肾功能不全和肾衰的区别_有来医生

彭钰
副主任医师

广东省中医院

肾病专科

肾功能不全和肾衰的区别

2023-11-09 07:57播放 :

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视频内容

肾功能不全和肾衰的区别，多数并非较专业的人会如此理解，简单而言可能对肾功能不全的理解是指肾脏仅衰竭不全，但还有部分功能，而肾衰指肾功能已完全衰竭。其实现已不用这些概念来判断肾功能不全还是肾衰，因肾衰分为几期，只要未进入最后的透析期，甚至未进入最后的Ⅴ期时，都可认为是肾功能不全，所以其实涵盖在一起。肾功能不全的说法，在较早期的教科书上认为，慢性肾功能不全一旦进入透析期则称为尿毒症或慢性肾衰尿毒症期，20年前以此为诊断标准。但现在的诊断标准和医生的统一说法，均指慢性肾功能衰竭，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，最后的ⅤD期是透析期。

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"肾衰是肾功能不全的终末期，也就是肾功能不全最终可以发展为肾衰，但并不是所有肾功能不全都能最终发展为肾衰。肾衰竭是各种肾脏病发展到最后阶段的临床综合征，它的病理特征是肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化，伴随着这些病理变化可表现出来的临床表现主要有：代谢废物的潴留、酸碱失衡、电解质紊乱等，也就是到了这个时候，只能进行替代治疗，如透析或者换肾。"

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肾衰和肾功能不全有什么区别

肾衰和肾功能不全都是有关慢性肾脏病功能分期的概念，肾功能不全包含了慢性肾脏病，根据肾小球滤过率进行功能分期的全部阶段，肾衰主要是指慢性肾脏病5期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率水平的不同，可以分为5期，由轻到重分别是指：一、1期是肾小球滤过率水平≥90mL/min。二、2期是肾小球滤过率60-89mL/min。三、3期肾小球滤过率是30-59mL/min。四、4期是15-29mL/min。五、5期是指肾小球滤过率<15mL/min。

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肾功能不全到肾衰多久

"肾功能不全到肾衰的时间不一定，如果病情比较重，治疗不及时，肾功能不全的病人有可能很快会到达肾衰。但是大多数慢性肾功能不全的病人，到达肾衰需要相当长一段时间。肾功能不全包括急性肾功能不全，以及慢性肾功能不全两部分。急性肾功能不全的发病比较急，病人很快就出现血肌酐的升高，这个时候如果治疗不及时，有些病人可以直接发展到肾衰竭，甚至尿毒症的情况。慢性肾功能不全通常进展比较缓慢，这个时候给病人合适的药物，治疗原发病、并发症，这样病人走向肾功能衰竭的时间比较长，甚至有的人可能终生也不会达到尿毒症的标准。"

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马强│中国人民解放军总医院

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肾功能不全和肾衰的区别有哪些

"肾功能不全和肾衰竭，根据发病的急缓，都可以分为急性的肾功能不全和急性的肾衰竭，以及慢性的肾功能不全和慢性的肾衰竭，不管是急性的还是慢性的肾功能不全，从旧的称呼上来说都包括肾功能衰竭。因为肾功能不全，根据病程分为代偿期、失代偿期、以及肾衰竭期，也就是肾衰期，所以说肾衰竭是肾功能不全的最终的阶段。代偿期又称为氮质血症期，说明肾脏处在一定的代偿之内，血清肌酐不是太高，机体慢性肾脏病的并发症比较少。而失代偿期说明肾脏已经到了一个严重的阶段，机体的各个系统受到毒素的侵蚀，从而出现了一系列的症状和体征。当肌酐达到了707umol\/L的时候，就达到了肾衰竭期，也就是通常所说的尿毒症期。"

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"肾炎是疾病诊断，是由于各种原因导致的肾小球滤过膜损伤伴随肾小管功能异常，临床上有急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。临床表现有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全，肾功能不全是一个功能诊断。根据肾小球滤过率下降的程度，可分为肾功能不全代偿期和肾功能不全失代偿期。失代偿期又分为氮质血症期、肾衰竭早期和肾衰竭终末期，临床表现是由于毒素及代谢产物潴留引起全身各系统的表现，有心功能不全、消化道症状、肾性贫血、肾性骨病、皮肤瘙痒及神经、肌肉系统表现。"

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肾病综合征和肾衰区别

"肾病综合征和肾衰的区别主要有以下几点：第一、肾病综合征和肾衰的临床表现不一样，肾病综合征是指大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症；肾衰竭多半是指肾小球滤过率出现了下降以及血肌酐出现了升高。第二、肾病综合征和肾衰竭的病因有区别，虽然肾病综合征的患者有一部分可能会导致肾衰竭，但是肾衰竭的病因有很多，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害，还有肾小管间质性病变、遗传性的肾脏病等都可以导致肾衰；肾病综合征的病因也相对比较多，常见的有原发性肾病综合征和继发性的肾病综合征，继发性的肾病综合征的包括系统性红斑狼疮、肿瘤、乙肝、丙肝以及过敏性紫癜等。第三、肾病综合征和肾衰的治疗上有区别，肾病综合征的治疗主要是针对原发病积极的治疗，以及如果是原发性的肾病综合征，通常使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗；肾衰竭的治疗没有什么特别，除了要积极的治疗原发病以外，就是要保肾、降氮，积极治疗原发病。"

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肾炎与肾衰的最大区别在于肾功能是否正常，下面具体进行分析。肾炎指的是肾小球肾炎，是机体自身免疫所参与的疾病，发病原理是抗原抗体产生反应形成免疫复合物，沉着到肾脏而形成的炎症。这时肾小球肾炎患者虽然肾脏有炎症，但是肾功能是正常的，查肌酐尿素氮正常。肾功能衰竭是由肾小球肾炎等疾病控制不好，病情进展发展而来的。肾功能衰竭查肾功能，肌酐尿素氮升高说明肾脏代谢毒素的功能部分或完全丧失，肾炎与肾衰的最大区别在于肾功能是否正常。

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肾功能不全与肾衰竭的区别

肾功能不全与肾功能衰竭两者的区别：一、肾功能不全是指肾脏功能出现损害，肌酐、尿素氮升高，但是还没有达到透析的阶段，患者还有残余的肾功能，它是以保护残余肾功能，防止病情进一步恶化为主要治疗目标。二、肾功能衰竭是指患者肾功能出现损害，肌酐、尿素氮增高，肌酐>707μmol/L，患者已达到透析阶段，这时肾功能已经完全丧失，它的治疗是进行透析治疗。现代临床肾功能不全已很少提起，多是以肾功能衰竭来代替，肾功能衰竭可以分为代偿期、失代偿期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期等。

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急性肾衰竭现在称为急性肾损伤，慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，但是在临床上所指的疾病差不多。急性肾衰竭是指各种原因造成的肾脏在短期内急剧恶化，肌酐快速上升到707μmol/L从而进入了透析阶段，病程往往小于等于三个月。慢性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，临床表现和急性肾衰竭类似，但是时间比较平缓，病程往往超过三个月。在预后方面，急性肾衰竭去除了原因以后，特别是原因很明确的，而且对治疗反应好的急性肾衰竭，很容易恢复到正常状态。或者肌酐明显下降，而不用透析。而慢性肾衰竭因为肾脏是慢性疾病，两个肾往往是缩小的，不能恢复到正常状态，只能对症治疗，长期靠血液透析或腹膜透析来生存。

语音时长01:17''

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什么是肾功能不全

"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害，从而引起这种肾脏排泄功能的障碍，以及水电解质酸碱平衡紊乱，我们称之为肾功能不全。肾功能不全，可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全，最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外，像自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，急性的肾功能不全往往有明确病因，及时的解除病因以后，肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全，它是慢性过程，肾功能损害可能会出现加重，甚至有可能会发展到尿毒症。"

语音时长01:26''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/15收听(42002)

什么是肾衰

"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"

语音时长01:22''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/12收听(39840)

为什么会肾衰

"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"

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马强│中国人民解放军总医院

2021/04/07收听(75350)

什么是肾功能不全？

所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人，如大量出汗，没有喝水，高烧，而尿少，就是在临床检验当中，表现出尿素氮和血肌酐升高，就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害，或者药物中毒等，还有一个就是临床中良性前列腺增生等，或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗，也可以导致肾脏的损害，导致临床中尿素氮、血肌酐的升高，导致病人尿少，能够表现出病人脚肿，消化道不良，还有病人四肢乏力，这些病人建议临床检查尿素氮、血常规，还有肾功能，进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全，这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。

语音时长01:13''

张忠民│湖北省中医院

2017/07/10收听(19202)

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