西安交通大学第二附属医院
心血管内科
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急性心肌梗死发生时,一般可有心肌损害标志物升高,心肌酶是判定患者是否有急性心肌细胞坏死的重要指标。其中肌红蛋白是心梗发生时最早升高的指标,其最早达到高峰,但持续时间较短,所以最早回落至正常。患者发病后2-4小时,与心脏密切相关的CKMB(肌酸肌酶同工酶)指标可开始升高,超敏肌钙蛋白此时也可逐渐升高。
一般CKMB升高后,持续3-5天后较快恢复正常。而肌钙蛋白,尤其是超敏肌钙蛋白,可在2-4小时后开始升高,达峰后逐渐回落,持续时间可达7-14天,所以肌钙蛋白是敏感、准确且相对持续时间较长的指标。在急性心梗的判断过程中,肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白均称作为心肌损害标志物。急性心梗患者需进行多次检测,通过动态观察判断变化,以判断患者心梗情况。
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急性心肌梗死时最早升高的酶是肌红蛋白,肌红蛋白在急性心肌梗死发生以后约2个小时反映上来,持续时间多数是在12小时以内,而比较敏感的其他心肌酶指标,比如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等反应都比较慢,肌钙蛋白可能在3-4个小时以后才在血中反映出来,其他不典型的心肌损伤标志物,比如谷草转氨酶以及乳酸脱氢酶等也发生比较晚。急性心肌梗死以后要综合评估以诊断,要依靠患者的症状、心电图、心肌酶等相关的指标,必要的时候需要及时完善冠状动脉介入治疗,挽救患者濒死的心肌。
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(47554)
"心肌酶是存在于心肌多种酶的总称,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶。急性心肌梗死时因心肌细胞坏死,而释放出心肌内的多种酶,变化具体如下:一、心肌梗死时肌酸激酶水平明显升高,一般在心梗后2-4小时开始升高,24-36个小时达到高峰,3-5天恢复正常;二、肌酸激酶的同工酶,即CKMB,在心肌梗死后3-6个小时升高,16-20个小时达到高峰,3-4天恢复正常;三、乳酸脱氢酶在心梗后12-24小时达到高峰,并能持续10天;四、α-羟丁酸脱氢酶发病12-18个小时开始升高,2-3天达到峰值,持续7-20天后恢复正常;五、天冬氨酸转移酶在心梗后68小时升高,18-24小时达到高峰。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/11收听(25138)
心梗的时候血液中最早升高的心肌标志物是肌红蛋白,它是在心梗发病后2个小时之内升高,12个小时数值达到最高峰,在24-48h之内慢慢恢复到正常值。虽然肌红蛋白升高的最早,但是对于诊断心梗的特异性不是很高。除了肌红蛋白,肌钙蛋白I或T在心梗发病3-4个小时之内升高,肌钙蛋白I在11-24h数值会升到最高值,7-10天之内会下降到正常值。肌钙蛋白T在24-48h之内达到最高的数值,10-15天会降到正常,这两种心肌标志物是对于心梗最有诊断价值的。CK-MB是在4个小时之内升高,16-24个小时之内达到最高的数值,对于4个小时之内的急性心梗诊断是比较重要的。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/10收听(93486)
心肌酶正常可能也会心梗,目前所测的心肌酶包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等。所... 张海涛│华北石油管理局总医院 2023/06/11播放(61608)
心肌酶正常可能也会心梗,目前所测的心肌酶包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等。所...
张海涛│华北石油管理局总医院
2023/06/11播放(61608)
"心肌酶是指心肌细胞和骨骼肌细胞中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白等一系列酶谱指标,当这类酶谱指标在身体异常时,就会出现增高的情况,主要是因为心肌细胞受损而导致心肌酶血增高,但是对于骨骼肌细胞受损时,也会出现心肌酶、同工酶增高。对于心肌系统,例如急性心肌炎、心包炎、急性冠脉综合征、急性心梗、不稳定型心绞痛,这时患者心肌酶就会有所增高,在急性横纹肌溶解时也会出现肌酸激酶等心肌酶学增高的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/01收听(71848)
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,它包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶,及其同工酶... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/11/24播放(40250)
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,它包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶,及其同工酶...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/11/24播放(40250)
"心肌酶的上升时间在发病后2-3小时,心肌梗死后各种心肌酶的变化不同步,会有一定的时间顺序。最早的变化是肌红蛋白,在发病后1小时可检测到上升,在4-8小时达到峰值,持续12-36小时。肌钙蛋白I在发病后3-4小时开始升高,峰值为11-24小时,持续5-10天。肌钙蛋白T在疾病发作后3-4小时开始升高,峰值期为24-48小时,持续7-14天。肌酸激酶同功酶在发病后3-4小时缓慢增加,10-24小时达到峰值,持续时间在2-4天。肌酸激酶在发病后6-10小时开始增加,峰值期为12-24小时,持续3-4天。天冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶的反应相对较慢,在发病后6-10小时开始上升。前者高峰为24-48小时,持续3-5天,后者高峰为36-48小时,持续7-14天。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(99538)
"心肌酶在临床上目前主要应用于心肌梗死的诊断以及心肌梗死预后的判断,目前临床上应用的心肌酶主要有肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。在心肌梗死的时候肌红蛋白是最早出现的,一般在发病1-2个小时以内就会升高,而肌钙蛋白I和肌钙蛋白T一般是在起病3-4个小时以后才会升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)一般在心肌梗死以后4个小时内升高,在3-4天恢复到正常。该指标的增高程度能够较准确地反映性心肌梗死的范围,同时该指标高峰出现的时间如果提前,可以作为间接判断溶栓成功的一个指标。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(75178)
目前在临床中,查心肌酶的价格大约在80元-160元,具体的地区不同,医院不同,价格也不尽相同。... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/01/16播放(28889)
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朱航│中国人民解放军总医院
2024/01/16播放(28889)
范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(34160)
范振兴│首都医科大学宣武医院
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通过心肌酶能够查出来 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/02播放(30449)
王成│安徽医科大学第二附属医院
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心肌酶是存在于心肌多种酶的总称,包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及同工酶。急性心肌梗死的时候,因为心... 周国丽│河南省省立医院 2023/09/16播放(72776)
心肌酶是存在于心肌多种酶的总称,包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及同工酶。急性心肌梗死的时候,因为心...
周国丽│河南省省立医院
2023/09/16播放(72776)
心肌酶化验不需要空腹,心肌酶是反应心肌坏死的一个标志物,常见有五个项目,最主要的是肌钙蛋白,心... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/17播放(31269)
心肌酶化验不需要空腹,心肌酶是反应心肌坏死的一个标志物,常见有五个项目,最主要的是肌钙蛋白,心...
2024/01/17播放(31269)
"心肌酶CK-MB升高的意义体现在很多方面:1、最重要的是在急性心肌梗死急性发病期4-6个小时可以出现CK-MB的升高,10个小时左右会达到高峰;2、CK-MB升高还可以考虑药物的原因,他汀类药物会引起横纹肌溶解导致CK-MB升高,麻醉药、镇静催眠药也可以引起;3、剧烈运动锻炼可导致肌肉的拉伤引起CK-MB的升高;4、手术、挤压、创伤都会应激性的引起CK-MB升高;5、14岁以下的儿童正常值比成人高,怀孕3个月左右也会升高;6、其它原因还有甲减、肿瘤、低钾等都可以导致CK-MB增高。"
2019/11/25收听(34452)
心肌酶的化验是临床中非常重要的一个项目,... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/01/16播放(44102)
心肌酶的化验是临床中非常重要的一个项目,...
2024/01/16播放(44102)
发生心肌梗死后会出现血清心肌标记物的升高,一般在心肌梗死后肌红蛋白的升高是最早的,一般在起病2h之内就开始升高,12h内可以达到高峰,24-48h内恢复正常。肌钙蛋白I和肌钙蛋白T一般在起病3-4h后开始升高,肌钙蛋白I于12-24h达高峰,7-10天可以恢复正常,肌钙蛋白T一般在24-48h达到高峰,一般10-14天恢复正常。肌酸激酶同工酶在起病4h内就开始增高,16-24h可以达到高峰,一般3-4天恢复正常。所以在出现心肌梗死后肌红蛋白升高的是最早的,也是非常敏感的,但是它的缺点是特异性不强,肌钙蛋白I和T出现的稍微延迟一些,但是特异性很高。如果患者在出现症状之后的6h之内测肌钙蛋白I和T是阴性的,在6h之后要再次复查,它的缺点是持续时间很长,可以达到14天,对于这期间判断是否出现新的梗死比较不利。肌酸激酶同工酶虽然没有肌钙蛋白I和T敏感,但对于判断早期心肌梗死,比如4h之内的心肌梗死比较有价值。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(52300)
心肌酶升高的常见原因包括心肌损伤,可以见到各种心肌酶升高,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(45739)
心肌酶升高的常见原因包括心肌损伤,可以见到各种心肌酶升高,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(45739)
遇到急性心梗以后,患者住院后要进行心肌酶监测,心肌标志物主要有三种,急性心梗后心肌标志物变化具... 王旭玲│山西省心血管病医院 2023/05/20播放(82362)
遇到急性心梗以后,患者住院后要进行心肌酶监测,心肌标志物主要有三种,急性心梗后心肌标志物变化具...
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2023/05/20播放(82362)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2023/03/13播放(61084)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
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心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。当心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。
当心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(45611)
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