上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
手机浏览
膝关节进行封闭处理或穿刺积液的适应症如下:
1、膝关节有外伤时:可能造成关节内积血,要及时将血液抽出来称为抽积液,同时抽完积液之后,可以打封闭药物以减少膝关节疼痛;
2、膝关节没有受伤:但是突然或者逐渐有积水或积液时,也需要进行膝关节穿刺抽液,穿刺抽液主要目的是把液体抽出来缓解关节症状。抽出液体或者积液送到化验室,进行化验检查,以便能够明确积液性质,有利于诊断。同时抽完积液之后,局部可以打封闭或者药物治疗,缓解膝关节症状,利于疾病恢复。
膝关节是人体最大滑膜关节,走路、跑步等运动最重要活动关节,一旦膝关节发生损伤或者退变,会引起疼痛、积液等症状,部分情况需要做局部穿刺抽积液和封闭处理或者治疗。
分享:
"一般处于软组织无菌性炎症时,可以打封闭针进行治疗,例如在手掌部出现腱鞘炎时,尤其是屈肌腱的腱鞘炎,在手指屈肌腱周围有腱鞘组织存在,起到保护、控制方向、润滑的作用。在受到劳累、外伤等因素影响时,可以出现腱鞘的无菌性炎症,临床表现为局部按压疼痛,可触及肿大的肿物、指尖疼痛、活动受限,也可出现弹响指或弹响拇。一般行保守治疗,先采取封闭的方式,在腱鞘周围进行封闭注射,可以使炎症快速消散,缓解临床症状,最终治疗腱鞘炎。如果封闭治疗无效,再行手术方式处理。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/04收听(59326)
"所谓的封闭针是指激素类药物加上局麻类药物等混合液注射在疼痛的部位,起到减轻症状的作用。一般一些慢性的软组织劳损,在经过对症治疗效果不明显的情况下,可以进行封闭治疗。以肱骨外上髁炎为例进行讲解,肱骨外上髁炎又称网球肘,是前臂伸肌腱的附着点。因为慢性的劳损或者剧烈的活动和长期的工作,引起的伸肌腱止点慢性劳损、无菌性炎症。早期可以给予对症的热敷,早一次,晚一次,每次20分钟或者服用消炎镇痛药物、涂抹扶他林乳膏对症治疗一段时间。治疗效果不明显的情况下可以进行封闭,封闭的药物是刚才提到的激素和局麻药物混合液,注射在疼痛比较明显的地方直达骨膜。封闭以后可以进行适当的制动,避免过度的劳动,可以每周一次,有时可以重复到2-3次。"
刘永祥│烟台山医院
2019/03/20收听(72288)
"在临床上,针对如下几种情况才需要打封闭针:1、炎症过重。某个部位有一些局限性、无菌性炎症,通过常规的保守治疗效果比较差,炎症仍然比较重的情况下,这个时候就可以做封闭治疗,迅速缓解局部的无菌性炎症。2、局部疼痛,且患者难以忍受。在发生损伤或者炎症之后,患者或多或少都会伴随疼痛,一般首选非甾体类药物,以消炎止痛。但是在临床上,有很多情况是经过这样的治疗,疼痛并没有明显缓解,而且有些患者对疼痛的耐受程度比较差,感觉疼痛无法忍受,这个时候就可以对疼痛的部位进行封闭注射,以快速止痛。3、针对运动员使用封闭针。在运动员比赛之前,有可能存在局部炎症或者轻微损伤,可以使用封闭注射,以达到局部短暂不疼的效果。但是目前随着抗兴奋剂筛查越来越严格,使用封闭针的频率越来越低。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(15406)
膝关节封闭针注射的是复方倍他米松注射液,属于激素类药物,主要作用是消炎。封闭针常用于膝关节慢性疼痛的治疗,包括关节腔内注射和关节周围的痛点注射两种。关节腔内注射一般是将注射的药物打到膝关节腔内,或者髌骨上方的髌上囊内,局部消毒之后直接穿刺,由于关节腔比较宽大,穿刺注射都没什么风险。如果是膝关节周围的肌腱或者滑膜的炎症反应,应该在痛点部位穿刺,注射少量药物,注射成功之后疼痛会逐渐缓解,在必要时可以隔一周或者一个月的时间再进行一次封闭注射。封闭针的抗炎镇痛效果是非常好的,但缺点是容易诱发感染,因此强调封闭针打针的时候要绝对的无菌操作,因此要到正规医院进行治疗。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(83686)
"一般膝关节进行封闭注射在2-3次以内问题不大,如果反复的进行关节腔封闭注射,容易引起以下情况:1、封闭针对关节软骨,对软骨细胞会有毒害作用,会引起关节软骨的退变加速,引起关节疼痛的加剧。2、局部封闭注射,多次进行会引起局部皮肤肌肉、肌腱的坏死,多次封闭注射,还会引起全身的骨质疏松,称为激素性骨质疏松,同时还有可能会引起股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/10收听(52892)
"膝关节打封闭可以起到润滑关节的作用,避免关节进一步的磨损加重。对于缓解膝关节的活动受限有一定的作用,是治疗膝骨关节炎的一种方法,可以搭配上局部理疗、中药的熏洗,对症治疗,肢体避免剧烈活动,避免负重,注意保暖,不要受凉。如果经过关节封闭以后,膝关节骨性关节炎的症状没有任何的改善,及时去正规的医院就诊,完善膝关节的X线片、CT或者核磁共振检查明确疾病的严重程度,进而选择更进一步的治疗措施。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(91194)
膝关节打封闭针有不同定义的打封闭。深浅不一样,有些是在膝关节周围,有某个肌腱或某个韧带所在的部... 王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(54378)
膝关节打封闭针有不同定义的打封闭。深浅不一样,有些是在膝关节周围,有某个肌腱或某个韧带所在的部...
王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(54378)
窝沟封闭是预防窝沟龋非常有效的方法,窝沟封闭的适应症主要有以下几点:1、具有较深... 王艳│上海市口腔医院 2023/11/28播放(94016)
窝沟封闭是预防窝沟龋非常有效的方法,窝沟封闭的适应症主要有以下几点:
1、具有较深...
王艳│上海市口腔医院
2023/11/28播放(94016)
"封闭治疗主要采用的药物,一方面是麻醉药,另一方面是皮质激素,封闭的主要作用除了镇痛外,也可以在局部抑制物理性炎症,达到快速缓解疼痛的作用。膝关节疼痛是否打封闭针不能一概而论,要分析引起膝关节疼痛的具体原因,具体情况如下:1、可以打封闭针:主要见于膝关节鹅足滑囊炎、跟腱炎,以及膝关节内的骨性关节炎。2、打封闭针无效:多数情况下采用膝关节封闭治疗无法缓解疼痛,诸如膝关节重度骨性关节炎、膝关节半月板与交叉韧带的损伤、髌骨关节对位不良、膝关节内软骨损伤等,对这类患者采用关节腔内注射激素的疗法,没有较好的临床疗效。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/07/09收听(85170)
"封闭针一般指的是激素和局麻药的混合剂,临床上多用的封闭针是利多卡因加曲安奈德,或者是罗哌卡因加曲安奈德。封闭针主要用于骨骼肌肉局部疼痛,特别是骨突炎症,比如肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎也就是俗称的网球肘和高尔夫球肘,髌腱炎、关节炎都可以进行封闭治疗。但是封闭不推荐作为常规的治疗手段,因为封闭注射过多会引起皮肤、肌肉、肌腱的坏死,引起肌腱的断裂,还会引起骨质疏松症。"
2020/11/08收听(21172)
所谓打封闭针指的是在某个非常痛的部位或者炎症非常重的部位,注射止痛、消炎、营养神经的药物以达到症状的迅速的缓解。打封闭针在临床上应用非常广泛,常常使用的情况主要有如下几个:1、患者一发病就出现非常疼痛这种情况。此时如果有某个明确的痛点,可以先对这个痛点进行封闭注射,以达到症状的迅速的改善。2、某个部位有非常严重的炎症。一般如果是经过常规的保守消炎治疗,效果不好,可以做封闭治疗。3、如果某个部位有长期反复的损伤,经过一般的处理,效果不好,也可以也可以做封闭治疗。不过像这种损伤治疗的次数或者疗程,要相对一般急性的疾病更长一些。在临床上,何时应用封闭治疗、怎样应用、应用什么样的药物都需要根据患者的具体情况来决定。
2019/05/05收听(57658)
封闭针是止疼效果非常好的针。像好多运动员都是通过注射后,可以暂时的参加比赛。封闭针是消炎止疼的针,一般是两种药的混合制剂,一般在门诊就开叫中长效激素,这种激素有一定的消炎作用,把肌腱炎或者腱鞘炎,或者是软组织炎症通过激素的作用,把炎症消退,但它的疼痛,是通过麻药缓解,麻药现在用利多卡因,门诊激素用得宝松,是中长效激素,作用时间比较长。所以病人在注射封闭以后,这两种药会分别起效,麻药首先就出现了镇痛的作用,让局部的疼痛症状缓解。然后在麻药的力量慢慢消失的过程当中,激素的作用开始起效,会把局部的炎症慢慢地消退,一般中长效的激素作用时间比较长,所以患者经过封闭治疗以后,症状和炎症就明显的消退,疾病就彻底缓解了。但是对于休息不好的患者,局部症状会再次发作,但中长效的激素,一般不能在短期内再次注射,要求1个月以上才能再打。当然封闭针需要在正规的医院注射并观察,因为临床上见过有些患者注射完封闭针之后,出现了过敏反应,后果比较严重,所以大家也要慎重。另外封闭针有激素,激素的消炎作用实际上还有一定的副作用,会降低局部的免疫能力和局部修复能力。可能会导致肌腱、韧带退变,反复的封闭导致局部的肌腱自发性断裂,所以封闭针注射的时候也要慎重。
张道俭│北京大学第一医院
2017/07/10收听(21714)
封闭针是一种常见的治疗办法,多用于骨科常见的急性损伤或者慢性劳损性疾病,比如半月板的损伤、韧带的急性损伤或者腱鞘炎。目前封闭针里面一般含有麻药,大部分采取利多卡因注射液或者普鲁卡因溶液,配合糖皮质激素,比如曲安奈德或者甲强龙,其中的麻药可以在最疼痛部位起到快速的止痛效果,而糖皮质激素可以起到消炎的效果。由于打封闭具有一定的副作用,比如导致局部的脂肪皮肤的坏死,引起局部的皮肤感染,部分病人还会导致血压和血糖出现异常的波动,所以需要慎重。打封闭后需要注意休息,尽量避免封闭部位的活动,同时保持针孔部位的皮肤干洁、卫生,不要碰水。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(99356)
"封闭针是一种有效的止疼手段,可以在短时间内恢复软组织的活性,减轻软组织的疼痛。主要应用的药物为麻醉作用的利多卡因、促进创伤修复的激素类药物,混合之后打入疼痛的组织,可以使疼痛的组织瞬间得以缓解,恢复其活性,避免疼痛影响软组织的生物学活性等。一般用的情况比较特殊,比如运动员在运动过程中产生局部软组织或者肌肉的牵拉伤,为了避免此创伤对运动员的成绩造成影响,给予局部打入封闭针,迅速缓解局部的疼痛,促使运动员活动,避免运动员影响发挥。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/15收听(21224)
封闭针是止疼效果非常好的针。像好多运动员都是通过注射后,可以暂时的参加比赛。封闭针是消炎止疼的... 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/17播放(76522)
封闭针是止疼效果非常好的针。像好多运动员都是通过注射后,可以暂时的参加比赛。封闭针是消炎止疼的...
2023/05/17播放(76522)
封闭针是一种将局部组织麻醉的药物、激素类药物、中药类制剂等等注射类药物,单独或者配合在一起应用,在损伤或者病变的位置进行局部注射的治疗方式。注射位置可以使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜或者关节内部,如果这些位置出现了损伤炎症、瘢痕、粘连、退化等问题,都可以用注射封闭治疗。还可以使用在特殊疾病的诊断上面,肋骨骨折的病人因为骨折刺激到肋间神经,引起剧烈疼痛,这时可以使用封闭针注射,将神经阻滞麻醉,达到消除病人痛苦的目的。还有很多疾病可以用中药穴位封闭治疗的方法,来获得类似针灸治疗的效果。但是需要注意的是一些骨感染性疾病,例如骨髓炎,骨结核等等,不能使用封闭治疗。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(37278)
打封闭针,对于身体会有不利的影响。但是如果是桡骨茎突炎、网球肘,或者其他的炎症,适当封闭能够减... 纪泉│北京医院 2023/07/17播放(44276)
打封闭针,对于身体会有不利的影响。但是如果是桡骨茎突炎、网球肘,或者其他的炎症,适当封闭能够减...
纪泉│北京医院
2023/07/17播放(44276)
常规意义上认为的封闭,其实是神经阻滞或者叫局部注射,并不是真正意义上的封闭。明确了封闭和神经阻... 李道通│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/02/07播放(98770)
常规意义上认为的封闭,其实是神经阻滞或者叫局部注射,并不是真正意义上的封闭。明确了封闭和神经阻...
李道通│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/02/07播放(98770)
封闭针主要是跟药物相关,当然也跟封闭的技术不过关相关,一般来说封闭适合那种慢性疼痛性的疾病,如... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/09/01播放(63470)
封闭针主要是跟药物相关,当然也跟封闭的技术不过关相关,一般来说封闭适合那种慢性疼痛性的疾病,如...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/09/01播放(63470)
打封闭针的副作用有以下几点:1、产生习惯性及依赖性;2、出现向心性肥胖,人体抗感染能力下降,可加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。3、对封闭针过敏的情况。4、不严格的无菌操作所引起的感染现象,如关节腔、椎管内感染。封闭针内有两种药:激素和局麻药,容易让患者产生习惯性和依赖性,习惯性指长期的激素治疗形成条件反射,停药后感到难受,给药后症状消失;依赖性指使用封闭针时,症状得到控制或缓解,但如果突然停用,病症会复发或者恶化。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/11收听(68464)
无锡市第二人民医院 朱国兴
播放次数:5.24万
北大一院 李宏
播放次数:2.57万
北大一院 王宇
播放次数:4.95万
浙医二院 何斌
播放次数:4.01万