行性低氧血症、全身多器官功能障碍，甚至发生呼吸衰竭，需要给予强有力的抗生素以及激素治疗，激素首选甲泼尼龙琥珀酸钠，激素治疗可以有效的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克，可以配合抗生素以及氧气和无创呼吸机有效的缩短病程，加强抗感染和抗炎的效果，尽可能挽救患者的生命。普通肺炎不会用激素，而重症肺炎可以考虑在强有力抗感染的同时，加用激素治疗以缩短病程，尽可能挽救患者的生命，激素主要以甲泼尼龙琥珀酸钠为主。"

语音时长01:33''

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肺炎的分类有哪些

肺炎是呼吸系统最为常见的一个疾病，分类也比较的多，而且分类的方法也有不同。最常见的从病因上可以把它分成感染性的疾病，比如大叶性肺炎，还有金黄色葡萄球菌肺炎，还有病毒性肺炎等，以及其它的罕见的病原体，像真菌的感染产生的肺炎，在这些感染原因所致的肺炎里面，表现又略有不同。细菌导致的肺炎，往往是起病非常快，有明显的畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰表现。如果是病毒性肺炎，前几年所碰到的SARS，还有禽流感，这一类的肺炎，起病非常的凶险，往往在半个月、一个月，出现迅速的呼吸衰竭甚至死亡，这是最为凶险的类型。真菌感染所导致的肺炎，一般发生的比较慢，可能疾病症状从出现到就诊，会断断续续坚持到三个月以上，因为真菌独立比较弱，刚开始的时候产生症状非常轻微。非感染性疾病引起的肺炎，比如过敏性肺炎，现在生活环境中间，很多的物质像尘螨，还有有机的化合物，还有花粉等可以对机体产生过敏，产生过敏性的肺炎，过敏性的肺炎的表现和一般的肺炎就不太一样，多半都是以咳嗽和呼吸困难为主，很少像细菌性肺炎高热、咳脓痰表现。非感染性疾病里面除了过敏性肺炎，还有机化性肺炎，机化性肺炎本质上也是机体的免疫的改变，肺泡腔里面存在物质的沉积，导致了管腔的闭塞，产生肺炎。机化性肺炎的特点是不确定性，部位发生会游走，可以在左肺、右肺或者上下之间发生改变。从肺炎发生的场所来讲，又可以分成下面几类：第一、社区获得性肺炎：在社区环境中间产生的，多半都还是以细菌和病毒为主。第二、医院获得性肺炎：顾名思义就是因为患者在住院期间产生的肺炎，医院获得性肺炎，本质上也是以细菌性肺炎居多，但是致病菌和在社区所获得的肺炎存在不同，细菌的种类存在差异。第三、呼吸机相关性肺炎：这是一类特殊的患者，主要是鉴于重症的患者，特别是经过了气管插管，使用呼吸机以后，特定的病原菌在呼吸机的管道沉积，再到肺，定植，产生的感染。这三类肺炎致病菌不同，临床表现也会有所差异。治疗效果，顾名思义，社区获得性肺炎要比较容易，治疗时间比较短，特别是呼吸机相关性肺炎治疗起来就比较棘手，首先需要把呼吸机以及导管撤除，才能够在根源上杜绝肺炎的发生。

语音时长03:27''

苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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特殊肺炎分类有哪些

"特殊肺炎的分类有放射性肺炎、过敏性肺炎、间质性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎、特发性肺纤维化、SARS肺炎、新型冠状病毒肺炎、肺真菌病等，肺炎的分类方法很多，如按发病时间来分，分为急性肺炎和慢性肺炎。按肺炎发生的部位来分，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。按病因来分，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病等。把常见的肺炎称为普通肺炎，不常见的肺炎称为特殊肺炎。普通肺炎常指普通细菌或者病毒感染的肺炎。特殊肺炎一般不是感染引起的现象，不是急性发作，发病常有一个过程，特殊肺炎不需要使用抗生素治疗。"

语音时长01:33''

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什么是慢性肺炎

"肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，肺炎可按解剖病因以及病程进行分类，按病程分类可分为急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎，慢性肺炎是指肺炎病程大于三个月的肺炎称为慢性肺炎，迁延性肺炎指的是病程在1-3个月之间的肺炎，而急性肺炎指的是病程小于一个月的肺炎。引发慢性肺炎的原因是多样的，例如营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核的患儿发生肺炎时一直病程迁延，还有就是病毒感染引起间质性肺炎，也容易演变成慢性肺炎。另外，反复发生的上呼吸道感染、支气管炎以及慢性鼻窦炎，均可以成为慢性肺炎的诱因，同时支气管的异物也可以被忽视，而长期存在肺部而形成慢性肺炎，还有免疫缺陷的患者也容易形成慢性肺炎。"

语音时长01:34''

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"慢性心功能不全分为三类：1、左心衰竭，主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，患者有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血以及乏力、疲倦、头晕、心慌等；2、右心衰竭，以体循环淤血为主要表现，主要的症状有消化道症状，因为胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿，主要是下肢水肿，逐渐可以扩展为胸腔积液、腹腔积液等；3、全心衰竭，左心衰竭继发右心衰竭而形成全心衰竭。"

语音时长01:21''

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"肺炎指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎按照解剖分类可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，按照病因可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病，还有其他病原体如立克次体、弓形体、寄生虫所导致的肺炎，还有理化因素所致的肺炎，如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎等。按照患病环境的不同，分为社区获得性肺炎和医院内肺炎。解剖学分类的不同，主要表现在影像上，大叶性肺炎在X光片上表现为肺叶或肺段的实变阴影，而小叶性肺炎又叫支气管性肺炎，X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，X线影像表现为一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状，其间可有小片状肺不张阴影。社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后于潜伏期内发病的肺炎。医院内肺炎指病人住院期间没有接受有创通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院时间≥48小时，在医院内新发生的肺炎。"

语音时长03:01''

何洁│中日友好医院

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儿童肺炎的分类

"儿童肺炎根据致病微生物的不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等等，按解剖部位的不同，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，以及间质性肺炎。当儿童确诊为肺炎后，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。同时，要注意休息，避免受凉，要多饮水，适当吃新鲜的蔬菜和水果。补充丰富的矿物质和维生素，提高儿童的机体免疫力，促进疾病的恢复，必要时需要在医生指导下给予相应的药物进行治疗。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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肺炎症状分类

"肺炎是多种病原微生物感染肺脏，导致的肺实质炎症，症状分为前驱症状、全身毒血症、呼吸系统症状、肺外症状和并发症的症状。一、前驱症状是指在医院获得性肺炎发生之前，会出现有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。二、全身毒血症是指患者会出现畏寒、寒战、发热、头晕、头痛、全身肌肉和关节酸痛、体乏、饮食不佳、恶心、呕吐等症状。重症患者还可以出现神志障碍或精神症状。三、呼吸系统症状是肺炎最主要的症状，呼吸系统症状主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难这五大症状。在不同的病原体和不同的患者，以上五大症状的发生率和特征也不尽相同，并非每一个患者或每一种病原体所致的肺炎都会同时出现以上五大症状。四、肺外症状是指肺炎除直接导致呼吸道症状外还出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛；后部病灶可刺激后胸膜，表现为腰背疼痛等。五、并发症症状是指肺炎引起的并发症，进而由并发症引起的症状。"

语音时长02:04''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/03收听(45416)

儿童肺炎的分类

"儿童肺炎的分类，根据发病的病菌不同将儿童肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、其他类型的肺炎及非感染性肺炎五大类。细菌性肺炎是最常见的肺炎，感染的细菌可以是革兰阳性球菌，如葡萄球菌肺炎、链球菌肺炎，也可以是革兰阴性杆菌，如克雷伯杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎等。病毒性肺炎临床上并不少见，常见的引起肺炎的病毒包括腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。支原体肺炎是支原体感染的肺炎，典型症状为持续性干咳，病程长达三周以上。其他类型的肺炎，如衣原体肺炎、弓形体肺炎、立克次体肺炎、肺孢子肺炎、肺吸虫肺炎等。非感染性肺炎，如放射性肺炎为放疗后引起的肺部损伤，为非炎症性肺炎。"

语音时长01:57''

龙胜规│广西壮族自治区人民医院

2020/07/06收听(83828)

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