心力衰竭治疗方法

2023-04-20 17:02播放 :

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心力衰竭分为急性和慢性两大类,如果患者是急性心力衰竭,进行治疗的时候一定要强调抢救。因为急性心衰的患者是突发心衰,泵功能衰减,这时要进行积极抢救措施来进行治疗。在急性心衰的治疗上,主要强调强心、利尿、扩血管,如果患者发生急性心衰,一定要给病人加大吸氧量,端坐,同时在某些特定的情况下,需要有特殊的药物,比如吗啡、利尿剂、强心剂甚至于使用扩管剂时,使病人很快能够缓解症状。

但是急性心衰进行抢救之后,更多人会进入慢性心衰,慢性心衰的治疗除了疾病本身,同时要注意病因,比如扩张型心肌病的患者、缺血性心肌病的患者,诊治方案肯定不一样,因为要针对病因进行救治。

除了病因救治之外,在慢性心衰患者中非常关注三点,主要包含RAAS阻断剂,β-受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂,这是慢性心衰患者治疗的基石。但是现在又研发出很多新药。目前临床应用比较多的新药就是ARNI,其针对利钠肽系统进行很好的补充,另外伊伐布雷定可以降低病人心率,降低慢性心衰患者猝死率。

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心力衰竭的治疗方法

"心力衰竭明白原理以后,就会知道治疗方法,第一、让马能拉得动车;第二、把负荷给减下来,根据能力来确定负荷,病人跑不动了,就不要跑,走不动了就不要走,这是最简单的减负荷的方法。心脏负荷分为前负荷和后负荷,前负荷叫容量负荷,就是体内的水多少、肺脏水肿不肿、肺里水多不多,只能通过听诊,有啰音说明肺里水多了,需要排水。第一、少喝水,摄入少了自然就会少,不要使劲喝水。第二、通过利尿,利尿是在脱水,把体内多余的水分排出去,这是最重要的方式。减轻前负荷,水量可以通过监测体重、尿量来知道究竟排的水有多少。压力负荷就是后负荷,心脏射血所面对的阻力,叫后负荷,多见于什么情况呢?第一、多见的高血压,时间长了以后会导致每次心脏射血,血压特别高,射血阻力就高,心脏会用更大的力量,耗氧会特别多,需要的氧量就特别多,时间长了,老克服阻力,天天让扛100斤麻包肯定扛不动了,需要卸货,把血压降下来,就是阻力要降下来。第二、增加心脏的收缩力,强心的药物,扩张性心肌病,心脏收缩没有力量,可以通过正性肌力药物。对缺血性心肌病的病人,心肌力药物可能不一定完全适合,根据具体的病,使用不同的方法来治疗。"

语音时长01:56''

陈学智北京大学国际医院

2018/05/07收听(69814)

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