黄疸偏高的临床意义

2023-04-06 10:01播放 : 35014

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黄疸偏高的临床意义是提示胆红素代谢、转化、排泄出现问题,可能是先天性胆红素代谢障碍,称为生理性黄疸。但需结合相应影像学检查、既往临床病史、动态观察,才能确认导致胆红素偏高的具体原因。部分年轻人体检时发现胆红素轻微升高,但没有不适症状,也没有慢性肝病,同时不存在不良饮食和生活习惯,则往往是先天性或生理性胆红素代谢异常,不需要特别关注。

引起胆红素病理性升高的常见疾病包括血液系统的溶血性疾病,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症,引起红细胞过多破坏时,可造成间接胆红素升高为主的黄疸。此外,慢性肝病、急性肝损伤,包括肝炎、病毒感染、药物性肝损伤及过量饮酒引起的酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等,均可引起肝脏疾病相关胆红素升高。胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤等引起胆道梗阻时,可同时出现胆红素升高和胆管扩张。

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甲胎蛋白偏高的临床意义

"甲胎蛋白是一种糖蛋白,属于白蛋白家族,主要由胎儿的肝细胞以及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液当中有较高的浓度,出生后下降,出生后2-3个月以内,甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中较难检测出,所以在成人血清当中甲胎蛋白的含量非常低。甲胎蛋白与肝癌,以及多种肿瘤的发生、发展密切相关,在多种肿瘤中均表现出较高的浓度,可以作为很多种肿瘤的阳性检测指标。目前在临床上主要作为肝癌的血清标志物,用于肝癌、原发性肝癌的诊断和以及疗效检测。甲胎蛋白的意义在儿童期血清甲胎蛋白的含量升高,主要可能与肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等相关,甲胎蛋白含量会升高。成人的甲胎蛋白升高,70%-90%的原发性肝癌患者当中,甲胎蛋白会升高,大部分人数会>400μg/L。睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等甲胎蛋白含量也会增高,但不如原发性肝癌敏感。急慢性肝炎、肝硬化,良性疾病当中,甲胎蛋白水平也有不同程度升高,但大部分低于1000μg/L,它的升高与肝细胞的坏死和和再生程度有关系。一般良性肝病甲亢蛋白增多是一过性,一般持续2-3分钟,恶性肿瘤持续性升高。甲胎蛋白正常值应该<25μg/L,一般在慢性乙肝肝硬化的病人>200μg/L。>200μg/L也高度怀疑有合并肝癌的可能。如果合并肿瘤>400μg/L,还合并一些影像学的诊断意义,>1000μg/L诊断学意义更大,轻度升高没有任何临床意义。"

语音时长02:45''

张书明日照市人民医院

2018/05/28收听(15042)

黄疸偏高什么原因

"引起孩子黄疸偏高的原因非常多,可以说原因多种多样,涉及到很多种疾病。黄疸是孩子体内胆红素水平过高,从而导致孩子皮肤黄染的疾病。所以主要看引起孩子胆红素增高的原因有哪些,可以分几个层面去考虑:一、有的疾病会引起孩子体内胆红素的生成增多,比如孩子有溶血病、红细胞增多症、血管外溶血、新生儿感染等,这些疾病都会引起红细胞破坏增多等,从而导致胆红素水平增高,使孩子的黄疸偏高。二、还有一类疾病主要是肝胆对胆红素的代谢障碍所引起,胆红素需要经过肝脏代谢最终排出身体内。如果孩子患有婴儿肝炎或者先天性疾病,比如先天性甲状腺功能减低症等都会引起肝脏对胆红素代谢的障碍,使胆红素没有办法及时代谢掉排出体外,也会引起孩子黄疸增高。三、还有孩子可能是因为胆汁的排泄障碍,因为胆红素最终需要通过胆汁排泄到肠道里面,随着大便排出,所以如果孩子有先天性胆道闭锁或者先天性的代谢缺陷病,包括像新生儿肝炎综合征等都可能引起胆汁排泄障碍,从而使胆红素没有办法排出体内,导致体内的胆红素增高。所以,上述提到的只是其中一部分非常常见的诱因,还会有很多的疾病都可以引起孩子黄疸偏高。当发现孩子黄疸增高时需要带孩子去医院,请医生来帮助确认引起黄疸偏高的诱因,再考虑需要做什么样的处理。"

语音时长02:11''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/04/15收听(97754)

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