首都医科大学附属北京地坛医院
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地高辛是治疗心衰的药物,在心内科非常常用,地高辛的治疗用量和中毒剂量也很接近,安全范围比较小,尤其是老年心衰病人长期应用,有地高辛中毒的风险,随着医学的进步,可以进行地高辛血药浓度监测。地高辛中毒早期表现是胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲下降,中枢神经系统的表现是头晕、失眠、头痛、倦怠、胡言乱语、精神错乱、黄视、绿视、癫痫性抽搐发作等。
心脏毒性表现是各类心律失常,最常见的是室性期前收缩,多表现为二联律,非交界性的心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞,快速房性心律失常又伴有传导阻滞,是地高辛中毒的特征性表现,严重时甚至会可以引起心跳骤停、猝死。应用地高辛的患者一旦出现中毒,要立刻停药,并采取治疗措施。
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"地高辛是一种洋地黄类强心药物,主要用于心衰伴快速心室率的患者,比如心房纤颤。俗话说是药三分毒,一般情况下中毒量是治疗量的1.6倍,两者十分接近。患者药物服用过量会出现以下几点表现:1、胃肠道症状,可出现厌食、呕吐,是中毒的早期症状,少数病人可出现腹泻,恶心、呕吐是过量地高辛兴奋延髓催吐化学感受器的结果。2、神经系统症状有眩晕、头痛、乏力、视力模糊、失眠、谵妄等症状,黄视、绿视等色视症为地高辛严重中毒的信号。3、心脏毒性,因为过度抑制房室传导,出现各种类型的心律失常,其中室性早搏最常见。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(76038)
地高辛中毒的表现如下:1、消化系统症状:恶心呕吐、腹痛腹泻、纳差等; 黄磊│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/02播放(82688)
地高辛中毒的表现如下:
1、消化系统症状:恶心呕吐、腹痛腹泻、纳差等;
黄磊│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/02播放(82688)
"地高辛是临床上比较常用的一种增强心肌收缩力的药物,属于中效强心苷类药物。地高辛正常使用的时候,血药浓度需要维持在一定的范围之内,尽量不要超过2.5nmol\/L,当地高辛的浓度达到2.73-3.9nmol\/L的时候,就是地高辛中毒,此时患者会出现一系列的不适症状,主要会损害消化系统、循环系统、神经系统以及视觉系统。患者会表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食、头痛、头晕,有的患者还有可能会出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩,多源性、多发性期前收缩,房室传导阻滞、窦性停搏,严重的患者会发生室性心动过速等。另外,患者还会出现黄视、绿视、视力模糊、定向力障碍等表现。一旦发现地高辛中毒,要尽早停用药物,并且给予积极的对症支持治疗,条件允许行血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/28收听(19476)
地高辛作为洋地黄类药物的一种,往往用于心功能不全,室上性心动过速的治疗过程当中。但是当机体存在离子紊乱、酸碱失衡、缺氧、心肌病变,或者是患者同时合并应用了影响洋地黄代谢的药物,以及在洋地黄使用过程当中没有科学的进行相关的剂量,用药间隔时间调整,或者是在用药过程当中,没有考虑患者原发疾病,对洋地黄代谢的影响时,则很容易出现洋地黄中毒。在治疗上,应该积极的去除原发的相关诱因,比如纠正患者的离子紊乱,给予患者适当的钾盐补充,同时停用排钾利尿剂。与此同时可以结合患者的相关临床表现,给予阿托品、利多卡因、苯妥英钠,或者是给予临时性心脏起搏器等相关的治疗措施应用,必要的情况下可以给予患者特异性抗体应用,以达到迅速解毒的治疗目的。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/19收听(76904)
地高辛中毒一定是有接触史,比如有些患有心衰、房颤等慢性病的病人,需要口服地高辛,若是短时间内接... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/26播放(46601)
地高辛中毒一定是有接触史,比如有些患有心衰、房颤等慢性病的病人,需要口服地高辛,若是短时间内接...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/26播放(46601)
地高辛中毒的治疗,重要的是早期识别中毒报警症状。如病人出现缓慢性心律失常等心脏症状,需立即停药... 黄磊│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/06/06播放(86064)
地高辛中毒的治疗,重要的是早期识别中毒报警症状。如病人出现缓慢性心律失常等心脏症状,需立即停药...
2023/06/06播放(86064)
"地高辛中毒的表现主要有恶心、呕吐、食欲下降、头痛、头晕等等,地高辛中毒还可以引起心律失常,常见的有房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏、室性心律失常等等,因此当出现地高辛中毒的时候一定要引起高度的重视,首先必须停用地高辛,及时将患者送往正规医院进行抢救治疗,不仅要给予积极的对症支持治疗,还要给予生命体征的监测。如果患者出现室性心律失常,尽早给予利多卡因抗室性心律失常。此外,如果患者出现心率减慢,或者是窦性停搏的情况,可以使用阿托品,必要的时候可以行起搏器的置入。总之,当患者出现地高辛中毒的时候,一定要引起高度重视。"
2021/05/27收听(49146)
地高辛中毒的临床表现主要有以下几点:1、胃肠道的反应及全身症状:中毒早期患者即可... 戴红果│临汾市中心医院 2023/04/02播放(54726)
地高辛中毒的临床表现主要有以下几点:
1、胃肠道的反应及全身症状:中毒早期患者即可...
戴红果│临汾市中心医院
2023/04/02播放(54726)
地高辛是临床当中常用强心剂,一般适用于心力衰竭的患者,但在临床当中使用不当或用药过量,可能会导... 罗东│达州市中西医结合医院 2023/04/14播放(66246)
地高辛是临床当中常用强心剂,一般适用于心力衰竭的患者,但在临床当中使用不当或用药过量,可能会导...
罗东│达州市中西医结合医院
2023/04/14播放(66246)
地高辛轻度中毒表现如恶心、呕吐,可能是视物颜色改变比如蓝色、绿色改变,也可能会出现头晕、视物模... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/20播放(37042)
地高辛轻度中毒表现如恶心、呕吐,可能是视物颜色改变比如蓝色、绿色改变,也可能会出现头晕、视物模...
2023/11/20播放(37042)
地高辛是临床上常用的一类强心药,中毒之后可以表现为三大系统反应,具体表现如下:1... 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/25播放(74318)
地高辛是临床上常用的一类强心药,中毒之后可以表现为三大系统反应,具体表现如下:
1...
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/25播放(74318)
"地高辛是一种强心、治疗心衰的药物,在临床上尤其是心内科非常常用。地高辛的治疗用量和中毒剂量很接近,安全的范围比较小,不同个体之间的差异也比较大,特别是老年的心衰病人,稍有不慎就会引起地高辛中毒。地高辛中毒最重要的表现就是各种的心跳不正常、心律失常,严重时甚至会引起心跳骤停、猝死、恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道不良反应,以及头晕、乏力等全身症状也很常见。有的病人还会出现看东西模糊不清、黄视、绿视等视觉的症状。还有的病人会出现头疼、失眠、精神失常、抽搐等脑神经系统的不良反应。"
潘永利│郑州人民医院
2019/03/05收听(64954)
"患者地高辛中毒时,可表现为各种类型的心律失常,如快速性心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓。地高辛中毒表现为快速性心律失常时,如同时存在低钾血症和低镁血症,可静脉补充氯化钾和硫酸镁进行治疗,如血钾、血镁浓度在正常范围之内,首选盐酸利多卡因进行治疗,也可以选择苯妥英钠进行治疗,表现为房室传导阻滞或窦性心动过缓时,可以应用硫酸阿托品进行治疗。对于严重危及生命的地高辛中毒,可以用地高辛抗体进行治疗,或者是行血浆置换,以清除体内的地高辛。为了防止地高辛中毒,在应用地高辛之前应该纠正低钾血症、低镁血症,改善心肌缺血、缺氧,从小剂量开始应用,有条件的可以进行地高辛浓度监测。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/05收听(21704)
"地高辛是洋地黄类药物的一种,是临床上治疗心功能不全、室上性心动过速的一种常用药物。但是该药物的治疗剂量和中毒剂量相差不大,所以在临床应用过程当中,很容易出现洋地黄中毒情况的发生,比如患者存在低钾、酸碱失衡、缺氧、心肌本身病变,或者患者同时合并使用了增加洋地黄血药浓度,减少其代谢的药物,均可以导致洋地黄中毒情况的发生。此外,机体本身的特异性药物代谢特点,原发性基础疾病等,也是导致洋地黄中毒的另一方面原因。当患者出现洋地黄中毒时,应该立即停止或者是调整洋地黄继续使用,可以给予停用排钾利尿剂,与此同时进行补充钾盐,在纠正心律失常方面,可以应用苯妥英钠进行治疗。针对中毒症状时所出现的传导阻滞,可以应用阿托品,进行安装临时起搏器。在必要的情况下,可以给予特异性抗体使用,以达到迅速解毒的作用。"
2019/03/20收听(68928)
地高辛是用来治疗心力衰竭的强心药物,因为地高辛安全范围小,治疗剂量和中毒剂量很接近,稍微不注意就容易引起地高辛中毒。地高辛中毒,最危险、最严重的表现就是发生各种类型的心律失常,抢救时先要停用地高辛,给病人上心电监护,监测病人的血压、心跳和呼吸。如果是快速性心律失常,查血钾低的先静脉补钾,血钾不低的用利多卡因或者苯妥英钠,不能电复律,因为电复律容易导致病人出现更为严重的心律失常-心室颤动引发心跳骤停。如果是单发的室性早搏或者一度房室传导阻滞,停用地高辛之后通常能自行消失。如果出现传导阻滞或者是缓慢性心律失常,静脉推注阿托品来急救。
2020/09/23收听(81350)
如果地高辛中毒引起缓慢性心律失常,可以选择阿托品类药物急救。如果引起快速性心律失常,可以选择苯... 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/11播放(75980)
如果地高辛中毒引起缓慢性心律失常,可以选择阿托品类药物急救。如果引起快速性心律失常,可以选择苯...
2023/05/11播放(75980)
地高辛中毒首先有视觉上的改变,这种改变叫黄视,即当观察到黄色异常颜色时要注意。地高辛中毒胃肠道... 陈清│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/03播放(56326)
地高辛中毒首先有视觉上的改变,这种改变叫黄视,即当观察到黄色异常颜色时要注意。地高辛中毒胃肠道...
陈清│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/03播放(56326)
"地高辛属于强心苷类制剂,治疗量与中毒剂量特别相近,很容易在临床使用当中发生中毒反应。若一旦确定是地高辛中毒,特别是有明确的心脏毒性反应,应立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。比如发生快速性心律失常,可静脉应用钾盐和镁盐。对于地高辛引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏,可选用阿托品1-5mg静脉治疗。若是地高辛引起的室性心律失常,则可以通过利多卡因静脉治疗,抗心律失常。"
张君实│保定市第一中医院
2018/11/14收听(35980)
地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞需要去除诱因,然后应用提升心率的药物。比如窦性心动过缓可以应用阿托品,显著的房室传导阻滞可以应用异丙肾上腺素来提高心率,必要时可以安装临时起搏器。地高辛中毒最常见的诱因是低血钾,低钾的时候地高辛很容易发生中毒,而钾离子正常的情况下地高辛出现中毒的几率就比较低。所以如果化验提示钾离子<3.5mmol//L,一定要静脉补充氯化钾,或者口服氯化钾。地高辛中毒引起的心动过缓往往都是轻度的,一般不需要提升心率,但是如果患者出现了严重的心率缓慢,从而出现低血压、黑蒙、意识障碍等,就需要提升心率。可以静脉应用提心率的药物,比如阿托品或者异丙肾上腺素,但需要监测心率,因为地高辛中毒往往会在心率减慢的同时出现室性心律失常,要警惕室速、室颤的发生。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/20收听(18688)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状,多位于上腹部,也就是剑突下,也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后,这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性,比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现,经过1-2小时后可以逐渐缓解,到下次进餐后再次出现疼痛,叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性,一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发,疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状,是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外,胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
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