胆红素脑病MR表现

于本霞
主任医师

烟台毓璜顶医院

影像科

胆红素脑病MR表现

2023-12-25 11:13播放 :

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视频内容

新生儿患胆红素脑病即核黄疸，是胆红素毒素作用所致急性脑损伤。磁共振成像可以显示基底神经节影像学异常，出现苍白球T1高信号、丘脑区高信号。新生儿患胆红素脑病，除核磁共振成像检查，还需要检查血清、胆红素数值。胆红素大于380μmol/L时，磁共振检查又出现T1苍白球对称性高信号，基本可以诊断。

上述信号出现机制可能是急性期星形胶质细胞反应，胆红素在神经细胞沉积或胆红素对神经细胞膜破坏引起。急性期T1高信号只是顺态现象，大约在1-3周后消失，与疾病长期预后没有必然联系。慢性期出现T2对称性高信号时，则提示预后不良，如果患者发现或者诊断胆红素脑病，要积极治疗，以免有后遗症发生。

478

胆红素脑病MR表现

"胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。"

语音时长01:42''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/01收听(95992)

胆红素脑病mr的临床表现

"胆红素脑病临床表现为精神萎糜、嗜睡、拒奶、恶心、吐奶、黄疸持续加重，会出现神经系统的症状，而且四肢的肌张力会明显升高，还有时会出现惊厥，严重的可能呼吸衰竭而死亡，预后比较差，死亡率很高，幸存者也会伴有后遗症，比如手足舞蹈症、神经性耳聋、智力障碍等。磁共振（MR）的表现，在急性期，多数表现为T1加权的双侧苍白球对称高信号，在T2大部分表现为没有明显异常，少数为稍高信号，弥散成像上信号无异常改变；慢性期，主要表现为双侧苍白球的T2加权高信号，在慢性期T1加权双侧苍白球为等或低信号，慢性期的弥散加权上双侧苍白球信号改变不明显，或呈低信号。"

语音时长01:47''

由志强│哈尔滨市传染病医院

2018/10/25收听(37810)

胆红素脑病的早期表现

"胆红素脑病通常是发生在新生儿当中。由于间接游离胆红素水平过高，就会在大脑的中枢神经系统很多核团里面沉积下来，导致胆红素脑病。在早期的时候，小孩子可能会出现惊厥、烦躁，身体的表现往往出现全身皮肤的橘黄色。如果出现了胆红素的明显升高，小孩子烦躁不安、惊厥，需要进行相应的治疗，可以用蓝光照射治疗，还需要输出白蛋白或者是直接进行血浆置换，将血液里面的胆红素尽量地过滤掉，尽量减轻胆红素脑病的情况。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/19收听(83512)

胆红素脑病的表现及治疗

"胆红素脑病主要是发生在新生儿身上面，主要的临床为4期，第1-3期出现在新生儿的早期，第4期在新生儿期以后出现。第1期也就是警告期，主要的临床表现：嗜睡、吸允反射减弱、肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深。第2期痉挛期，这个时候两眼凝视、阵发性的肌张力增高，重者两手握拳、角弓反张。第3期恢复期，首先有吸允力量和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻消失，历时两周。第4期也就是后遗症期，后遗症期通常在生后2个月或者更晚，主要的临床表现是：手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。"

语音时长01:29''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/08/15收听(94456)

胆红素脑病后遗症的表现

"胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于脑组织，导致脑损伤。一般的后遗症发生于出生后的两个月，甚至于更晚。胆红素脑病后遗症主要包括：一、运动障碍，表现相对持久，甚至于持续终生，主要表现为手足徐动，严重时可以发音困难、表情怪异、流涎及咀嚼和吞咽困难。二、听力异常，是胆红素神经毒性突出表现，通常高频听力丧失。三、眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，常呈娃娃眼。四、牙釉质发育异常。五、严重者可以导致脑瘫。"

语音时长01:17''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2018/10/09收听(98584)

02:03

胆红素脑病的早期表现

胆红素脑病好发于新生儿，患儿早期表现为全身皮肤黏膜和巩膜明显黄染，继而出现反应低下、嗜睡、肌张...

夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/06/03播放(83796)

胆红素脑病是怎么引起的？

"胆红素脑病的患儿一般黄疸都非常严重，全身皮肤黏膜呈现重度的黄染，血清总胆红素水平经常会超过20mg/dl以上。早产儿有时候也可以在比较低的胆红素水平的时候即发生胆红素脑病，尤其是有高危因素，比如胎龄过低、低温、酸中毒、严重感染、严重窒息等，影响血脑屏障成熟还有通透性的时候，在较低水平早产儿就有可能出现胆红素脑病。胆红素脑病一般多于生后一周之内，最早的可以在出生以后一到两天即出现神经症状。溶血性的黄疸出现的更早，特别是RH溶血，多发生在出生后3—5天，一些未成熟儿或者有其它原因所导致的大多会出现在出生后6—10天。发生胆红素脑病的血清胆红素随着日龄而变，足月儿多在20—25mg/dl的时候，会发生胆红素脑病的风险性增加。早产有窒息、呼吸困难或者严重缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或者是极低出生体重儿，或者超越成熟儿，他们的血清胆红素有时候远远低于临界值的时候，就有可能发生胆红素脑病。一般的时候于重度黄疸的高峰以后，大概在12—48小时以后有可能会出现神经系统的症状。"

语音时长01:42''

付春花│武汉大学人民医院

2017/10/19收听(82296)

什么是胆红素脑病

"胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"

语音时长01:40''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/10/14收听(59280)

什么是胆红素脑病

"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高，通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期：第一期表现为宝宝嗜睡，反应低下，拥抱反射消失或者减弱，偶尔听到尖叫，临床上会持续12-24小时，立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张，持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转，抽搐时间减少，持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症，有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常，也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以，新生儿核黄疸一定要认真的观察，当宝宝胆红素增高时一定要就诊，查明原因给予相关的干预治疗。"

语音时长02:00''

朱芮│武汉大学中南医院

2020/06/07收听(49562)

什么是胆红素脑病？

"胆红素脑病一般是多种因素作用的过程，当体内的游离胆红素水平极度升高，而且通过血脑屏障进入大脑以后，会产生神经细胞的损害，高胆红素血症，就是高胆红素值的严重性和持续时间所累及的中枢神经系统结构的成熟性，游离胆红素与白蛋白的连接能力以及小孩所处于的生理环境，细胞膜的成熟度，它的组成和代谢情况都是可能促进神经功能障碍的发展。所以我们也不仅仅依靠患儿胆红素水平或者未结合胆红素的水平来判断胆红素对神经的毒性这么简单。有时候还需要综合考虑新生儿的其它水平，比如孩子的成熟度，在病理状况中，有没有合并高危因素，这些综合因素来判断得胆红素脑病的危险性。"

语音时长01:10''

付春花│武汉大学人民医院

2017/10/19收听(26356)

02:10

宝宝胆红素脑病有哪些表现，怎么办

宝宝胆红素脑病会出现肌张力高，不随意运动多，随后出现运动发育障碍。最常见的是3个月宝宝抬不起头...

岳玲│河北省儿童医院

2023/11/10播放(30541)

胆红素脑病的MRI症状表现

"胆红素脑病，一般容易发生在新生儿身上。头颅磁共振（MRI）的检查，可以显示有基底神经节、丘脑和内囊的影像学异常。其主要的临床症状表现为全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染，新生儿出现的时间早、程度重，有反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸引力减弱的表现。病情进展的患儿，可以表现为激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高等。严重者可以出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷、中枢性呼吸衰竭。慢性胆红素脑病，可以表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。"

语音时长01:14''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/10/17收听(78516)

胆红素脑病早期几个月表现

"胆红素脑病早期主要表现为嗜睡、喂养困难、肌张力减退、惊厥，以及拥抱反射减弱、消失等抑制症状。胆红素脑病也叫核黄疸，指的是游离胆红素突破大脑屏障进入到中枢神经系统，引起一系列的中枢神经系统的临床上的表现。新生儿胆红素脑病早期有以下的临床表现，比如孩子反应低下、嗜睡、四肢肌张力减弱、活动减少或者吸吮力减弱，偶尔出现轻微的高调哭声，或者尖叫的声音。有些孩子表现为吃奶比以前减弱、睡的比以前多、反应力下降，可能过程比较短，有的孩子被忽视，有的孩子被发现。如果胆红素脑病比较明显，出现惊厥的情况容易造成后遗症的发生，造成孩子智力障碍。发现宝宝有类似的症状建议尽早到医院去进行检查，同时积极治疗，以防止以后影响孩子的生长发育。"

语音时长01:15''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/18收听(23190)

胆红素脑病的MRI诊断表现

"影像学技术在胆红素脑病早期诊断中的应用，磁共振像是目前诊断胆红素脑病较为成熟的手段之一。大多数急慢性胆红素脑病的诊断可通过磁共振来确定。急性胆红素脑病患者磁共振表现为：基底核区、丘脑底核T1加权像信号增高，T1加权像双侧苍白球呈对称性高信号是起主要特征，T1加权像高信号只是一过性表现，2-3周可消失，与疾病长期预后没有必要联系；T2加权像表现高信号或没有明显异常，如果同一部位进行进展的慢性期转化为T2加权像对称性高信号，多提示预后不良。慢性胆红素脑病患者磁共振表现为：T2加权像双侧苍白球呈对称性高信号，提示预后良好，双侧海马体积减小。磁共振以其放射性低、定位准确、可以对神经系统损伤进行较明显的神经病理学定位和定性，对胆红素脑病的诊断和治疗具有较好的指导意义。由于在基底核、丘脑底核及苍白球等部位与年龄相关的铁沉积的存在，进行磁共振检查时要注意时间窗的选择。"

语音时长02:05''

张素霞│郸城县第二人民医院

2018/05/29收听(30472)

胆红素脑病有什么后遗症

"胆红素脑病，是指游离胆红素通过血脑屏障沉积于脑组织导致脑损伤。常见的后遗症是运动障碍，表现为相对持久的，甚至于持续终身的，主要表现为手足徐动，严重受累者可有发音困难、表情怪异、流涎、咀嚼和吞咽困难。听力异常，通常是高频听力丧失；眼球运动障碍，表现为眼睛转动困难，严重时可以导致脑瘫。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2018/10/08收听(93122)

胆红素脑病是怎么回事

"胆红素脑病以前叫做核黄疸，指比较高的非结合胆红素血症时，游离的胆红素通过血脑屏障，沉积在脑部的基底神经核、丘脑、丘脑的下核、小脑和大脑皮质，以及延髓的部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。治疗主要针对高胆红素血症进行治疗，比如规范地输注血浆。如果是小孩子，还可以进行血浆置换、蓝光照射，还可以用白蛋白结合游离的胆红素，防止胆红素脑病的进一步进展。"

语音时长01:09''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/22收听(68040)

01:43

胆红素脑病有什么后遗症

胆红素脑病的后遗症均比较严重，具体如下：

1、脑瘫：脑瘫是脑功能受损以后，导致孩子...

王志新│中日友好医院

2023/05/03播放(90232)

胆红素脑病如何治疗

"胆红素脑病是因为过高的游离胆红素，透过血脑屏障沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、小脑、延髓以及大脑的皮质脊髓等地方。它主要是抑制脑组织对氧的利用，导致缺血、缺氧、脑损伤。首先，要针对病因治疗。如果是溶血性贫血、溶血性黄疸导致的疾病，需要进行规范的血浆置换，还可以用糖皮质激素、白蛋白，必要时可以进行人工肝治疗。还需要预防其他并发症，比如感染。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/22收听(41600)

胆红素脑病是怎么回事

"胆红素脑病是指高非结合胆红素血症时游离的胆红素通过血脑屏障沉积于机体细胞和丘脑、丘脑下颌、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮层以及脊髓等部位，抑制了脑组织对氧的利用，导致脑的损伤，发生的机制主要是两种：一方面是由于血脑屏障开放或者通透性增加所造成的。引起非结合性的胆红素得以进入脑组织内而发生，胆红素脑病主要见于新生儿的窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产以及应用某些药物的时候。此外如果体内非结合素胆红素浓度很高，超过了一定的限量，即可通过血脑屏障进入脑细胞；另一方面，当血浆白蛋白含量较低时，酸中毒发生时，胆红素与白蛋白的结合减少，以及存在于胆红素竞争夺取白蛋白，上联结合位点的物质如脂肪酸、磺胺类、新青霉素Ⅱ等药物时，均可以使血中的游离胆红素明显增高，而发生胆红素脑病。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/22收听(93250)

01:47

胆红素脑病的临床表现

胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状，主要见于新生儿...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/01/27播放(85152)

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