骨髓炎出现窦道如何治疗

2023-04-12 18:26播放 :

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骨髓炎出现窦道以后,治疗首先可以通过窦道蘸取分泌物,进行细菌培养加药敏试验,该做法可以指导用药,主要用来指导选择抗生素。慢性骨髓炎综合治疗后,如果深部炎症得到控制,窦道就可以自行闭合,但偶有窦道残留长期迁延不愈。针对窦道的这些治疗措施,较为保守的就是通过局部搔刮、换药,中药捻换药是中医特色,即通过中药捻塞到窦道里,可以起到清除炎症的作用。手术切除一般包括窦道周围增生较硬的瘢痕组织,周围增生硬化的瘢痕都要彻底切除,窦道清理后可以敞开伤口当成引流通道,有脓液可以继续流出来,让窦道从深向浅逐渐愈合。由于皮肤愈合的快,如果皮肤先长好,窦道里面会积住感染物质,若从里向外长实,就可以更好的控制感染。在软组织较丰厚的部分可以直接缝合,在软组织覆盖比较差的部位,皮肤弹性比较差的部位如跟骨骨髓炎,跟骨周围皮肤弹性比较差,属于皮包骨的结构,如果该部位形成骨髓炎要合并窦道,在该部位若将皮肤切除之后,皮肤很难缝合,这时需要做皮瓣把窦道覆盖。对于较长时间的窦道尤其是局部伴有恶臭时,术前要进行病理检查,因为有可能会存在癌变的情况,即会形成皮肤癌。如果有癌变,一般要选择进行截肢治疗。

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骨髓炎怎么治疗?

"在急性骨髓炎早期,人发热了,局部已经出现红肿热痛,要积极给予广谱抗生素进行输液,局部可以用药物外敷消肿止疼,配合中药,清热解毒,消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓,可以做穿刺引流术,将脓液从骨髓腔内吸引,引流出来,减轻骨髓腔的压力,防止炎症的扩散。在穿刺的同时,可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏,或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大,可以做骨髓腔的开窗灌洗术,将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了,手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭,或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大,取出以后空腔相对比较大,为消灭空腔,可以做代替肌肉瓣充填空腔,增加感染部位的抵抗力,减少复发的机会。如果病死骨块非常大,硬化非常明显,范围比较大,局部疤痕也比较多,久经不愈,也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难,严重影响病人的生活质量,甚至危及到病人的生命,偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服,外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"

语音时长03:22''

王建军北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(21484)

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