碱中毒为什么会低钾

2023-02-28 14:37播放 :

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低血钾是一种血钾含量过低的病理状态,碱中毒时身体出现低血钾,是身体依靠自我调节能力出现的一种代偿表现。碱中毒是指代谢性碱中毒,身体出现代谢性碱中毒时,细胞外氢离子相对减少,此时机体pH值升高,因为氢离子和钾离子进行交换,使细胞内氢离子外流,细胞外钾离子内流,出现血钾浓度降低,造成低钾血症。

正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L,低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常、精神萎靡、嗜睡等。患者症状轻时可能感觉尚可,重型患者症状严重时可能危及生命。碱中毒患者如果出现低钾血症,一般不给予补充钾离子,需要针对原发病治疗,包括恶心、呕吐、肠梗阻等,纠正低钾血症。如果出现上述严重情况,患者需要及时就医。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77492)

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