山西省人民医院
肝胆胰外科
手机浏览
溃疡穿孔特别是胃穿孔诊断一般较为简单，诊断需依据结合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。患者表现为急性腹痛，性质为刀割样痛，疼痛较为剧烈。体征可以发现患者腹部呈板状腹，存在局限性压痛或全腹压痛，反跳痛。继续发展有可能出现发热，甚至休克表现。
化验会出现白细胞升高，腹部平片绝大部分患者会看到腹腔膈下游离气体，出现膈下游离气体为诊断金标准，基本可以确定为上消化道穿孔。对于部分不明显较小穿孔，患者症状表现可能不典型，需要结合临床具体情况。
分享:
"溃疡病急性穿孔是外科急腹症之一，溃疡病的急性穿孔，这个病一般的患者都有长期的慢性胃炎或胃溃疡的病史，而且长期服用治疗溃疡的药物，在突然间出现大汗淋漓、腹疼，疼痛的性质就是以绞疼为主，长期不能缓解，这个时候要高度怀疑溃疡病的急性穿孔。溃疡病急性穿孔以后，胃液会渗入到腹腔刺激腹膜，引起一系列的腹膜炎的体征，这个时候需要争分夺秒的急诊手术，否则患者有生命危险的，需要急诊手术，它是外科的急腹症之一。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(52312)
"胃镜下所见到的胃溃疡多见于胃角跟胃窦小弯。活动期消化性溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或卵圆形，大部分活动性溃疡直径＜10mm，边缘光整。底部由肉芽组织构成，覆于灰黄色的渗出物，周围黏膜常有炎性水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层，甚至浆膜层，累及到血管时，就可以导致出血，等侵及到浆膜层的时候，就引发溃疡。当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，就可以发生穿孔。但是有三种情况：第一、溃破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者常常突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及于全腹。第二、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等，发生较慢，改变了腹痛的规律，变得顽固而持续。如穿透到胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。第三、是穿入空腔器官形成瘘管，十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可冲破入十二指肠及横结肠，可通过钡餐跟CT。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/26收听(95502)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔，溃疡从黏膜面开始，由浅及深，逐渐侵蚀到黏膜下... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2023/05/05播放(58348)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔，溃疡从黏膜面开始，由浅及深，逐渐侵蚀到黏膜下...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2023/05/05播放(58348)
溃疡病存在四大并发症，急性穿孔是较严重一种并发症，主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛，腹部压痛明... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/18播放(98858)
溃疡病存在四大并发症，急性穿孔是较严重一种并发症，主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛，腹部压痛明...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/10/18播放(98858)
"患者出现溃疡病急性穿孔时，首先会出现腹痛的症状，疼痛一般呈刀割样或者烧灼样持续性疼痛。其次患者出现恶心、呕吐、腹胀以及便秘等症状。如果溃疡病急性穿孔，出血量较多，患者可能出现休克症状。如果患者溃疡比较小，而且只是单纯溃疡，可以通过保守治疗方法，首先需要患者禁食，然后静脉点滴止血药物。如果溃疡面积较大，通过保守治疗方法不能够有效的控制出血，就需要采取手术治疗方式。根据患者的具体情况，选择单纯性的穿孔缝合，也可以选择胃大部切除术，并且患者需要注意卧床休息，保持情绪稳定，以免加重穿孔、出血。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(31666)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2023/03/11播放(56520)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2023/03/11播放(56520)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡，也就是得了消化性溃疡之后，可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈... 赵长普│河南省中医院 2023/10/09播放(72666)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡，也就是得了消化性溃疡之后，可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈...
赵长普│河南省中医院
2023/10/09播放(72666)
"溃疡病穿孔一般就是指消化性溃疡的穿孔。穿孔是溃疡病的并发症之一，当溃疡向其深处发展，也就是溃疡面比较深的时候，可以穿透胃或者十二指肠的肠壁，引起消化道穿孔主要有三种后果：第一、溃疡穿孔破入腹腔引起弥漫性腹膜炎的表现，患者突然腹痛加剧，而且持续。这个时候可能是上腹痛，随后延及全腹。部分患者可以出现感染性休克的表现。第二、溃疡穿孔可以穿到临近的实质性器官，比如肝脏、胰腺或者是脾脏等等。临床上又叫穿透性溃疡，这样的溃疡发生病情比较慢，原来的消化性溃疡的腹痛规律变得非常顽固，而且是持续的痛。第三、穿入到空腔脏器形成了瘘管，或者瘘道。比如十二指肠球部的溃疡可以穿破胆总管。胃溃疡可以穿破十二指肠。这个时候可以通过钡餐或者ct来检查确定。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(75044)
"胃溃疡是由慢性胃炎引起的，大多是由于胃部黏膜受某些刺激，产生充血、水肿、出血、糜烂等症状，这是一种比较严重的胃病。黏膜层糜烂向下延伸，超过黏膜肌层就会产生溃疡，继续向下侵蚀，就会产生胃穿孔，会出现严重的上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、呕吐、胃出血、便血、呕血，是一种非常严重的病，必要时可能还需要手术治疗。药物可以选择服用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、吗丁啉、硫糖铝、谷氨酰胺口服液。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/07收听(430)
"胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。通过这三点，我们通常可以诊断消化性溃疡的穿孔。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(88912)
"溃疡病穿孔引起的腹膜炎早期症状就是腹痛，往往患者可能会以上腹部疼痛为主，甚至可以出现全腹疼痛，有的患者还可以出现腹部压痛的表现。溃疡病引起的腹膜炎往往还会出现恶心、呕吐等症状表现，还有的患者可能会出现发热、气促甚至面色发白等。往往溃疡病穿孔引起的腹膜炎会后续出现细菌性腹膜炎的表现，患者可以出现高热、寒战、腹部剧痛、甚至有可能会引起感染性休克，比如血压下降、少尿、无尿、四肢湿冷等。溃疡病穿孔引起的腹膜炎一定要尽早于正规医院就诊，在专科医生的指导下进行相应治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/09收听(85220)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状，主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/16播放(34373)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状，主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/16播放(34373)
阑尾炎的病人如果腔内梗阻、感染的症状非常重，很容易影响到阑尾管壁静脉血液回流，以及淋巴液的回流，最终会导致阑尾管壁的坏死而出现穿孔，病人会表现为腹痛进行性的加重，合并有局限性腹膜炎的表现，甚至细菌的菌栓如果入血，还会表现为脓毒血症，高热和寒战。化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显的增高，超声也可以发现，阑尾周围有明显的积液，液体密度不均匀。阑尾炎的病人如果出现穿孔，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查，将阑尾切除，手术当中也应该仔细的清拭腹腔的脓液。对于穿孔性阑尾炎，通过病史、查体和辅助检查，很容易明确诊断。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(78794)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2023/02/26播放(98568)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2023/02/26播放(98568)
"临床上对于急性肠炎的诊断：1、要对急性肠炎进行判，一般半个月之内出现的急性肠道症状，要考虑急性肠炎的可能性大。2、临床症状，主要是肠道的系统症状，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，严重者可能会出现脱水，全身中毒症状导致的持续高热等情况。细菌学的检查临床主要是做便的细菌和真菌培养、便常规检查，普通的细菌感染会出现便红、白细胞增多。痢疾患者的细菌是非常多的导致全身中毒症状比较重，大便的培养会出痢疾特殊的杆菌。对于病毒感染也可以在便里查到病毒的包涵体，包括儿童常见的肠炎轮状病毒可以再便中查找到。所以一般患者经过以上的病史、临床症状和物理学的检查就可以确诊为急性肠炎。有一部分患者可能需要做肠镜，一般急性肠炎早期不建议做肠镜，因为其呈自限性，做肠镜可能会加重肠道损伤。但对于慢性迁延不愈的肠炎需要做一下急诊肠镜，要看一下能否是慢性的肠病急性发作。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(80936)
急性肺炎诊断方法主要从临床症状、体征、实验室检查几方面着手。病人出现新进咳嗽、咳... 陆晓玲│浙江医院 2023/12/29播放(97398)
急性肺炎诊断方法主要从临床症状、体征、实验室检查几方面着手。
病人出现新进咳嗽、咳...
陆晓玲│浙江医院
2023/12/29播放(97398)
"临床上典型的急性肺炎诊断，首先患者就是有肺炎的临床症状。肺炎典型的症状就是出现咳嗽、咳黄痰，累及胸膜可能会出现胸痛，严重的肺炎会出现胸闷、气短、呼吸困难，一般都会伴有高热，持续的发烧，反复的发热。胸片或者肺部CT检查可以见肺部高密度的炎性病变，有的可以呈实变或者淡片影。患者的炎症反应指标还是增高的，检查血常规白细胞和中性粒增高、C-反应蛋白升高，患者的降钙素原一般来讲是细菌感染的也会升高，一般结合患者的症状和肺部CT影像学改变结合炎症反应指标增高，就可以确诊患者为肺炎。再进一步治疗和确诊需要反复做痰的细菌和真菌培养，同时做其他方面肺炎相关的鉴别诊断，查一下能否是类肺炎的改变等。"
2018/11/28收听(93800)
"引起急性腹痛的原因很多，具体如下：一、常见的是内科疾病，比如急性胃肠炎；二、外科炎症，比如急性阑尾、者胃肠道穿孔，或者其它血栓闭塞性血管炎引起的腹部疼痛不适；三、妇科急症，比如脏器破裂、卵巢黄体破裂、宫外孕等都会引起腹痛。急性腹痛除了常规的做血常规和生化检查之外，尽可能完善尿检查、影像学检查，包括腹部X线片以了解腹腔有没有游离气体，有没有看到结节状影、液平以及肠梗阻的症状。腹部CT是目前比较最通行也是最有效的检查，有助于检查腹腔炎症、阑尾炎、肠梗阻或者其它脏器检查，为了使这个检查更为明确，可以做腹部增强CT检查或者腹部血管造影检查，以了解是否有实质脏器性破裂或者血管闭塞。另外，腹痛的患者应加强妇科检查以避免妇科疾病，尤其是做盆腔B超或者妇科筛查，以除外宫外孕、卵巢黄体囊肿破裂或者卵巢蒂扭转。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/27收听(75664)
"急性化脓性阑尾炎一旦穿孔是比较严重的问题，急性化脓性阑尾炎穿孔以后会导致腹膜炎，如果不及时救治会导致弥漫性腹膜炎，会使患者出现高烧，严重时会导致败血症出现休克。急性化脓性阑尾炎一旦出现腹膜炎症状容易引起感染性休克危及生命安全，所以出现急性化脓性阑尾炎以后应早期进行手术治疗，同时对所造成的腹膜炎应及时处理，在后期要进行消炎治疗，彻底消除炎症以后才能治愈。还有在阑尾炎发生时要及早上医院进行救治，一旦出现化脓性阑尾炎穿孔对后期治疗会带来很大的困难。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/18收听(12558)
"胃肠道急性穿孔的临床表现主要为突然发作的急性腹痛，查体时可见压痛、反跳痛，严重者可出现板状腹。胃肠道急性穿孔的主要病因包括外伤、溃疡、肿瘤等等。胃肠道急性穿孔是一个急腹症，应该立即治疗，如果穿孔的面积很小，可以选择保守治疗。但是如果穿孔的面积比较大，腹部平片或者CT可见大量的膈下游离气体，则应该立即行手术治疗，否则可以引起脓毒血症，导致感染性休克，随时都可以有生命危险。所以一旦出现胃肠道急性穿孔，应该早期诊断、早期治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/02/19收听(85388)
北京宣武医院 杨立强
播放次数：3.45万
北大人民医院 张媛媛
播放次数：4.68万
北医三院 李欣
播放次数：4.38万
山西大医院 王晋喜
播放次数：3.6万
