首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
手机浏览
黄疸进脑在临床上称为核黄疸。核黄疸常见于新生儿患者，新生儿出生后胆红素大于20mg/dl或340μmol/L时，间接胆红素升高很容易引起核黄疸。核黄疸最常见的病因是母婴血型不合引起的溶血性疾病。核黄疸的危害主要是引起中枢神经系统的改变，间接胆红素引起基底节、苍白球或脑其他部位的病变，导致患者出现头疼、嗜睡、消化道症状等。核黄疸如果不及时治疗，会危及新生儿患者的生命。
分享:
"黄疸超过多少会进脑，取决于血清胆红素的浓度，尤其血清未结合胆红素的浓度，以及高胆红素浓度持续的时间，还有血-脑屏障的功能，比如宝宝的胎龄越小、体重越小，或者有感染、电解质紊乱、窒息等因素，可能会造成血-脑屏障的功能下降。即使是正常的胆红素浓度，都有可能会造成胆红素进脑，引起胆红素脑病。对于正常的足月儿来说，当胆红素浓度超过20μmol\/L，发生核黄疸，胆红素脑病的风险会明显增加，对早产儿可能超过15μmol\/L以上，发生和黄疸的几率会明显增加，但是这只是通常情况下。在特殊的情况下，比如是早产儿，可能有窒息、感染、贫血，可能血浆的白蛋白浓度低等，这些都会增加发生胆红素脑病、胆红素入脑的风险。需要结合孩子总体各方面的情况，孩子是否有感染、早产、窒息、电解质稳定的因素，来进行综合的分析评估。根据情况及时的干预，预防胆黄疸红素进入大脑，透过血-脑屏障引起核黄疸，引起胆红素脑病的风险。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/25收听(12742)
一般儿童的黄疸水平超过20mg/dL以上，往往会引起胆红素脑病，因为儿童的黄疸指数的增高会引起明显的黄疸。首先是皮肤、巩膜的黄染，如果非结合胆红素仍然一直升高，达到20mg/dL以上，往往会通过血脑屏障进入儿童的大脑，引起中枢神经系统的损伤，从而造成胆红素脑病。因此，儿童的黄疸指数偏高应及时进行蓝光照射，并进行胆红素的动态检测。此外，判断儿童是否发生胆红素脑病，还应结合年龄、是否早产及有无感染等高危因素。
司振阳│南京市中医院
2020/04/27收听(11260)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L，比较危急，即血液中胆红素大概在23mg/d... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/29播放(72038)
一般血中总胆红素数值超过380-400μmol/L，比较危急，即血液中胆红素大概在23mg/d...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/29播放(72038)
一般在间接胆红素>20mmol/L，直接胆红素>2mmol/L时入脑的概率会相对增加，而早产儿和低出生体重儿>15mmol/L时要引起高度重视。因为早产儿大脑屏障发育不完善，黄疸更容易入侵大脑发生核黄疸，所以在早期要定时进行黄疸指数测量。如果发现异常时要积极进行光疗等干预。如果出现哭闹不安、惊厥或者吃奶差等表现时要注意核黄疸发生可能，在3月龄后头颅核磁检查一般会有苍白球的异常信号，并且多数会伴有竖头不稳等，需要进行早期的综合康复治疗。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/02/24收听(28586)
所以黄疸24h不能超过多少，要根据不同人群做不同的判断。如果指的是每天黄疸的上升水平，则不能超... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/13播放(26270)
所以黄疸24h不能超过多少，要根据不同人群做不同的判断。如果指的是每天黄疸的上升水平，则不能超...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/13播放(26270)
"针对不同胎龄、不同日龄、不同并发症的孩子，需要照蓝光的标准都不一样。一般胎龄越小，出生的日龄越小，并发症越多的孩子，需要照蓝光的标准就越低，举个例子，如果是28周出生的早产儿，生后在一天的时候，这个时候如果血液的胆红素水平超过4-5mg\/dL，实际就已经达到一个光疗的标准，就应该去照蓝光。如果是38周出生的足月儿，生后没有并发症，生后已经7-8天，这个时候血里的胆红素水平要达到20-21mg\/dL以上，才达到了光疗的标准，才需要照蓝光。所以可以看到对于黄疸超过多少需要照蓝光，这个针对每个孩子答案都不一样。目前有光疗标准的图表可以查询，所以需要针对每个不同的孩子结合他的胎龄、日龄以及其他并发症，根据图表来查询确认是不是需要照蓝光。"
2020/11/25收听(94262)
"新生儿黄疸＞20mg\/dL的时候，就有可能使脑瘫的发生风险增大。如果没有得到有效的治疗，就可以发生神经系统的损害的风险。一旦发生神经系统的损害，就会造成不可逆的脑瘫症状。新生儿黄疸退了又复现，这是病理性黄疸，需要及时就医，主要的原因可能是新生儿溶血性黄疸或者是胆道闭锁、胆道阻塞，也有可能是肝功能异常而引起新生儿黄疸指数升高，应当注意对新生儿黄疸指数的检测，及时给予降黄疸的药物治疗。必要的时候给予蓝光治疗，并且随时观察婴儿的大小便的情况，精神、睡眠状况以及饮食情况，随时调整治疗方案，随时复诊。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(58726)
"对于宝宝的黄疸超过了15mg\/dL，主要是需要结合他的胎龄和日龄，具体到每一个孩子具体看，有些是需要处理的，有些是不需要的。一般胎龄越小、日龄越小、并发症越多，这个时候黄疸的高线也就是需要处理的高线就越低，具体如下：一、比如一个早产宝宝，生后的日龄可能只有1-2天，这个时候黄疸水平如果超过了15mg\/dL，就已经很高了，是已经达到需要光疗。二、如果是对于胎龄特别小的，比如像27-28周的，出生1-2天黄疸达到15mg\/dL，甚至可能已经达到了需要换血的标准，就需要积极的去给他做蓝光照射或者换血治疗，帮助他尽快把体内的胆红素水平降下来，以免继发胆红素脑病这样严重的并发症。三、比如一个足月儿，生后已经7-8天了，这个时候黄疸超过15mg\/dL其实并不是很严重，黄疸水平还在一个合理可接受的范围内，并不需要特别的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以了。因此对于宝宝黄疸超过15mg\/dL，要结合胎龄、生后的日龄以及并发症的情况，综合判断是否需要以及需要采取什么样的处理方式。"
2020/12/09收听(93080)
"新生儿由于皮下的毛细血管非常丰富，当胆红素值>85μmol\/L以上时就可看到肉眼所见的黄疸。新生儿肉眼所见黄疸，一般新生儿是生理性黄疸，可在生后2-3天左右出现，4-5天达到高峰，7天左右逐渐消退。一般正常的生理性黄疸，新生儿一般状态良好，可偶尔出现进乳略少、睡眠略延长，但不影响正常的生长发育。但如果黄疸值特别高，超过了生理黄疸的范围，那么就可能存在疾病导致的黄疸，需要进一步检查和治疗，以祛除病因并且高胆红素血症给予积极干预，防止出现胆红素脑病。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/12/23收听(41216)
"判断黄疸是否入脑，必须具备以下几个条件：第一、血液中的胆红素浓度升高到一定程度，比如超过正常值的95%以上，属于高危区域。第二、有高危因素，如早产、出生时窒息，A、B、O血型不合或Rh血型不合或是有蚕豆病、宫内感染等。第三、有低蛋白血症，黄疸入脑也就是高胆红素血症引起的胆红素脑病的早期、胆红素脑病警告期，其临床表现主要有精神反应差、不吃奶、呕吐、嗜睡、肌张力低下等。所以，判断黄疸有没有入脑，根据上面的三个条件以及临床表现来判断。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(19794)
"黄疸指数如果明显增高会引起黄疸性脑病，主要临床多见于新生儿或者婴幼儿。新生儿的表现就是皮肤的黄疸，全身的黄染。另外就是意识方面的改变，比如患儿出现昏睡，甚至尖叫、抽搐等临床表现。稍微大一点的婴幼儿主要表现的就是智力方面的改变，主要的就是智力下降，明显的低于同龄人。另外包括癫痫的出现，甚至视觉以及听力的损害。最主要的就是肢体方面的瘫痪，功能的障碍也是比较多见的。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(91856)
"黄疸是由于血液中的胆红素增高而引起的，血液中的胆红素分直接胆红素和间接胆红素。胆红素增高表现为小便发黄、皮肤粘膜以及巩膜的黄染。胆红素可以透过血脑屏障，胆红素的毒性对脑组织的损伤是引起脑性瘫痪的主要原因，高胆红素脑病又称核黄疸，胆红素脑病一般损伤位置较深、病情较重，诊断核黄疸，首先就是化验肝功能，观察直接胆红素或者间接胆红素的化验结果是否超标。胆红素脑病可以出现呻吟、尖叫、眼球震颤、凝视、角弓反张、发热、抽搐、双吸气、呼吸不规则，抽泣样呼吸等脑炎症状，可根据临床症状加以判断。同时还需要血液化验和影像学的进一步检查，结合病史，排除细菌、病毒，占位性病变等原因引起的脑病。"
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/04/03收听(91136)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言，新生儿的黄疸或者溶血病中，胆红素脑病是一个最常见的并发... 席琼│中南大学湘雅三医院 2023/04/10播放(31811)
黄疸入脑没有固定的时间。对于新生儿而言，新生儿的黄疸或者溶血病中，胆红素脑病是一个最常见的并发...
席琼│中南大学湘雅三医院
2023/04/10播放(31811)
脑钠肽，即BNP＞100pg/mL，要考虑存在心衰，如果测定BNP前体NT-proBNP，指标... 范书英│中日友好医院 2023/05/19播放(81298)
脑钠肽，即BNP＞100pg/mL，要考虑存在心衰，如果测定BNP前体NT-proBNP，指标...
范书英│中日友好医院
2023/05/19播放(81298)
"对于黄疸高的婴儿不一定非要进保温箱，这个取决于医疗机构，能不能有条件给孩子进行蓝光照射的处理。如果有开放暖台，在开放暖台上也可以照蓝光。孩子如果黄疸很高，这个时候需要给他进行积极的退黄处理。一般孩子需要去医疗机构进行蓝光照治疗，或者更为严重的孩子可能需要进行换血处理。孩子进行蓝光照射的时候，需要全身的皮肤尽量裸露，只遮挡孩子生殖器和眼睛，让其它的皮肤尽量裸露，这样接受蓝光照射治疗的时候效果才比较好，所以孩子在保温箱里面，可以在比较恒温恒湿的环境下，对孩子是比较安全的接受蓝光照射。除此之外，如果有开放暖台，孩子在开放暖台里面也可以接受蓝光照射。因为开放暖台虽然是开放的环境，但是也有热源，所以孩子也可以完全脱光了，在这个开放暖台上接受蓝光照射。因此，严格来说黄疸高的孩子不一定要进保温箱，如果有开放暖台这样条件，也可以在保温箱之外，只要能够接受阳光照射就可以。"
2020/12/15收听(78502)
新生儿期如果出现血胆红素特别高的话就会透过血-脑屏障，胆红素进入到脑子里，临床上叫核黄疸。出现核黄疸以后的最初症状，主要表现为首先是警告期，孩子会出现嗜睡、吸吮反射减弱、精神萎靡、肌张力减退这些症状，之后就会进入到痉挛期。痉挛期孩子就会出现凝视、肌肉强直、角弓反张，同时有一些孩子会出现抽搐、肌痉挛的发作，再之后就进入到恢复期和后遗症期了，所以一定要警惕早期的症状。
肖娟│北京协和医院
2020/04/19收听(10930)
"对于黄疸入脑后遗症，有典型的四大特征，椎体外系运动障碍、听觉异常、眼球向上运动受限，以及牙釉质发育不良。此病一岁后甚至更晚才能发现，对于核黄疸性脑病，此期是慢性胆红素脑病，为核黄疸的后遗症期，可有典型的演变史。第一年主要表现为喂养困难、高调哭声和肌张力低下，患儿出现深腱反射亢进、颈强直、反射持续和运动发育迟缓。流行病学资料显示对于某些亚临床胆红素脑病的新生儿，也可发生轻度运动障碍和认知功能异常的后遗症。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/10收听(44178)
眼睛黄首先要判定是否是因为胆红素升高而引起，有一些先天性的原因，有可能眼睛会出现轻微黄，这种... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/05播放(96574)
眼睛黄首先要判定是否是因为胆红素升高而引起，有一些先天性的原因，有可能眼睛会出现轻微黄，这种...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/05播放(96574)
小孩的眼睛黄，不一定是黄疸入脑。1、不是黄疸入脑：小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(36783)
小孩的眼睛黄，不一定是黄疸入脑。
1、不是黄疸入脑：小孩的眼睛黄可能提示孩子巩膜有...
2023/03/22播放(36783)
"如果怀疑孩子有胆红素脑病的情况，应该做头颅核磁看一下即可明确。新生儿高胆红素血症最严重的并发症是新生儿胆红素脑病，所以黄疸偏重的孩子建议应该做一个头颅核磁，看一下大脑的苍白球区域信号有没有改变，一般有胆红素脑病的情况时苍白球信号高。一般来说，黄疸值越高，出现胆红素脑病的概率越大，所以当孩子出现黄疸时，应该及时给予动态监测黄疸值的变化，根据日龄和黄疸值来选择是否需要蓝光照射治疗。如果需要蓝光照射，应该立即给予蓝光照射治疗，同时口服去除黄疸的药物，共同降低黄疸值。"
刘晓婷│济南市儿童医院
2021/06/11收听(80536)
北大一院 王蔚虹
播放次数：3.38万
湘雅医院 梁帅
播放次数：1.08万
永州市妇幼保健院 蒋林海
播放次数：4.26万
北京东直门医院 聂里红
播放次数：1.95万
