鄂钢医院
呼吸内科
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肺心病患者宜使用的药物如下：
1、吸入性药物：如信必可、舒利迭、沙丁胺醇、噻托溴铵等，可有效扩张气管，减轻慢性炎症对呼吸道组织造成的损害，提倡患者使用；
2、对症的药物：如具有止咳化痰功效的盐酸氨溴索、溴已新等；
3、提高机体免疫力的药物：增强患者体质，避免感染的发生；
4、疫苗：如接种流感疫苗、肺炎疫苗，可预防肺心病的复发。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"肺心病用药方面在急性加重期，以控制感染为主，通过痰培养、药敏试验，选择敏感抗生素，常用的抗生素有青霉素类、氨基糖苷类、头孢类、喹诺酮类。原则上以选择敏感的窄谱抗生素为主，这样不容易造成菌群失调。另外如果病人出现了并发症状，比如肺性脑病，这种情况一定要口服营养神经的药物，静脉输注也是可以的。再就是控制心力衰竭，一定要积极的控制心力衰竭，应用的药物主要是强心的药物，适当的利尿，扩血管药物一定要多加的注意。另外就是要控制心律失常。肺心病心肌受损很容易出现房性早搏、房速、室性早搏这种情况，一定要口服控制心律失常的药物。在缓解期没有特殊的药物，主要就是预防感染，多锻炼身体。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(68066)
"肺心病是指肺源性心脏病，主要是指一些肺部的慢性疾病长期迁延不愈，最终发展为心功能不全，而表现为各种类型的呼吸困难。临床当中要根据不同的辨证分型选取不同的中药治疗。属于脾肺两虚型会表现为呼吸困难、自汗、怕风、面色苍白，或者饮食减少、食后腹胀、大便溏泄、肌肉消瘦。出现以阳虚为主的症状，会出现呼吸困难、呼多吸少，汗出肢冷、腰膝酸软，夜尿频多、精神萎靡。出现阴虚的症状，会表现为呼吸困难、腰酸、耳鸣、口干、心烦、手足心热、潮热盗汗。肺脾气虚时治疗就要健脾益气，可以用补中益气汤和生脉散进行治疗。偏于阳虚时要温煦阳气，用金贵肾气丸来治疗，偏于阴虚时要滋阴、纳气、平喘，可以用七味都气丸或者河车大造丸治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/29收听(45758)
对肺源性心脏病而言，没有所谓最有效的药物。肺心病常反复急性加重，多数预后不良，但经积极治疗可以改善病人生活质量。急性期需要控制感染，关键是根据药敏试验，选择合适的抗生素治疗，持续低流量吸氧治疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药，如呋塞米、地高辛、硝酸异山梨酯片等，同时适当应用止咳化痰的药物，比如氨溴索、溴己新等。目前临床上可以选择双重内皮素受体拮抗剂，如波生坦等，可以有效控制肺部和全身的血管阻力，不增加心率的情况下增加心脏输出量，是治疗肺动脉高压的一线用药，可以使肺心病患者的预后及生存期明显改善。肺心病患者缓解期也要采用综合措施，增强病人的抵抗力，去除诱发因素，尽量避免急性加重的发生，逐渐使心肺功能得到部分恢复。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/22收听(20358)
"肺气肿、肺心病的时候，具体的用药中医和西医有很大的不同。一般肺气肿多数是由于阻塞性肺病引发的，所以在西药使用的时候，一般来说缓解气道阻塞的一些药物是比较常用的，比如吸入的一些扩张气道药或者吸入激素，或者是用一些口服的，像扩张气管、支气管的药物。在肺心病的时候可能会选用利尿药，也可能会需要输液一些减轻肺血管压力的药。但是在中医的话，所有的这些用药可以在统一的整体辨证的基础上来治疗。再一个，中药的方子里面既可以照顾到气道的阻塞，用清肺、通利肺气来缓解肺气肿的压力，也可以同时在方子里面配合上益气、活血的药物，来缓解肺心病的对身体的危害。当然了，这个辨证的话，需要随时根据病人的情况来调整，一般来讲都是以汤药为主，因为它比较容易调方子，如果要是用中成药的话，可以选用一些有活血、益气、通气的药，一般经常用的像三拗片、祛痰止咳颗粒，或者是补肺活血胶囊，具体得根据病人的情况来辨证准确用药，并不是把所有的药一起用上。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(23566)
"肺心病可以服用抗菌药物，如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类，要根据患者的痰培养及药敏试验选择抗生素。一般经过积极控制感染，改善呼吸功能，心衰便可缓解，如果没有缓解可选用利尿剂、正性肌力药和血管扩张药，利尿药原则上选用作用轻剂量小、疗程短，间歇和交替用药，像氢氯噻嗪还有氨苯蝶啶。重度或需要立即利尿，可以选用速尿口服或肌肉注射，正性肌力药物一般用于感染已被控制，右心衰为主或者是急性左心衰者，血管扩张药能够降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对于部分顽固性心衰有一定的效果。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(89518)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/09播放(62568)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/09播放(62568)
肺心病常是由于肺部疾病、肺血管性疾病或者胸廓疾病，引起来的肺动脉高压，继而出现肺心病。肺心病的治疗首先要针对肺部方面的疾病进行治疗。如果有感染，则需要抗炎治疗及解痉平喘等治疗；如果是有胸廓疾病，则需要针对引起胸廓疾病的原因进行治疗。其次要对心脏的问题进行处理，要进行利尿，可吃速尿片、氢氯噻嗪等利尿药物，扩血管的药物可应用欣康片、硝酸甘油等，必要时可以应用强心药物，如地高辛、西地兰等药物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(24720)
肺心病也叫慢性肺源性心脏病，是因为患者存在慢性肺病，比如长期慢性肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺病等，这些肺部疾病可以导致患者右心功能衰竭，出现肺心病的症状。当有肺心病时首先要针对肺部疾病积极治疗，可以应用多索茶碱等药物平喘、氨溴索等药物化痰，减轻肺部疾病症状。其次针对肺心病导致的右心功能衰竭，要应用呋塞米等利尿药物，促进排尿，减少血容量，减轻心脏负担，改善肺心病患者的症状，同时针对肺心病引起的水肿也有很好的作用。然后也可以应用硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油等静脉注射，也可以使右心衰竭症状缓解。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(96886)
"肺心病其实最主要的诱发因素就是感冒或者是细菌的感染而导致的肺心病的发作，肺心病一般会出现咳嗽、咳痰、喘甚至有双下肢水肿的情况以及右心衰竭的临床表现。病人一旦出现这类的临床表现或者既往诊断过肺心病，治疗上跟诱发因素是息息相关的，最主要的治疗方式就是抗感染，把感染控制住了，你的病情就会好转一大半。抗感染要根据痰培养结果选择一个最敏感的抗生素，这样才能起到一个非常好的治疗效果。再就是在抗感染的同时可以用一些吸氧、平喘、化痰，还有一些强心利尿的药物，综合的治疗才是最好的治疗方案，平常要低盐、低脂的饮食，做好肺心病的预防，最主要的预防方式就是避免劳累，避免出现感冒的情况，这就可以了。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/26收听(96004)
肺心病患者如果出现肺部感染症状，病情较轻时可以先口服用药，可以吃头孢类抗生素，头孢类抗生素有二代和三代抗生素，效果比较好，而且抗菌谱较广，比如头孢地尼。喹诺酮类抗生素对于肺部感染效果也比较好，比如盐酸左氧氟沙星胶囊，较好的是莫西沙星片。肺心病患者最怕的是肺部感染，肺部感染后肺心病患者病情也会加重，所以要积极控制感染。如果是服用口服药3天效果不佳时，建议到医院积极治疗，完善胸部CT，评估病情严重程度，及时给予广谱的静脉抗炎药，完善痰培养，依据痰培养结果积极调整抗感染的方案。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(34076)
"肺心病的治疗首先应该治疗原发病，肺心病是因为慢性的呼吸系统疾病导致的心脏的损伤，常见的比如支气管哮喘、慢阻肺、肺纤维化、支气管扩张、严重的肺结核，最终都会导致心肺功能的损伤。首先是肺功能受损，逐渐引起心脏功能的改变，所以治疗首先应该针对原发病，比如支气管哮喘，可以用支气管扩张剂和激素类吸入剂的合用剂，比如舒利迭、信必可这一类的药物。对于慢阻肺，胆碱能受体拮抗剂，长效的胆碱能受体拮抗剂，比如思力华现在用的比较多。目前对于特发性肺纤维化，也有尼达尼布等一些药物来抗纤维化治疗。除此之外，可以中医中药辨证论治，除药物治疗之外，建议通过呼吸训练、心肺康复做非药物治疗，药物治疗和非药物治疗相结合，中西医结合会取得更好的效果。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(52406)
"肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，这个疾病使用的药物主要根据病情来明确，一般出现有喘息、气促的症状，主要是气道受到不同程度的受阻，可以选择氨茶碱类的药物扩张支气管，缓解呼吸困难的症状，并且给予持续低流量的吸氧。合并有细菌感染是主要的诱发急性发作的原因，可以选择抗生素比如左氧氟沙星、丁胺卡那、妥布霉素、头孢哌酮、舒巴坦钠、头孢呋辛等药物。出现有右心功能衰竭时可以适当的给予强心利尿的药物，比如双氢克尿噻、速尿、西地兰、地高辛等药物，需要监测血液的药物浓度以及心脏功能，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/20收听(97258)
肺心病首先来讲抗感染这个原则，根据规范化的诊疗过程，选择抗感染的抗生素，进行控制感染。在一方面治疗原发病，比方常见的像支气管病，还有肺实质的病，根据相应的病种来规范化的治疗，比方支气管舒张剂这些应用，对于血气衰竭的治疗，像利尿剂、强心剂根据患者的病情来用，比方有呼吸衰竭，还有相应的措施一些手段。再有就是并发症，我们要根据相应的并发症来调整用药，基本上这样。中医的治疗比较有特色，针对两方面。一方面就是肺气，调理肺气，就是利肺、宣肺这些来治疗手段，再一个就是心脏的问题，比如补心气、泻心水这些治疗的手段，比方说像真武汤、五苓散这些。
毕伟博│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/28收听(60644)
"肺心病患者在平时饮食上一般没有特殊禁忌，像海鲜类的食物或者葱、姜、蒜等有可能诱发局部过敏反应，导致气管痉挛尽量不要吃。在平时主要是清淡饮食为主，好消化的蔬菜和水果以及淀粉类食物、瘦肉都是比较推荐的，像深色的蔬菜菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿等等都可以，而像水果没有特殊禁忌，苹果、梨、柚子等都可以选择。肺心病患者在平时主要是预防感冒受凉从而诱发的心衰症状，一定要注意保暖，在夏天或者天气比较好时可以适当的户外运动。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(44098)
"治疗肺心病的药品分为在缓解期时可以给予病人镇咳、祛痰和平喘以及抗感染等药物治疗，还可以给予病人应用提高机体免疫力的注射药物进行应用，而且还可以给予病人一些中医中药进行扶正固本治疗。在疾病急性期时，最主要的需要给予病人控制感染，进行控制呼吸道感染的药物是应用抗炎的药物，要根据痰涂片、细菌培养进行应用药物。还应该给予病人改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭进行治疗，可以给予病人应用呼吸兴奋剂，例如尼可刹米等药物。再有，也需要给予病人控制心力衰竭治疗，可以小剂量的应用些利尿剂，如呋塞米等，以及可以小剂量的应用一些洋地黄类的药物，如西地兰等药物。可以给予应用些肾上腺皮质激素，例如地塞米松进行治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(70386)
"肺心病是因为肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，因此患者的右负荷增大、右心室增大，会出现心衰，患者以右心衰为主。针对右心衰可以应用如下药物进行治疗：1、给予降低肺动脉压的药物进行治疗，例如口服卡托普利、西地那非等药物，降低肺动脉压。2、降低心脏的负荷，应用利尿剂，例如应用呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等进行利尿。3、应用适量的强心剂，例如地高辛等。4、进行心率、血压、脉搏、动脉、血氧饱和度等监测，随时根据监测的情况，调节用药剂量。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(75302)
"治疗肺心病的药物包括控制感染的治疗，首先是抗生素的使用，头孢类抗生素、广谱的青霉素类抗生素、呼吸喹诺酮类。其次是要通畅呼吸道，改善呼吸功能，给予支气管舒张剂和祛痰剂药物的治疗，同时要纠正缺氧和二氧化碳潴留，给予无创正压通气，必要的时候要给予气管插管有创正压通气。如果患者喘促的明显，呼吸困难严重，同时给予激素的治疗。疾病的晚期患者通常会出现心衰、心功能不全，如食欲减退、明显的气短、夜间呼吸困难、腹胀这些症状，要给予适当的利尿剂，包括正性肌力药物的治疗，要防止患者出现并发症。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/21收听(95776)
"肺心病是指肺源性心脏病，由慢支、肺气肿等肺系疾病导致心力衰竭、心功能不全的出现，临床上用于治疗肺心病的中成药主要有芪苈强心胶囊和补心气口服液。芪苈强心胶囊药物组成包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等，主要功效是益气温阳、活血通络、利水消肿，可以用来治疗阳气亏虚、瘀血阻络导致的冠心病、高血压病或者心力衰竭，临床上可以表现为心慌、气短，活动后病情加剧，夜间不能平卧、下肢浮肿、倦怠乏力、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷等。补心气口服液药物组成包括黄芪、人参、石菖蒲、泻白，主要的功效是补益心气、理气止痛，临床中可以用于肺心病，表现为气短、心慌、头晕、乏力等。"
2020/09/29收听(19368)
肺心病是由于支气管肺组织，或者肺血管发生病变，导致肺动脉高压，继而累及到右心系统，出现右心功能... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/25播放(44620)
肺心病是由于支气管肺组织，或者肺血管发生病变，导致肺动脉高压，继而累及到右心系统，出现右心功能...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/25播放(44620)
"肺心病是慢性肺源性心脏病的一个简称。这个疾病在急性发作期，主要可以服用对症治疗和病因治疗的药物。针对于病因感染，如果是细菌感染应该给予敏感的抗生素，比如可选择服用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、克拉霉素、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素，或者左氧氟沙星等药物控制细菌感染。对于出现的喘息、气促、胸闷的症状，可以适当的服用扩张支气管，解除平滑肌肌肉痉挛的药物，比如可以选择复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、复方右美沙芬口服溶液等。另外，适当的给予一些糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。"
2019/11/26收听(96486)
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