浙江省立同德医院
心血管内科
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无症状性心肌缺血是指临床上没有心绞痛等缺血性心脏病表现，但是客观上有心电图ST-T改变，或者放射性核素心肌显影时有心肌缺血表现，应该进行积极干预，具体如下：
1、控制危险因素：比如肥胖、不良饮食习惯、饮酒，患者应适当运动；
2、药物规范的治疗：如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物；
3、做好检查预防工作，现在冠状动脉CTA的检查很方便，最好能够至少两年检查一次，观察病情有没有进展；
4、患者可以直接做冠脉造影，评估冠脉血流情况，或者需要时进行血运重建，放入支架。
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"无症状心肌缺血是属于心肌缺血的一种类型，患者平时没有任何的胸闷、气短以及心绞痛的症状，但是通过检查比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影可以明确看到冠脉有狭窄。一旦出现无症状心肌缺血，建议患者要给予积极的治疗，防止心脑血管事件的发生。因为无症状性心肌缺血非常容易引起心肌梗死或者猝死，一旦发病就是急症，危及患者的生命。在治疗方面，主要是以药物的保守治疗为主，比如扩冠抗凝的药物。还有冠脉支架植入手术的治疗，可以解除冠脉的狭窄。如果冠脉狭窄的位置比较多，支架不易放入，还可以采取外科开胸手术搭桥的处理，才能根治心肌缺血。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(46922)
无症状性心肌缺血又称隐匿性冠心病，指患者无明显的临床症状，但是有心肌缺血的客观证据，主要是心电... 戴涛│烟台毓璜顶医院 2023/02/19播放(59172)
无症状性心肌缺血又称隐匿性冠心病，指患者无明显的临床症状，但是有心肌缺血的客观证据，主要是心电...
戴涛│烟台毓璜顶医院
2023/02/19播放(59172)
"无症状性心肌缺血，也叫隐匿型的冠心病，分为两种类型：I型和II型。I型指的是发生于冠状动脉狭窄的患者，心肌缺血可以很严重，甚至发生心肌梗死，但是，临床上患者并没有心绞痛的症状。II型比较常见，发生于存在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛或者血管痉挛性心绞痛的患者。这些患者存在无症状心肌缺血，通常是在心电监护的时候被发现。目前，无症状性心肌缺血的发病机制尚不清楚。有效防止心肌缺血发作的药物，如β受体拮抗剂、硝酸酯类以及钙通道阻滞剂，也对减少或者消除无症状心肌缺血发作有效，联合用药效果会更好。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(25382)
"无症状心肌缺血也叫做隐匿性冠心病，这类患者往往在临床当中没有明显的不舒服症状，或者仅仅在剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激的时候，有轻微的心前区不舒服症状，即疼痛或者心前区不适的症状不是特别典型。对于这样的患者，虽然没有特殊不舒服的症状，或者仅有轻微的症状，但是却有明确的证据表明患者确实存在冠状动脉粥样硬化性疾病，这类患者一定要提高警惕，一般可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，明确冠脉血管狭窄的严重程度，也可以结合行运动踏车试验来进一步明确诊断。对于这类的患者，一定要积极的给予治疗，否则很容易发生心脏骤停、猝死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/25收听(14856)
"无症状性心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据，如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。长期反复心肌缺血发作可引起心脏的组织结构改变，部分患者可能为早期的冠心病，可能突然转为心绞痛或心肌梗死；也可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常；个别患者甚至可能猝死。有效防止无症状性心肌缺血发作的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，联合用药效果会更好。此外，血运重建术可减少40%-50%的心脏缺血发作。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(94872)
无症状性心肌缺血在临床中又称隐匿性冠心病，此类患者药物治疗是基础，首先可应用抗血小板治疗，同时... 戴涛│烟台毓璜顶医院 2023/05/26播放(78094)
无症状性心肌缺血在临床中又称隐匿性冠心病，此类患者药物治疗是基础，首先可应用抗血小板治疗，同时...
2023/05/26播放(78094)
"无症状性心肌缺血，是指没有活动后的胸闷、心慌、气急、乏力等症状，但心电图却表现为部分导联ST-T改变，尤其是部分导联的ST段下斜型压低。无症状性心肌缺血，患者不可以小觑，应该到正规医院心内科就诊，在医生的指导下服用抗血小板药物、调脂稳斑类药物、扩冠药物等等，并且在生活中做到随时有不适，就随时到医院或者附近的诊所去复查心电图。若出现明显的心肌缺血表现，要住院治疗，并行冠状动脉造影术，必要时支架植入术，开通狭窄的血管。无症状心肌缺血的患者，由于平时没有明显的胸闷、胸痛症状，所以容易引起忽视。有没有症状与冠状动脉狭窄的程度高低并不呈正相关，也就是说，部分患者可能冠状动脉狭窄很严重，但临床上仍没有明显的胸闷、胸痛症状，此类患者一定要引起警惕。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(63630)
无症状心肌缺血诊断的方法主要有以下几点：1、无创性检查：属于诊断隐匿性冠心病的重... 宋浩明│上海市同济医院 2023/07/06播放(98864)
无症状心肌缺血诊断的方法主要有以下几点：
1、无创性检查：属于诊断隐匿性冠心病的重...
宋浩明│上海市同济医院
2023/07/06播放(98864)
对于无症状性心肌缺血的患者，虽然患者没有任何的不舒服情况，但是在实际临床当中也要提高警惕，给予积极治疗，才有助于预防危险事件的发生。建议患者应当常规口服拜阿司匹林之类的药物，建议在早上空腹吃或者晚上睡前吃。除此之外，建议联合口服他汀类的降脂药，因为这类药物不但能够降低血脂，还能够稳定斑块，改善血管内皮功能，预防动脉硬化的进展。建议患者可以口服阿托伐他汀，在晚饭后服用。如果患者目前的心率没有控制在55-60次/分，还可以联合口服美托洛尔或者比索洛尔这类药物，有助于预防心肌缺血的加重，也是非常不错的二级预防用药。
2019/05/12收听(38024)
没有症状的心肌缺血患者，有一些也可以得到治愈，比如患者的心肌缺血是由于贫血、离子紊乱或者甲状腺功能异常所导致，这些情况都有可能通过改善贫血，纠正离子紊乱，改善甲状腺功能之后，心肌缺血的情况就会得到治愈。还有些人有可能是由于劳累、熬夜、精神压力大、焦虑所引发的心肌缺血，这样的患者通过改善不良的生活习惯，规律作息，有可能心肌缺血的情况也可以得到治愈。但并不是所有的心肌缺血都能够得到治愈，比如临床当中所说的无症状性心肌缺血，有一些指的是隐匿型冠心病。这种情况一般都得不到治愈，但是可以通过吃药物延缓疾病的进展，比如建议患者可以口服拜阿司匹林、比索洛尔、阿托伐他汀等，这些药物相对而言都是不错的选择。
2019/02/22收听(58356)
"无症状心肌缺血是冠心病的类型是非常隐秘的冠心病，不容易被发现，因此临床危害也就更加明显，无症状心肌缺血的患者通常没有明显的临床症状。通过心电图检查、动态心电图检查或者是冠状动脉的血管造影检查发现了心肌缺血的存在，而诊断无症状心肌缺血。对于无症状心肌缺血的患者来说发生心肌梗塞，发生缺血性心肌病或者是心衰的风险是等同于有症状心肌缺血患者的，因为没有临床症状的存在，疾病更容易被忽视，进展会更加迅速。对于无症状心肌缺血的患者需要进行严密的监测，积极的使用冠心病的二级预防治疗药物，必要时进行冠状动脉的介入治疗来改善心肌缺血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(12070)
"无症状型心肌缺血是考虑心电图有明显的T波低平、倒置，出现心肌供血的影响，但是病人还没有明显的症状，就叫无症状性心肌缺血。但是，无症状型心肌缺血危害比较大，因为这部分病人没有症状容易误诊。这种情况不能由单纯病人的主观感觉来治疗疾病，需要及时的发现病因治疗原发病。还有无症状型心肌缺血，如果没有得到良好的治疗，会加重原发病进而出现脑血管意外危及病人的生命。所以一旦确诊需要及时的治疗，以免影响疾病的预后和病人的生活质量。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/21收听(47908)
无症状心肌缺血比较严重，因为患者在临床中没有明显心绞痛的症状，但事实上有心肌缺血，可能突然会转... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/04/17播放(53120)
无症状心肌缺血比较严重，因为患者在临床中没有明显心绞痛的症状，但事实上有心肌缺血，可能突然会转...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/04/17播放(53120)
"无症状性心肌缺血，相对来讲其实也是比较严重的，因为患者在临床当中没有实际的心绞痛症状，但是这类患者却具有了心肌缺血的客观证据，所以很容易被患者忽略。因为没有任何的不舒服症状，所以很多患者也不愿意去吃相关的预防性用药。长此以往，就很有可能发生急性的心肌梗死。这种情况相对来讲还是比较严重的，建议无症状性心肌缺血的患者，平日里还是应当口服阿司匹林以及β受体阻滞剂之类的药物，这类药物可以很好的预防疾病的进展。除此之外，还建议患者可以口服他汀类的药物，代表性药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要时建议患者至少每两年检查一次冠脉CT，有助于评估目前病情进展的程度是怎么样的。"
2019/02/21收听(80240)
"无症状的心肌缺血需要治疗，治疗原则和目的是为了减少或者消除无症状心肌缺血发作几率，并且防止并发症的发生。对于无症状心肌缺血，可以使用硝酸酯类药、钙拮抗药及β受体阻断药等药物，减少及消除无症状性心肌缺血的发作。冠状动脉血运重建对减少心绞痛和心肌缺血也有效，药物有硝酸酯类药、β受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药等。冠状动脉血运重建对减少心绞痛和心肌缺血有效，适用于多支冠状动脉病变或左主干病变，尤其是有左心室功能不全者。该病的预后一般较好，治疗得当可防止其发展为严重类型特别是猝死。但因此病临床表现无特异性，易被误诊、漏诊，影响冠心病的发现和治疗，预后甚至更差。在无症状性心肌缺血患者中，运动诱发的ST段压低者心脏病死亡率增高，预后不良。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(12282)
心肌缺血其实是冠状动脉供血不足，冠状动脉供血不足才引起心肌缺血。心肌缺血主要通过药物治疗，一般... 李帮清│北京大学人民医院 2023/01/07播放(54988)
心肌缺血其实是冠状动脉供血不足，冠状动脉供血不足才引起心肌缺血。心肌缺血主要通过药物治疗，一般...
李帮清│北京大学人民医院
2023/01/07播放(54988)
心肌缺血首先要清楚心肌缺血的病因，心肌缺血有两个病因：1、由心肌本身的病变所导致的；2、供应心... 谢勇│郴州市第一人民医院 2023/10/08播放(51716)
心肌缺血首先要清楚心肌缺血的病因，心肌缺血有两个病因：1、由心肌本身的病变所导致的；2、供应心...
谢勇│郴州市第一人民医院
2023/10/08播放(51716)
心肌缺血是一个范围比较广的概念，心脏本身有冠状动脉，它也需要自身血管进行供血，也就是说心脏好像... 何成毓│海南省第三人民医院 2023/11/05播放(81318)
心肌缺血是一个范围比较广的概念，心脏本身有冠状动脉，它也需要自身血管进行供血，也就是说心脏好像...
何成毓│海南省第三人民医院
2023/11/05播放(81318)
"心肌缺血是由于支配心脏的动脉血管狭窄，导致支配区域的心肌供血、供氧减低导致的。所以，心肌缺血的治疗主要分三部分：第一、控制饮食，生活习惯要规律，主要是低盐、低脂饮食；第二、药物治疗，主要是调血脂，以及抗凝药物治疗；第三、如果病人有明显的胸闷、胸痛等症状，需要就医住院，在医生的指导下做冠脉造影或冠脉CTA，明确血管狭窄的程度。如果狭窄程度>75%-90%以上，根据病人的情况，可能需要介入手术治疗，即是PCI支架植入术。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/05收听(87656)
心肌缺血主要的治疗方法是口服治疗药物，如口服扩张血管的药物，单硝酸异山梨酯对扩张冠状动脉有着比较好的效果，硝苯地平片对于冠脉综合征，有着缓解血管痉挛的作用。一些中成药类的药物，对于缓解心肌缺血也有很好的效果，如丹参滴丸、心宝丸、麝香保心丸等药物。在治疗之前应该及时检查，确定患者心肌缺血的程度、心肌缺血的位置，如给患者进行心电图、心脏彩超的检查，在必要的时候也要考虑进行冠状动脉造影等检查。口服效果差，并且心血管堵塞比较严重，以及患者出现临床症状，必要时也要考虑对患者进行介入治疗等。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(22138)
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