更年期血压180多mmHg，无论是否在更年期，血压180多mmHg已经构成高血压3级，属于高血压当中相对较严重的阶段，患者需积极启动药物治疗。目前在临床上降高血压的药物可能有5类，内容如下：

1、β受体阻滞剂：常用的包括美托洛尔、比索洛尔；

2、钙离子拮抗剂：常用的硝苯地平、氨氯地平等；

3、RASS系统药物：可分两类，如血管紧张素转换酶抑制剂，临床可能常用卡托普利、依那普利。另外，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦；

4、利尿剂：更常用的一种是利尿剂，起到较好的降压作用，临床上常用氢氯噻嗪。

血压在180mmHg多，患者开始启用治疗，可能需2种或3种药物联合治疗，使血压能在4周左右时间，尽快降到140/90mmHg以下。患者在启动药物治疗的同时，一定要积极控制饮食，注意少进食高盐饮食，进食低盐、低脂饮食。更年期易出现焦虑、紧张，所以更要控制好情绪，同时需通过运动，以及生活方式改善，克服更年期造成的不适感，使血压更趋于平稳。