浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下：
1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛，疼痛剧烈，可放射到背部或肩胛骨下方，伴恶心、呕吐、厌食；
2、并发胆管炎可出现畏寒、发热、黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深，也可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。严重胆管炎会出现血压下降、心率加快，甚至神志淡漠，提示化脓性梗阻性胆管炎。
此外，出现左上腹疼痛、背部疼痛，需要担心是否并发急性胰腺炎，建议做血尿淀粉酶检查、CT检查，明确有无胰腺坏死、胃十二指肠溃疡穿孔等。
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胆总管结石伴胆管炎指的是胆管石头崁顿，造成胆汁排出不畅，合并细菌感染，进而引起胆管炎。情况较轻... 余志金│惠州市中心人民医院 2018/09/22播放(53585)
胆总管结石伴胆管炎指的是胆管石头崁顿，造成胆汁排出不畅，合并细菌感染，进而引起胆管炎。情况较轻...
余志金│惠州市中心人民医院
2018/09/22播放(53585)
胆总管结石的临床症状如下：1、胆道梗阻：右上腹疼痛明显，疼痛可牵涉到肩背部，同时... 徐佳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/27播放(61742)
胆总管结石的临床症状如下：
1、胆道梗阻：右上腹疼痛明显，疼痛可牵涉到肩背部，同时...
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/27播放(61742)
"胆总管结石就是石头在胆总管里面。胆总管分肝里面的胆管，还有肝外胆管，肝外胆管上段叫肝总管，下段叫胆总管，它的分界线就是胆囊管汇入到肝外胆管的交界以下，就叫胆总管。胆总管的长度大概6-8cm，胆总管里面石头绝大多数是在胆总管的最下段，也就是进入到十二指肠壁内，这一段石头比较多，比较容易积累，因为这个地方最细，它的直径大概是4mm以内，所以石头超过4mm往往就会卡在这个地方，这就是胆总管与胆总管结石。"
赵刚│上海市东方医院
2018/04/11收听(19579)
"胆总管结石从基本上来说，它是没有预防方式的。因为胆总管结石本身成因就不是十分清楚，没有固定的原因，所以也没有太好的方法能避免。有些胆总管结石可能是先天的因素，比如体质就是容易成石的体质，或生活习惯、环境就容易形成结石。还有胆道先天性的不同、畸形或者不太通畅，这都是胆道结石的发病原因。明确发现胆道结石出现症状之前，可能谁也不会去查是否容易得胆道结石，所以预防上基本上也做不到什么。出现胆道结石引起的梗阻症状，要及时检查，及时就医。"
2018/05/03收听(21471)
"胆总管结石后果是比较严重的。早期的时候它会堵塞胆总管，堵塞以后出现了三个症状疼痛、发热、黄疸。如果没有及时处理，患者会神志不清、谵妄，接下来可能休克、危及生命。因此胆管结石一旦出现并发症，它的后果是很严重的。但是现在医疗条件比较好，只要到医院来，一般我们不会让患者到这个地步再去处理。因为胆总管是人体必须的，不能切除，因此只能做修补手术。修补手术难免会带来一些比较麻烦的后遗症，主要表现为狭窄和关闭不全。狭窄或者关闭不全造成的后果是：病人手术以后经常有并发症出现，甚至需要第二次、第三次手术，比较麻烦。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/21收听(39968)
"一旦发现胆总管结石，要早期治疗。胆总管下端正常开口是2mm，因此大于2mm的结石很难通过胆总管自行排出。临床上发现的胆总管结石往往大于2mm，这种大于2mm的结石我们原则上要干预、处理。胆总管结石传统的处理方法是：开腹，打开胆总管、把结石取掉，在胆总管里面放一个T管支架引出体外，1-2个月以后，我们考虑拔T管，胆总管结石传统的术式是这样的。技术有进步以后，就不需要开腹了，可以通过微创在腹腔打几个洞，把胆总管打开、取出结石，放置T管。目前比较少、比较小的胆总管结石可以做ERCP，像做胃镜一样，通过口腔、食道、胃、肠、胆总管出口的地方，导管进去后把石头取掉，这样对病人的创伤比较小，恢复时间比较短，术后支架、管子也不需要放置，这个方法比较好。但缺点是要把大于2mm的结石通过洞口取出来，往往要把洞口切开、扩大，可能会造成局部地方进一步的狭窄，或者伤口过大以后造成肠道的逆流，因此手术后可产生后遗症。"
2018/05/22收听(79420)
"胆总管结石如果没有症状，不是很严重，下端没有堵死的情况下，它可能不会有症状，也不会有化验上的检查异常。但是，如果胆总管结石一旦出现症状，比如寒颤、右上腹疼、高热、黄疸，再加上影像学的检查，确诊是胆总管结石，有症状的胆总管结石，如果引起急性化脓性梗阻性的胆管炎，是比较严重的。因为引起胆管炎的症状以后，病人如果不解除梗阻，或者不立刻引流胆道，这种炎症很快会发展为败血症或者菌血症的情况。病人很可能出现休克，甚至出现精神上的障碍，嗜睡、精神萎靡、血压下降，是很危险的。所以，一旦诊断胆总管结石，又有急性胆管炎的症状，还是考虑急诊手术或者急诊去解决胆道引流的情况，否则会有生命危险。"
2018/05/02收听(79823)
胆囊管结石分为原发性跟继发性的两种。原发性胆总管结石主要是指由于患者胆汁的成分，或者先天性的解... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(50790)
胆囊管结石分为原发性跟继发性的两种。原发性胆总管结石主要是指由于患者胆汁的成分，或者先天性的解...
于毅│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(50790)
"胆总管结石是结石的一种类型，由于结石在胆总管当中往往可能会引起胆汁的淤积，胆汁的梗阻会导致疼痛、高烧、急性胆囊炎的表现，但可能也有一些病人不会出现这种症状。第一、一旦出现胆总管里边出现结石，它的治疗可以考虑手术治疗，手术切除胆囊、切除肝总管；第二、如果单独的胆总管里边有结石，而胆囊当中没有结石，胆囊功能也是正常的，可以通过胃镜长进行ERCP（逆行性胆管造影），从而把结石从胆总管当中取出来。因此选取哪一种治疗的办法，一定要具体的情况，具体分析。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(18697)
胆总管结石的诊断需通过血常规检查、肝功能检查、胆道阻塞相关酶类检查，再结合B超、CT、核磁、M... 王红玲│武汉大学中南医院 2017/07/18播放(84543)
胆总管结石的诊断需通过血常规检查、肝功能检查、胆道阻塞相关酶类检查，再结合B超、CT、核磁、M...
王红玲│武汉大学中南医院
2017/07/18播放(84543)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石产生于胆总管内，常见原因包括... 王维东│上海市东方医院 2018/03/21播放(60150)
胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石产生于胆总管内，常见原因包括...
2018/03/21播放(60150)
胆总管结石又称肝外胆管结石，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。形成胆总管结石原因如下： 欧阳文│常德市第一中医医院 2018/05/31播放(75341)
胆总管结石又称肝外胆管结石，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。形成胆总管结石原因如下：
欧阳文│常德市第一中医医院
2018/05/31播放(75341)
胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能... 谢萍│宜春市人民医院 2020/03/09播放(98483)
胆总管结石可以引起一系列危害，因为胆总管相当于一个下水道，如果被堵塞，会引起梗阻、黄疸、肝功能...
谢萍│宜春市人民医院
2020/03/09播放(98483)
胆总管结石有以下2种情况：1、原发性胆总管结石：一般都是胆道系统感染，形成肝内外... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(88870)
胆总管结石有以下2种情况：
1、原发性胆总管结石：一般都是胆道系统感染，形成肝内外...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(88870)
"如果是胆总管结石急性发作期，可以考虑给予抗炎、退热、退黄、补液、补充离子等这些保守治疗。如果急性期过了以后，可以考虑择期进行手术治疗。手术可以采取ERCP胆管取石，在进行保守治疗的时候，效果不是特别好，也可以考虑经皮作肝穿刺胆管引流，也可以下鼻导管进行鼻胆管引流，引流以后会缓解急性期症状。如果在急性期进行保守治疗和肝穿刺引流治疗，都没有效果，也可以考虑进行急诊手术，但是急诊手术应该尽量避免，在胆总管结石的急性发作期进行，因为特别容易造成感染。胆总管结石是比较严重的问题，会造成急性化脓性胆管炎，影响其他身体功能，所以在非急性期的时候，必要的时候要采取择期手术治疗。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/13收听(62696)
因胆总管是排泄胆汁的主干道，当胆总管有结石时，结石在胆汁排泄过程中会将结石往下推，结石可嵌顿在... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(75476)
因胆总管是排泄胆汁的主干道，当胆总管有结石时，结石在胆汁排泄过程中会将结石往下推，结石可嵌顿在...
吴承荣│烟台毓璜顶医院
2019/11/08播放(75476)
"胆管结石在临床上比较常见，对于没有临床症状，也就是没有造成胆管炎的胆总管结石，可以直接采取手术或者内镜治疗。如果胆总管结石直径较大，数目较多，一般建议采用开腹或者腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流。开腹手术T管拔除的时间需要2周以上，而腹腔镜手术T管拔除的时间需要1个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小，首选内镜ERCP取石，创伤小，恢复快，一般鼻胆管引流3-5天就可以拔除。如果胆管结石造成胆管炎和胰腺炎，首先应当应用敏感抗菌药物控制感染，应用生长抑素和奥曲肽抑制胰酶外分泌，症状缓解以后再考虑采取上述的方式进行治疗。但是如果胆总管结石引起急性化脓性梗阻性胆管炎，在积极进行输液、抗感染治疗的基础上，应当尽快进行手术或者内镜治疗，减轻胆道压力。胆总管结石也可以考虑在病情缓解以后择期进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/23收听(69824)
"胆总管的结石治疗有两类方法：一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开，取出胆管下段的结石，随着微创技术的改进，这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的，还可以利用结石掉下来的路径，采取胆囊管的扩张，从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法，叫做ERCP，通过逆行的胰胆管造影，把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点，它不是手术，相对恢复比较快，但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响，如果结石比较大，切开比较大，括约肌功能会受影响，时间长了会导致胃肠液向胆道的反流，这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者，选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑，但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(50985)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，... 孔晓宇│武汉市中心医院 2018/05/11播放(82007)
胆总管结石，应积极到正规医院进行检查，及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗，口服药效果不确切，...
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/11播放(82007)
"胆总管结石的症状临床上主要表现为上腹部疼痛，伴有背部疼痛，很多时候跟胃病相混淆，患者会出现恶心、呕吐，伴有上腹部的疼痛，以两个肋弓中间位置痛的比较明显，还有些人会出现两个背中间的脊梁感觉到疼痛。胆总管结石除了疼痛、恶心、呕吐以外，有的人会伴有发热，这就是胆总管结石伴有胆管炎了，严重的会出现重症胆管炎，出现寒颤、高热、黄疸，就是胆道三联征，再厉害一点的就会出现休克以及神智出现问题，就很危险了，要手术治疗或者插管治疗，否则病人就会死亡。"
2018/04/11收听(12515)
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