海南医学院第二附属医院
普通外科
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肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。临床上根据是否开口于体表，分为外瘘和内瘘。肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘，会造成消化液丢失，导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱。消化液丢失的同时，会导致严重的营养不良。另外，由于酶的腐蚀，会造成局部组织消化、腐蚀的现象，还可以造成局部和全身感染。
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肠瘘导致胃肠道脏器内容物自瘘口流至体表，根据流出物的性质、量、口径大小，可以判断肠瘘的严重程度... 常书海│临汾市中心医院 2023/08/19播放(99284)
肠瘘导致胃肠道脏器内容物自瘘口流至体表，根据流出物的性质、量、口径大小，可以判断肠瘘的严重程度...
常书海│临汾市中心医院
2023/08/19播放(99284)
肠瘘的典型症状：第一、瘘口，腹壁有一个或者多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或者食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可以3-5天以后出现。先是有腹痛、腹胀以及体温升高，再就是出现局限性或者弥漫性腹膜炎的症状。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量的消化液丢失，患者可以出现明显的水电解质及酸碱平衡紊乱。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可以出现负氮平衡和低蛋白血症。由于营养物质吸收障碍，及大量的含氮物质从瘘口丢失，患者的体重可以明显下降，皮下脂肪消失，或者是骨骼肌的萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或者是瘘口周围脓肿。由于感染比较隐蔽，而且发热，白细胞计数增加、腹部胀痛、肠胃炎发病或者手术的创伤所掩盖，因此在早期很难做出诊断及有效的引流。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(90612)
肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面，具体症状需要分情况看待，主要有以下几种情况：1、漏到... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/21播放(99914)
肠瘘是肠子中的内容物漏到了外面，具体症状需要分情况看待，主要有以下几种情况：1、漏到...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/11/21播放(99914)
"肠瘘的早期症状不是特别典型或明显，它常常被一些原发的疾病所掩盖，但还是有蛛丝马迹可以寻求，比如先有腹痛、腹胀或者体温升高，继而出现局限或者弥漫性的腹膜炎的征兆，腹壁有多个或者一个瘘口，其中有肠液、胆汁甚至食物的排出，这些都是肠瘘的早期临床表现。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(87820)
轻微肠瘘的症状，需根据肠瘘的具体情况进行分析，主要有以下几种情况：1、肠瘘与皮肤... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/08/05播放(60784)
轻微肠瘘的症状，需根据肠瘘的具体情况进行分析，主要有以下几种情况：
1、肠瘘与皮肤...
2023/08/05播放(60784)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2023/02/22播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
2023/02/22播放(81096)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
2017/10/11收听(12814)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(43642)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(43642)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由... 禚洪庆│山东省立医院 2023/09/19播放(75264)
直肠瘘多发生在直肠癌根治手术以后，多出现在术后5-8天，也就是吻合口没有愈合，发生粪便外溢。由...
禚洪庆│山东省立医院
2023/09/19播放(75264)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
2018/05/16收听(27038)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/04/28播放(51548)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2023/04/28播放(51548)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/16播放(89376)
肛门直肠因为肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素，形成与肛门周围皮肤相通的异常通道，称之为肛...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/16播放(89376)
膀胱直肠瘘是指膀胱与直肠之间形成瘘口，导致膀胱与直肠相通的情况。如果膀胱中的尿液进入到直肠或者直肠中的粪便进入到膀胱，都可能会引起相应的症状，比如膀胱中的尿液进入到直肠可能会引起大便稀薄、腹泻的情况。如果直肠中的粪便进入了膀胱，有可能会引起小便混浊或者是尿中带有粪便的情况，极易引起泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，严重时还有可能出现全身炎症症状，比如发热、乏力等情况。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/06收听(77648)
肠瘘的症状和治疗方法，主要有以下几种情况：...
肠瘘的症状和治疗方法，主要有以下几种情况：
2023/05/21播放(94640)
"肠瘘的临床表现很复杂，多种多样。肠瘘的严重程度受肠道的类型、个体的差异等因素影响，如果肠道间内瘘可以没有明显症状，肠外瘘早期可以出现局部或播散性的腹膜炎的体征，如发热、腹痛、腹壁的反跳痛等，后果主要是消化液丢失导致水电解质紊乱，是肠外瘘最主要的临床表现。肠瘘消化液的丢失可以导致酸中毒、营养不良，大量的体液丢失，包括摄入不足、消耗增加都会导致营养不良，可以表现为体重下降、消瘦、肌肉萎缩，出现感染，临床上可出现患者腹痛、腹胀、腹肌紧张、白细胞增高等。治疗首先是充分的引流、控制感染、补充足够的营养，促进局部瘘口的愈合。肠瘘治疗是个长期的过程，需要三个月、半年甚至更长时间。临床上一旦确定肠瘘有两种方法，第一个是引流，充分的引流，包括手术的引流、引流管的放置等。第二个是引流后充分的支持治疗，包括营养支持、静脉营养支持、口服营养支持等。总之，肠瘘治疗还是以手术和引流为主，包括抗感染。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/24收听(14868)
从定义上来讲，膀胱直肠瘘是膀胱和直肠之间有瘘道，典型的症状最主要就是膀胱的刺激症状。因为粪便排出的时候有可能有稀水便，这个时候患者不会太在意，反之直肠内的一些粪便或者细菌，逆行进入膀胱引起会引起膀胱刺激症状，所以患者可能的主要表现是以排尿疼痛、下腹疼痛和尿道疼痛为主，还有一部分人可能出现肉眼血尿、排尿困难等等。症状出现哪一种，主要取决于瘘口大小、瘘口位置。瘘口比较小的可能主要以尿频、尿疼为主，如果瘘口比较大或者足够大，可能是一些肠道的症状，比如稀水便、大便不止，瘘口在直肠括约肌下的会出现大小便失禁的一些症状。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/18收听(42902)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/11/26播放(69006)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2023/11/26播放(69006)
肠瘘，首先应当控制感染，选用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时，对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净，并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成，并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后，可以将露出的肠液尽量的引至体外，待完整的瘘管形成以后，可以经过造影证实患者的一般情况，如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时，瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口，控制肠液的外流，促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大，流量较高，这种情况下可以用硅胶片进行内堵，起到机械性关闭瘘口的作用，可以保持肠道的连续性，控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下，如果瘘口不十分的大，瘘口周围皮肤无糜烂，这种情况下还可以运用人工的肛门袋，既可以保护皮肤，也可以防止皮肤的糜烂，减少换药的次数，同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养，如果较长时间，可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内，这种情况下可以给予肠内养应用，这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(37990)
"肠瘘的治疗：首先应该根据病因，以及肠瘘的临床表现和实验室检查作出明确的诊断。它的治疗原则首先要保持全身的营养和水电解质的平衡，提高对肠瘘的治愈能力。其次要给予大量的抗生素，控制腹腔的感染，并在适时彻底的引流。另外一定要了解瘘口的位置和大小，保护外瘘口周围的皮肤，设法找到肠瘘形成的原因，只有找到原因才能对症治疗，从根本上解决肠瘘。还有的比较难以愈合的肠瘘，要选择适当的机会行手术的修补治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(32358)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<... 常书海│临汾市中心医院 2023/01/12播放(91414)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<...
2023/01/12播放(91414)
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