上海市胸科医院
心内科
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其实房颤是心律不齐一种类型，心律不齐范围很大，心律不齐其中最常见房颤。凡心跳起源点和心跳传导次序有异常都叫心律失常，所以房颤是心律失常一种类型，也是最常见类型。
房颤比较常见，而且是后果比较严重的心律失常，患者要搞清关系，明白心律不齐和房颤的关系。其实心律不齐包括房颤，房颤是心律不齐一种，二者之间关系是一个大一个小，一个是具体病，一个是概念。
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"对于存在心房纤颤的患者，心律是绝对不齐的，听诊的时候会发现第一心音是强弱不等的，如果看心电图会发现找不到P波。除此之外，R-R间期也是绝对不等的。对于房颤的患者，最重要的就是预防其并发症的出现，治疗主要是予抗凝和控制心室率为主。如果目前为阵发性的房颤，可以结合转复治疗。如果没有发生血流动力学障碍，可以先给予可达龙静推，然后静点。如果已经发生了血流动力学的障碍，就要结合电转复，同时要注意抗凝。如果不及时抗凝，血栓栓子脱落可能会使患者出现肺栓塞、脑梗死、心肌梗死，直接威胁患者的生命安全，所以当发现房颤时，一定要给予积极有效的治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(50494)
"心律不齐是大的概念，包括房颤，除了房颤还包括窦性心律不齐、房性早搏、紊乱性的房性心动过速，这时体现心律不齐。另外心房扑动的时候，传导比例不同的心房扑动也会出现心律不齐的情况，室性早搏频发以及二度Ⅰ型房室传导阻滞在听诊的时候也有心搏脱落的情况，二度Ⅱ型可以出现间歇性的心搏脱落。房颤是心律不齐的一种，房颤的体征是查体可以发现第一心音强弱不等，心律极不规则，并且伴有短绌脉，短绌脉就是脉搏小于心率，心电图上可以鉴别以上各种类型的心律不齐，并且可以对症治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/24收听(75914)
"房颤、心律不齐主要靠使用西药进行治疗，中药对这种心律失常可能有一定的辅助作用，常用的中成药主要有以下两种：第一、稳心颗粒，这种中成药的主要成分是党参、黄精、三七等，具有活血化瘀、益气养阴的功效，只要患者的基础心跳不太慢，有助于房颤、心律不齐转复成正常的窦性心律，并对维持这种窦性心律也有一定的效果。第二、参松养心胶囊，这种中成药的主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍、甘松等成分，也具有活血化瘀、益气养阴的功效，同时能扩张冠状动脉，改善窦房结的功能，提高患者的基础心率，也有助于房颤、心律不齐转变成正常的心律。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(57444)
"心律不齐的是心律失常的一种表现，包含的心律失常的类型实际上是比较多的，其中包括房颤。当然也包括其他的，比如房性早搏、室性早搏都表现为心律不齐。另外还有是房室传导阻滞，尤其是二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞，所表现出来的心律也是不齐的。还有的病人是窦性心律不齐，对身体影响并不大，房颤的心律不齐表现为快慢不等，尤其是阵发的房颤在发作的时候心室率会比较快。一般都在120次以上，一般人都是130-150次\/分之间，同时节律非常不规整，不像早搏。早搏的大部分心律是规整的，在发生早搏的时候会有提前的早跳，之后会有代偿的间隙。房颤的每跳之间的间隔时间都是不相等的，也叫心律绝对不齐，也是房颤的特点。但是在听诊的时候发现有心律不齐，或者在触诊脉搏的时候心律不齐，并不能非常的明确具体是哪一种心律失常，还是要通过心电图的检查来明确心律失常的类型。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(92762)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/04/12播放(54294)
心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/04/12播放(54294)
心律不齐与房颤的区别很大，心律不齐的概念含盖更广，包括除房颤以外的其他各种心律失常的情况，而房颤只属于其中一种比较常见的心律失常。房颤是相对较为严重的心律失常的情况，最严重的并发症会导致脑卒中。另外，严重的房颤还会使患者失去生活质量，会出现合并血栓栓塞、心脏衰竭等并发症。另外，房颤的患者不但会出现心律不齐，还会出现继发性心脏功能减退，严重时会有胸闷、气短、心悸，还会导致心肌梗死等。因此对于心律不齐是有房颤的患者，必须积极通过药物进行治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/23收听(10218)
房颤和心律不齐的区别是，房颤本身属于心律不齐中的一种，心律不齐是更宽泛的概念。房颤在发生时，心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/27播放(99334)
房颤和心律不齐的区别是，房颤本身属于心律不齐中的一种，心律不齐是更宽泛的概念。房颤在发生时，心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/27播放(99334)
"如果患者出现了心律不齐，其实是发生了心房纤颤，这种情况往往是要结合转复窦性心律治疗，建议患者可以静推可达龙，之后再结合静点可达龙的方式来转复窦律。如果患者发生房颤时，伴有了血流动力学的障碍，那么需要结合电转复治疗，在转复窦律的同时还要结合抗凝药物，一般可以结合皮下注射低分子肝素。如果患者目前已经是永久性房颤，或者是持续性的心房纤颤，那么在实际临床当中，最重要的就是控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率常选择的药物是β受体阻断剂，代表性的药物有普萘洛尔，比索洛尔等，而抗凝药物分为华法林和新型口服抗凝药，新型口服抗凝药主要有利伐沙班、达比加群等。"
2019/06/28收听(95194)
"不存在所谓的专用药物，但是当患者存在心房纤颤，也就是房颤时，可以考虑应用胺碘酮进行治疗，胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，也就是钾通道阻滞剂。目前临床当中主要有四类抗心律失常药物，分别是第一类钠通道阻滞剂、第二类β受体阻滞剂、第三类钾通道阻滞剂、第四类钙通道阻滞剂，目前临床当中常用的是第三类，也就是胺碘酮这类药物，胺碘酮可以有效延长QT间期，有效转复患者的心律失常、房颤，在转复房颤之后患者还需要口服应用胺碘酮一段时间，能够起到稳定病情的作用。如果患者患有了房颤，可以应用胺碘酮来治疗，但是胺碘酮并不属于一种专用药物，如果患者存在有室上性心动过速，比如房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，也可以应用胺碘酮进行治疗。临床当中目前并没有专门针对房颤的药物，所有的药物都可以划归为这四大类药物，通过对四类药物当中的选择，对不同的心律失常进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(22966)
心律不齐、房颤，即心房颤动，是一种常见的快速性心律失常，可为原发性心律失常，亦可继发于相关疾病... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/12/20播放(37216)
心律不齐、房颤，即心房颤动，是一种常见的快速性心律失常，可为原发性心律失常，亦可继发于相关疾病...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/12/20播放(37216)
"房颤的患者由于心房的颤动，会导致附壁血栓的形成，如果附壁血栓脱落之后，会随着血液循环流入大脑，会出现脑梗塞。房颤引起的脑梗塞，建议给予抗凝治疗。抗凝治疗常用的药物就是肝素、华法林，目前还有利伐沙班。如果患者已经发生脑梗死，而且发现有房颤，可以进行评分，考虑是否给予患者长期口服抗凝药物的治疗。如果房颤引起的脑梗死是急性期，建议患者给予肝素或者低分子肝素钙、低分子肝素钠皮下注射，积极的治疗脑梗死。同时，给予活血化瘀的药物。房颤是可以引起脑梗死的，如果有房颤，要对患者进行评分，选择是否长期口服抗凝药物，预防附壁血栓的脱落。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(60976)
"有一部分心律不齐和更年期有关系，但并不是所有的心律不齐都和更年期有关，主要分析如下：1、激素方面：处于更年期时，可以导致患者体内雌激素水平分泌出现紊乱，可能会出现由于激素分泌问题而导致的心慌、心悸等症状，也就是由于激素分泌可以导致心律不齐。2、情绪方面：更年期患者还可能会出现焦虑、抑郁等情况，上述情绪因素也可以导致身体内交感神经和副交感神经之间的兴奋性出现异常，也容易出现心慌、心悸等心律不齐症状。3、睡眠方面：更年期妇女绝大多数睡眠会比较差，睡眠不好时也可以出现心律不齐等症状。4、其他方面：更年期时很多人没有胃口，包括经常反复出汗，可以导致患者摄入离子不足，或通过体液排出的离子过多，而引起离子紊乱情况，而离子紊乱时也可以出现心律不齐等症状。所以，通过上面的讲解可以知道，心律不齐和更年期之间有一定关系。如果存在更年期，可能会发生心律不齐，但并不代表所有心律不齐都和更年期相关，该方面需要一定鉴别诊断。"
2021/08/03收听(26500)
心律不齐与各种心律失常有关，心律失常可以表现为早搏、心动过速、传导阻滞，以及窦性心律不齐、窦性... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/03播放(30663)
心律不齐与各种心律失常有关，心律失常可以表现为早搏、心动过速、传导阻滞，以及窦性心律不齐、窦性...
2023/11/03播放(30663)
长期的高血压患者，如果出现了高血压性心脏病，或者高血压心脏病引起的心力衰竭、心肌缺血的发作，可以出现房颤。在房颤发作的时候，如果是快速性的心室率，患者的血压可以降低，因为心跳过快的时候，心脏的舒张期过短，使心脏的回心血量减少，射出主动脉的血量减少，可以导致血压过低，甚至脉搏短绌。房颤导致血压过低的时候，患者可能出现心慌、头晕、乏力、眼发黑等，需要对房颤进行治疗。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(15004)
"房颤与劳累有一定的关系，心理上的负担过大或者体力的过度劳动，都容易导致心脏的负荷增加以及交感神经的兴奋，这些都会促发房颤等心律失常的发生。很多没有基础心脏疾病的人群，长期的熬夜，心理压力过大或者心理上的劳累，都容易导致房颤以及其他的心律失常。此外房颤也与长期的大量饮酒、吸烟，缺乏运动或者基础疾病有一定的关系。患有房颤的患者平时主要是积极的治疗，以控制心室率转复窦性心律，应用抗凝的药物预防血栓形成为目的，最主要的还是应用抗凝的药物，预防栓子的脱落导致脑栓塞等。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/21收听(26478)
栓塞是指血栓栓子脱落到远端造成远端局部缺血坏死。心源性栓塞即栓子主要来源于心脏，其中房颤是最主... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2023/11/16播放(56126)
栓塞是指血栓栓子脱落到远端造成远端局部缺血坏死。心源性栓塞即栓子主要来源于心脏，其中房颤是最主...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2023/11/16播放(56126)
"房颤与脑栓塞的关系是比较密切的。因为心房颤动的患者，由于心房失去了正常的收缩能力，不断的心房颤动会导致血液淤滞，导致血栓的形成。那么这个心房内形成的血栓，如果进入脑血管就会形成脑栓塞，也就是我们说的中风。那么房颤的患者中风的风险比正常人的话要高4-5倍，所以我们临床上如果房颤的患者又合并有其他的危险因素，我们医生会进行一个危险因素的评分。评分比较高的患者的话，需要服用抗凝药进行抗凝，来预防脑卒中也就是脑栓塞的发生。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/07/19收听(92612)
大家已经知道，房颤是最常见的心律失常之一，而引起房颤的原因也有许多种。在全部就诊的房颤患者中，大约有3-5%的患者有甲状腺功能的异常，主要是甲状腺功能亢进，俗...
2019/01/02阅读(3430)
房颤病人摸脉搏时脉搏特别不齐，时快时慢，房颤病人的心室率比脉搏率更快。房颤是心房快速颤动，传导... 杨丽兰│太原市中心医院 2023/04/02播放(66930)
房颤病人摸脉搏时脉搏特别不齐，时快时慢，房颤病人的心室率比脉搏率更快。房颤是心房快速颤动，传导...
杨丽兰│太原市中心医院
2023/04/02播放(66930)
心律不齐的患者，首先要明确是什么原因所导致的心律不齐，还要注意判别目前是哪一种类型的心律不齐。如果是窦性心律不齐，没有任何的临床意义，因为深呼吸都有可能会引发窦性心律不齐。如果是心房纤颤、心房扑动、发生了其他类型的心律失常，就要给予积极的转复治疗，同时还要结合用抗凝的药物，以免发生血栓栓塞，要注意在病情发作时，最好让患者保持静息状态。平日里要注意低盐、低脂饮食，避免饮浓茶，喝咖啡，也不要喝奶茶、可乐，因为刺激性的饮品，都有可能加重心律不齐的情况。
2019/05/11收听(30356)
上海东方医院 张建强
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