首都医科大学北京妇产医院
产科
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剖宫产再孕本身就有危险，而且已经剖过两次，有子宫破裂的危险。整个孕期都要精心的去对待孕妇。剖宫产后是否能生三胎这个问题，对于医生来讲，只能是尽量去帮助孕妇度过孕期。很难用主观的判断来讲能与不能，但是临床上确实也见过三次剖宫产的孕妇，国外也有相关的报道。但是只能告诉你，风险越来越大，越来越危险。因为确实有子宫破裂的风险。子宫破裂对母儿都有生命的威胁。
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剖宫产是可以生三胎的，目前许多国家放开了二胎政策，很多人在前面两次分娩中都是使用了剖宫产，子宫上会有瘢痕，再次怀孕的时候如果怀在瘢痕的部位，有一定的风险。但是如果怀孕的胚胎种植的部位，不是在瘢痕的部位，这个胚胎可以顺利长大，而且在分娩的过程中可以再次评估胎儿和骨盆，以及子宫的一些关系。如果胚胎顺利长大，也可以在临产的时候再进行评估是顺产，还是采取剖宫产的方式来进行分娩，主要是考虑到产妇跟胎儿两方面的安全因素。
梁旭东│北京大学人民医院
2020/03/31收听(33822)
剖腹产是可以生三胎的，一般在剖腹产手术之后，子宫附件、卵巢、宫颈恢复都有一个过程，大约恢复时间是需要4-6周的时间，而产后子宫完全恢复正常，大约需要半年以上的时间。所以剖宫产以后再次妊娠我们一般建议是在2年以上。瘢痕子宫的再次妊娠，是需要避免瘢痕处妊娠这种有病理妊娠情况出现的，如果是这样的情况，我们是需要早期流产的。而非瘢痕处妊娠，没有特殊情况，密切的监护孕妇、胎儿的发育情况是可以继续待产的。剖腹产2次之后，也是可以生三胎，主要看子宫切口恢复的情况和孕妇的身体情况，如果没有特殊情况，是可以怀孕生三胎的。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/07/25收听(47638)
理论上剖腹产术后可以生三胎，但是对于已经有过两次剖腹产史的孕妇，如果再次怀孕，再次剖腹产的可能... 毛滢│北京医院 2023/08/18播放(43010)
理论上剖腹产术后可以生三胎，但是对于已经有过两次剖腹产史的孕妇，如果再次怀孕，再次剖腹产的可能...
毛滢│北京医院
2023/08/18播放(43010)
"剖腹产是可以生三胎的，甚至四胎也可以，但是随着剖宫产次数的增加，孕期和产时的风险越来越高。主要是随着剖腹产次数的增加，子宫下段越来越薄，容易有孕期的子宫破裂。另外也增加了再次剖宫产时的手术难度，随着次数的增多，腹壁和腹腔内的粘连越来越重，手术难度大大增加，会增加膀胱破裂等手术并发症的可能。而且手术次数越多麻醉次数也越多，也增加了麻醉的难度，有时就会有麻醉平面扩散不好、麻醉效果差的可能。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(14978)
"剖腹产可以生三胎，但是在怀第三胎的时候，一定要注意做好产前检查。瘢痕子宫需要在39周的时候，行剖宫产术，终止妊娠。但是如果是第三胎，妊娠的时间一定要缩短，剖宫产的时间要提前，一般在与怀孕37周以后，就要随时为生产做准备。没有异常情况，定期做彩超，彩超要监测子宫瘢痕的厚度。如果发现子宫瘢痕处比较薄弱，就要及时行剖宫产术，终止妊娠。在怀孕38周的时候，就可以考虑行剖宫产术。另外，在术中一定要注意仔细分离器官，要严格结扎止血、充分止血，防止发生出血多。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/22收听(19066)
"第三次剖宫产一般也是安全的，当然随着剖宫产次数增加危险性越来越大，主要是剖宫产次数越多子宫下段就越来越薄，容易导致孕期的子宫破裂，也容易导致产时宫缩后的子宫破裂，但这种概率还是非常低的。对于已经剖宫产两次的病人，第三次怀孕时一定要仔细做好B超等相关检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良，要及时再次剖宫产终止妊娠。"
2019/09/17收听(57294)
剖宫产是否可以生三胎，要根据患者子宫等的愈合情况来综合的评估，如果患者在剖宫产之后子宫处切口愈合良好，也没有憩室等的形成，则是可以生三胎的。但是如果在剖宫产之后，超声提示子宫切口愈合不良或者是存在较大的憩室等，则需要进行处理之后再评估是否可以生三胎。另外，如果想要进行三胎剖宫产手术，术中发生一些并发症的几率会明显的增加，例如发生周围脏器的损伤、产后出血等几率会增加，所以如果想要进行三胎妊娠，一定要加强妊娠时期的监测。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/11收听(29212)
"剖腹产一般做一次或者两次，因为每次手术对宫腔、盆腔内环境都有影响，造成盆腔的粘连、膀胱上提，尽量不建议生三胎或者四胎。但是在临床上也见过做三次剖腹产或四次剖宫产，都是没有办法，比如丧偶、离异、再组合家庭、孩子判给对方、双方没有孩子，有时候也会冒风险要三胎或四胎。但是手术做起来比较难，对周围组织的损伤也比较大，比如膀胱和子宫下段粘在一起，分离子宫下段粘连部分的时候要下推膀胱，有时候膀胱有破裂，再做膀胱修补。有的整个盆腔的封闭，根本整个肚子进不去，大网、肠管和子宫粘在一起没法分开，分离粘连的话周围组织脏器损伤的几率比较大，对母体的创伤比较大，尽量建议不要生三胎。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/09收听(26642)
剖宫产之后两年再考虑生三胎，并且在计划怀孕之前要做健康检查。除了做肝肾功能的检查、甲状腺功能检查、性激素六项检查、白带常规化验、血常规化验，了解体内是否感染了导致胎儿畸形的病毒之外，还需要做B超检查，主要的目的就是了解剖宫产的切口局部瘢痕厚度多大，并且要排除切口出现憩室的可能性。如果瘢痕厚度<1cm再次怀孕的危险是非常大的，因为随着胎儿的长大，子宫的伸展性相对来说就会出现一定的问题，比如瘢痕局部会出现破裂，造成非常大的危险，所以一定要经过详细的检查、评估之后才可以考虑是否能够再次怀孕。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/15收听(61478)
"如果是已经做过两次剖宫产的女性，一般不建议生三胎。因为在剖宫产的手术过程中，子宫上有瘢痕，通过反复的手术，会导致疤痕处的皮肤组织弹性比较薄弱。如果再次怀孕，就会显著的增加子宫破裂以及出血的风险，发生早产的概率也显著增加。所以，建议最多做两次剖宫产。如果确实是因为一些特殊情况已经怀了第三胎，在孕期要严密的监护，控制胎儿的体重，要多做产前检查，到了停经38周左右，要及时去住院待产。如果中间有异常的情况，一定要随时就诊，而且要去有资质、有抢救能力的大医院进行分娩。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/24收听(99796)
"二次剖腹产后还是可以生育第三胎的，但是两次剖宫产对子宫的创伤是比较大的。在妊娠第三胎的时候，会增加比较多的风险，包括凶险性前置胎盘。在孕中、晚期的时候，由于子宫的增大，而造成前次瘢痕的破裂，以上诸多因素都是严重的危及到母儿生病的严重并发症。如果准备生育三胎，务必要在进行了相关的检测，并且查看了子宫的情况之后，才可以在医生的指导之下，决定下一次妊娠的时间，而且再怀第三胎的过程中，务必要加强产检，并且听从医生的指导，必要的时候有可能会提前中止妊娠。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/26收听(69364)
" 三胎剖腹产提前的时间要看子宫下段肌层的厚度，如果检查确诊子宫下段肌层比较薄，为了防止子宫破裂，怀孕到37周以上就可以选时间剖腹产。如果子宫下段肌层比较厚，可以晚一点再剖腹产，使胎儿更加成熟。 随着剖腹产次数的增多，危险系数相对增大，所以选择剖腹产的时候，最好要在没有规律性宫缩以前、没有产前症状的情况下进行，但是必须要到足月产，根据胎盘的成熟度选时间剖腹产手术。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/17收听(95510)
剖宫产过两次的妈妈如果想生三胎，还是可以继续怀孕的，但是怀孕前一定要到医院去做备孕检查，特别是子宫疤痕处的检查，了解是否有疤痕憩室，或者是宫腔粘连等特殊情况，如果情况过于特殊，会影响到再次的怀孕，建议放弃妊娠。如果一旦怀孕也建议尽早到医院去检查，排除疤痕处妊娠、宫外孕等危险的情况，因为疤痕处妊娠是很容易引起子宫破裂的。在怀孕的过程当中，因为是第三次准备剖宫产，所以子宫破裂的几率比较大，一定要加强定期产检，在产检的过程当中，特别是到了怀孕的晚期，一定要注意用B超监测疤痕的厚度，一旦发现疤痕处偏薄，有可能出现破裂的倾向，就要及时剖宫产终止妊娠。剖宫产两次并不代表不能剖宫产第三次，但是医生不建议多次剖宫产，因为每增加一次剖宫产，剖宫产的风险及并发症就会增加很多，对女性的身体伤害是很大的。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/31收听(84576)
"既往如果做过两次剖宫产，绝大部分都是可以生三胎的。但是在生三胎时，应该注意以下几方面的事项：第一，在怀孕之前应该充分做B超评估子宫瘢痕的情况。如果瘢痕较薄或者存在疤痕憩室时，就要引起重视，因为容易引起胎盘植入和瘢痕妊娠。第二，在正常怀孕以后，应该在早孕期排除是否存在瘢痕妊娠，如果发现存在瘢痕妊娠，应该进行早期治疗；在中、晚孕期应该重点观察胎盘与瘢痕之间的关系，如果胎盘覆盖子宫瘢痕，这种情况需要考虑存在胎盘植入的情况。在做手术时应该做好充分的术前准备，例如准备好大量输血以及手术缝扎的准备。因此剖腹产两次是能够生三胎的，但是在怀孕前以及怀孕期间一定要做好充分的评估。"
张露│山东省立医院
2019/06/25收听(13502)
"是否可以剖腹产三胎，需要看女性身体恢复情况，女性的身体情况不同，再次剖腹产的时间也不一样，需要检查清楚后才能再次进行剖宫产。如果上一次剖腹产没有遗留下后遗症，没有伤口感染、静脉瘀血、子宫损伤或切除等情况，就可以剖腹产三胎。一般剖腹产建议严格避孕两年后再要下一胎，以免时间太短，剖腹产伤口没有愈合好而导致子宫破裂。由于随着剖宫产次数的增加，子宫下段会越来越薄，容易导致孕期子宫破裂以及产时宫缩后的子宫破裂。虽然概率非常低，但是存在这种可能。对于已经剖宫产两次的患者，第三次怀孕时一定定期进行B超检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良等情况，需及时终止妊娠。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(52990)
现在面临这种问题也越来越多，好多病人无论是剖宫产一次、两次或者甚至有三次、四次，在这之前还有做... 简凤萍│中山市博爱医院 2023/10/27播放(87484)
现在面临这种问题也越来越多，好多病人无论是剖宫产一次、两次或者甚至有三次、四次，在这之前还有做...
简凤萍│中山市博爱医院
2023/10/27播放(87484)
"剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，剖宫产分娩的孕妇一旦怀孕第三胎，在孕期子宫由于子宫下段存在既往瘢痕，瘢痕组织弹性差、延展力低，容易发生孕期自发破裂。尤其是胎儿偏大在孕期胎儿和羊水不断增长过程中，子宫肌纤维不断拉长，甚至断裂，发生不完全性或者完全性子宫破裂，一旦发生子宫破裂就会严重危及到孕产妇和胎儿生命安全。还有除子宫自发性破裂之外，还会引起孕产妇在孕晚期自然临产后发生子宫破裂。因为孕产妇剖宫产后怀三胎的孕妇，在孕晚期如果发生自然破水或者规律性宫缩，原来瘢痕处就会受到很大的张力和压力，就会发生破裂，一旦破裂大人孩子都很危险。另外，剖宫产术后第三胎孕妇在再次怀孕分娩方式仍然建议剖宫产为主，因为自然会引起子宫破裂、胎盘早剥、胎死宫内，在手术中也可能会发生前置胎盘、胎盘植入和术中难治性子宫出血。严重的会为抢救产妇生命而切除子宫，甚至危及到孕产妇的生命安全。总之，剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，要酌情决定是否再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/15收听(40962)
"剖腹产两次还可以生第三胎。如果孕妇在做过两次剖宫产之后，避孕两年可以再次妊娠。但是再次妊娠的时候，一定要注意密切的注意产检。首先在早孕期排除瘢痕妊娠，也就是妊娠囊不能着床在子宫切口瘢痕处。如果在这个位置是风险很大的，有可能会出现大出血的情况，如果是瘢痕妊娠，是不能要的。孕妇需要在中孕期，看有没有别的合并症，比如糖尿病、高血压，这些都是需要密切监测的。到了怀孕的晚期，需要监查B超，因为随着子宫的增大，宝宝对子宫下道的张力也是比较大的，这时需要观察子宫肌层的连续性或者厚薄。如果子宫肌层连续性出现断裂或者子宫的肌层过薄，提示有风险，有可能出现先兆子宫破裂的情况，需要住院观察。如果没有这些情况，是可以继续妊娠到足月的。剖腹产两次之后是可以生第三胎的。"
2018/06/07收听(378)
剖腹产肯定是可以要三胎的，而且第三胎也是必须剖宫产。但是医生建议如果没有必要剖宫产尽量不要怀三胎，因为剖宫产怀三胎剖第三次的风险比前两次要大很多，一方面剖宫产需要麻醉，第三次麻醉相对来说敏感度没那么高，有可能出现麻药耐药，使手术中疼痛感增加。另一方面剖宫产第三胎更容易出现肠粘连、肠梗阻的现象，而且手术当中子宫瘢痕处收缩困难，容易因子宫收缩不好而造成产后大出血。而且第三次手术后伤口愈合不良发生几率更高，远期的并发症也比较多见比如术后的盆腔粘连导致盆腔疼痛。
2020/05/13收听(19672)
"剖宫产两次后打算要第三胎，最好间隔的时间要久，一些建议间隔三年左右，如果过早的怀孕，容易引起子宫破裂。这是因为剖宫产后子宫和腹部的瘢痕恢复需要一定的时间。如果子宫和腹部没有恢复好就怀孕，随着胎儿增大，容易引起子宫破裂导致大出血，会影响孕妇和胎儿的生命。如果前两次剖宫产不顺利，在生产时出现一些异常状况，需要间隔的时间更长，在四年左右，间隔的时间越长，伤口恢复的越好，再次怀孕后不会出现伤口裂开的情况。第三胎怀孕后需要定期产检看看胎儿发育情况，同时建议定期B超检查看看子宫瘢痕处的薄厚程度，如果瘢痕局部变得很薄，需要提前剖宫产。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/27收听(92272)
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