长沙市第一医院
重症监护治疗室(ICU)
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老年人尤其存在高血压或脑血管疾病的患者，容易出现脑出血，严重程度与出血部位、出血面积、出血速度密切相关。一旦出现脑出血导致患者昏迷不醒，需要及时入院行急诊颅脑CT等检查，明确有无手术指征。存在手术指征需要立即手术，进行血肿清除或去骨瓣减压。
如果患者无手术指征，需要给予脱水、降低颅内压、营养脑细胞等治疗，同时维持电解质平衡，补充能量。最后可以给予促醒药物，一定程度可以促进昏迷患者清醒。同时需要防治脑出血后各种并发症，如消化道溃疡、出血、肺炎等问题。
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老年人颅内出血处于昏迷的状态，症状非常重，这种情况主要与出血的部位、出血的面积比较有关系。如果患者已经昏迷、出血面积大、有手术的适应症，就要考虑通过手术清除患者颅血肿，减轻大脑的压力，抢救患者的生命。同时要给予患者一些基本的药物来进行治疗，要脱水、降颅压，减轻患者的脑水肿，在临床上通常用的是甘油果糖、甘露醇交替静点，严格控制患者的血压，防止继续出血。还要保护血肿周围的脑组织，可以给患者使用胞磷胆碱钠这一类营养脑神经的药物，促进恢复。另外。还可以给患者使用醒脑静，促进患者神志恢复，促进患者神经功能的改善。同时要防治脑出血以后的各种并发症，比如说消化道溃疡、出血，肺炎等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/28收听(63232)
头部外伤导致颅内出血、昏迷，这种情况下应该尽快将患者送往就近的大医院，进行抢救治疗。患者受伤以后昏迷，有些人会出现呕吐的情况，要保证患者呼吸道的通畅，快速的将患者的头偏向一边或者侧卧位，将呕吐物擦干净，防止引起窒息。另外要观察一下患者的情况，判断一下呼吸以及心跳，有些人出血昏迷不久就会死亡。到医院后要尽快的进行抢救，先做头部的CT检查，明确诊断，及时的给予甘露醇、速尿，脱水、降低颅内压，完善术前准备，紧急的行脑内的血块清除的手术，患者才有机会好转康复。但是这一类的患者往往病情比较重，愈后都不会太好。
张进朝│鹰潭市人民医院
2023/05/24收听(61556)
老年人摔倒后昏迷首先需要去医院完善头部CT，明确是否摔倒引起的颅内血肿，导致的老人昏迷。颅内出血导致患者颅内压的增高，颅内压增高到一定程度表现为意识障碍，甚至昏迷。颅内血肿导致的昏迷达到了手术指征，需要尽早手术清除血肿，使患者颅内压保持正常。如果颅内血肿较小，伴发了昏迷，必须进一步检查头部磁共振及其他病因学筛查，如合并的低血糖、糖尿病、酮症酸中毒等颅外因素导致的昏迷。待患者病情稳定后，要积极查找老人摔倒的原因，因为老年人容易合并心脑血管的相关疾病，而心脑血管的相关疾病又容易诱发老人发生摔倒，如短暂性脑缺血发作、头颈部血管的狭窄引起脑供血不足等。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/05/21收听(27196)
老年人突然摔一跤导致昏迷非常多见，尤其不小心摔倒时导致头部受伤，常出现昏迷。解决方法如下： 徐冬川│海南省人民医院 2023/09/10播放(56960)
老年人突然摔一跤导致昏迷非常多见，尤其不小心摔倒时导致头部受伤，常出现昏迷。解决方法如下：
徐冬川│海南省人民医院
2023/09/10播放(56960)
"摔伤后颅内出血所引起的昏迷多久能醒来，需要根据具体的情况而定。如果出血量较小，患者摔伤后出现昏迷，大多数在半个小时内会醒过来。如果出血量达到一定程度，是由于颅内压增高所引起的昏迷，这时需要根据患者的具体病情而定。比如达到手术指征的硬膜外血肿，这类患者如果能及时手术，手术后六小时内就能醒过来。比较严重的颅内出血所导致的昏迷，这类患者早期手术主要是为了挽救生命，而患者醒过来的可能性也越低。因为损伤较重，神经细胞属于不可再生细胞，损伤越重时，患者醒来的可能性也就越低。这类患者如果超过六个月还没有醒过来，后期基本上不可能醒过来。"
2023/12/11收听(80964)
"老人颅内出血能治好吗？老人的颅内出血能不能治好，要根据颅内出血部位和出血量大小来决定。如果老年患者是基底节区出血，出血量只有10mL，属于小量的出血，这个时候患者经过治疗以后没有再出血是可以治好的。如果老年人的颅内出血是脑干出血，出血量在5mL以上，属于脑干大量出血，患者有意识障碍、四肢瘫痪，伴有呼吸和血压的不稳定，这个时候脑出血是有生命危险的，不一定能治好。另外老年人的颅内出血，比如是因为脑外伤引起的脑挫裂伤，患者神志清楚，仅有头昏、头痛，这个时候经过脱水、降颅内压等对症处理以后，脑挫裂伤很快恢复，颅内出血也是可以治好的。所以老年人颅内出血能不能治好，要根据出血部位和出血量来决定。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/09/04收听(90200)
老年人昏迷的原因比较多，首先考虑是脑血管疾病，除此之外还有糖尿病、高血压以及心血管疾病等可能。... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(37659)
老年人昏迷的原因比较多，首先考虑是脑血管疾病，除此之外还有糖尿病、高血压以及心血管疾病等可能。...
陈建设│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(37659)
颅内出血，分以下几种情况：1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下，颅内血管破裂出血，压迫脑组织，进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml，可以进行保守治疗；超过30ml，则需要进行微创手术治疗；如果出血量更大，则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml，就需要进行手术治疗。脑干的出血，只能进行保守治疗，没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，多是因为动脉瘤破裂出血，出血集中于蛛网膜下腔，主要分布于脑表面，一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血，抗血管痉挛等治疗；出血量较大时，则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后，需要进行脑血管造影，明确有无动脉瘤，继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2023/04/28收听(16768)
颅内出血，要分析病人的情况，看是什么原因。如颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/07/28播放(50888)
颅内出血，要分析病人的情况，看是什么原因。如颅内动脉瘤，蛛网膜下腔出血，首先要考虑颅内动脉瘤破...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/07/28播放(50888)
颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/11播放(51138)
颅内出血包括几个方面，如蛛网膜下腔出血，一般高血压患者较多，平常无症状，糖尿病患者、血透的患者...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/11播放(51138)
颅内出血是一种神经科急危重症，急性期具有非常高的致残率和死亡率，一旦明确诊断为颅内出血，需要立... 李云霞│上海市同济医院 2023/08/11播放(87712)
颅内出血是一种神经科急危重症，急性期具有非常高的致残率和死亡率，一旦明确诊断为颅内出血，需要立...
李云霞│上海市同济医院
2023/08/11播放(87712)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的，比如车祸撞击可以引起颅内得出血，这些出血一般需要到神经外科就诊，看看需要不需要进行手术的治疗。其次，一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话，平时又不注意控制，就有可能造成自发性的颅内出血，也就是脑出血。遇到这种情况，应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，最主要的检查就是做个脑CT，根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话，需要外科手术治疗，如果量比较小的话，应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/05/21收听(62178)
"老人脑溢血深度昏迷，说明患者的病情是比较重的，这种情况下需要通过头部CT评估患者的出血量，如果出血量大，通过评估以后，必要的时候要考虑手术来进行治疗。但是这种情况一般临床预后相对也是比较差的，出血的部位可能较低，比如在脑干或者是小脑的出血，或者是出血部位靠近中线结构，而引起患者意识受到影响，基底的手术清除血肿，抢救患者的生命，避免形成脑疝。除了针对出血治疗的同时，还应该加强患者的气道保护，稳定患者内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱，患者在气道保护方面，可以给予患者使用气管插管或者是气管切开，同时要预防患者出现消化道应激性的溃疡，还有肺内感染这一些问题。"
2023/10/29收听(91234)
"深度昏迷是意识障碍当中最严重的一种程度，它表现为患者不能唤醒，对外界刺激完全没有反应，疼痛刺激不会有肢体回缩。查视患者时，一般有瞳孔明显散大、固定，光反射消失，能够看到角膜混浊，所有的生理反射，包括四肢的腱反射、脑干反射、病理反射等都不能引出，患者常常四肢肌张力下降，个别患者可以出现四肢僵硬，呈去皮层强直或者去大脑强直发作。生命体征也不平稳，呼吸往往不规则，有时自主呼吸消失、血压波动极大、脉搏减弱、体温可以升高也可以降低，处于濒死状态。如果是老人出现这种情况，一般其剩余的时间不多，可能在数小时到数天不等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/01收听(80730)
老人昏迷以后出现张口呼吸，是因为患者呼吸比较费力，是脑乏氧、氧气不足的原因导致的。另外在昏迷的情况下，呼吸道分泌物明显的增加，气管的自我清洁能力也下降，会出现痰液增多，长时间卧床以后容易合并肺内感染，也会出现痰液增多，痰液往往黏稠而且难于咳出。对于昏迷的病人，护理上一定要加强翻身叩背，促进痰液的排出。药物方面一定要多使用一些化痰的药物，比如沐舒坦、细辛脑等药物。如果有肺内感染，一定要积极的抗感染治疗。
2023/10/18收听(94188)
深度昏迷是意识障碍中最严重的一种程度，表现为双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、脑干反射等都消失。病理反射也不能引出，四肢肌张力下降，...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/09/19阅读(2213)
宝宝颅内出血，要在专业医疗机构，进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样，需根据不同原因所... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2023/07/05播放(59112)
宝宝颅内出血，要在专业医疗机构，进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样，需根据不同原因所...
顾硕│海南省妇女儿童医学中心
2023/07/05播放(59112)
"颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/03/06收听(50394)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/18播放(65686)
颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：
1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/18播放(65686)
昏迷的患者首先要给予醒脑治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和安宫牛黄丸。同时要积极分析病因，针对不同的病因进行相应的治疗。临床上引起昏迷常见的病因包括脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死和大量脑出血。大面积脑梗塞的患者超急性期如果适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗。如果不适合溶栓的情况下，主要是给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护和改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物一般应用胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和依达拉奉。改善血液循环的药物一般应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，同时也可以应用丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。对于大量脑出血的患者适合手术时，尽量给予手术治疗，不适合手术的情况下可以给予保守治疗。如果患者有颅脑外伤、中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎，也可能会出现昏迷。也可见于糖尿病，比如严重血糖升高时，可能会引起高渗性昏迷，低血糖的患者也可能会出现昏迷，针对以上不同的病因，进行相应的病因治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/03/01收听(55444)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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