解放军总医院第七医学中心
神经外科
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脑干出血术后呼吸不平稳首先要排除气道因素，检查有无气道梗阻表现，可对症使用呼吸机辅助呼吸。如果发生脑干出血，且这些因素都已排查，还未好转，可用些激素，针对脑干出血呼吸不平稳的原因，做些处理措施。脑干出血呼吸不平稳还来源于脑干部位的血肿造成的对周围组织、对呼吸中枢的压迫。可以用些激素类的药物进行处理。还有部分患者呼吸没回来，疗效也不会太好，很可能会死亡。
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脑干出血手术后颅内感染的发病率较高。一般都来源于身体的周围，比如来源于肺部、血液等多种原因引起... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2023/05/28播放(82376)
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高进保│解放军总医院第七医学中心
2023/05/28播放(82376)
脑干出血通常是以神经功能损伤而表现出来，包含了呼吸功能损伤，在早期病人可以出现呼吸微弱、排痰、... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2023/06/03播放(93892)
脑干出血通常是以神经功能损伤而表现出来，包含了呼吸功能损伤，在早期病人可以出现呼吸微弱、排痰、...
叶华卫│深圳市宝安区人民医院
2023/06/03播放(93892)
"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/03收听(37084)
"脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。"
2018/11/29收听(46344)
脑干出血导致生命中枢功能损伤，脑干出血患者往往是以深昏迷，甚至是呼吸微弱、心率、血压不稳定入院... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2023/08/09播放(50850)
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2023/08/09播放(50850)
脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2023/06/14播放(53962)
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2023/06/14播放(53962)
脑干出血手术以后会有一些并发症，这些并发症的危险期不太一样。首先脑干出血手术当天以及手术以后2... 李文德│解放军总医院第七医学中心 2023/10/04播放(66152)
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李文德│解放军总医院第七医学中心
2023/10/04播放(66152)
经过内科保守治疗或者经过微创等手术方法之后能够存活下来的患者，大部分都会在2周左右会醒。首先出... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2023/10/08播放(76488)
经过内科保守治疗或者经过微创等手术方法之后能够存活下来的患者，大部分都会在2周左右会醒。首先出...
2023/10/08播放(76488)
脑干出血手术后恢复正常恐怕比较困难，首先脑干出血是位于脑干实质内部的血管破裂，血液进入到脑干形成了血肿，血肿压迫脑神经就会出现神经功能缺损的症状。脑干是12对颅神经的核团所在地，这种核团受到压迫了就会引起颅神经的缺损。另外，椎体束和感觉神经纤维都通过脑干，血肿压迫、破坏这些传导束也会导致相应的运动感觉的异常。脑干是生命中枢所在地，心跳、呼吸、循环中枢全在脑干，如果血肿直接破坏了这些生命中枢，直接会引发患者的死亡。而血肿可以直接破坏这些神经，做手术的过程中也会损伤脑干，所以脑干出血做手术就是保命，但是神经功能是恢复不了的。
国红│北京医院
2020/08/24收听(61308)
脑干出血手术后发热的原因如下：1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2023/03/02播放(82892)
脑干出血手术后发热的原因如下：
1、中枢性高热最常见，表现为温度居高不下，最高到4...
2023/03/02播放(82892)
"脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/29收听(74174)
脑干出血手术之后多久能醒，这个问题比较难回答，因为要看脑干出血的位置在哪里，脑干分为，中脑、脑... 彭其斌│海南省人民医院 2023/09/02播放(59308)
脑干出血手术之后多久能醒，这个问题比较难回答，因为要看脑干出血的位置在哪里，脑干分为，中脑、脑...
彭其斌│海南省人民医院
2023/09/02播放(59308)
"脑桥是脑干出血的常见部位，约占脑出血的10%以上。出血源动脉为基底动脉发出的供应脑干的穿支，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛、呕吐，立刻出现意识障碍，甚至迅速陷入深昏迷。针尖样瞳孔常是脑桥出血特征性改变，上有四肢瘫、核性面瘫及双侧锥体束征阳性，脑腔出血可伴有中枢性高热和呼吸节律紊乱，如出血量大，累及全脑干，甚至丘脑或出血部脑室系统，预后极差。脑干出血多以内科治疗为主，如果出血破入脑室，引起脑室增大，可以予以脑室穿刺引流。内科治疗包括一般处理、控制高血压、控制颅压，尚不推荐使用止血剂。对于合并消化道出血者可考虑选用抗纤溶药，还可予以对症处理，如高热、癫痫等症状者，可予以对症处理，同时注意并发症的防治。脑出血病人常并发肺部感染、消化道出血等其他系统疾病，应注意预防和治疗并发症和合并症。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/16收听(66946)
"脑干出血一旦发生后，需要立即就医，并入住神经外科重症监护室。如果脑干出血量比较小，可以予以保守治疗。保守治疗主要包括动态监测患者生命体征、积极控制血压、动态复查头部CT，同时使用脱水降颅压药物、护胃药物及预防下肢深静脉血栓的药物等。如果脑干出血量比较大，患者可能会发生昏迷，其治疗主要包括开颅血肿清除、脑室外引流手术、呼吸机辅助通气、营养神经、抗感染等对症处理。如果脑干出血量巨大，患者不管是经过手术还是保守治疗，其预后均不会太好，死亡率极高。"
2018/12/17收听(93046)
"脑干出血应当立刻拨打120就医，脑干出血发病迅速、病情凶险、死亡率高，若出现头疼、言语不清、口眼歪斜，肢体麻木、无力，恶心、呕吐、意识不清等症状，应立刻拨打120就医，在等待救治期间应保持平卧，将头侧向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道。脑干出血是脑干部位血管出血导致的一种严重脑血管疾病，临床上较为少见，约占脑出血的10%，但近年来发病率有逐渐增高的趋势。此外，脑干出血发病急、病情重，十分凶险，总体预后非常差。高血压是常见的病因，病人可出现昏迷、呼吸不规则、呕吐、偏瘫等症状，所以一旦出现脑干出血可疑的症状，应当立即就医。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/17收听(10236)
"脑干出血恢复自主呼吸的方法主要包括以下几个方面：1、首先必须积极治疗原发病，因为脑干出血会影响到患者呼吸功能。因此，对于脑干出血需要积极的治疗，早期治疗主要包括使用药物及手术两方面。药物治疗方面主要是营养神经、清除氧自由基、脱水降颅压、护胃等处理。手术方面主要包括开颅血肿清除、脑室外引流等。随着治疗的开始，脑干出血的病情有可能会逐渐稳定，病情趋于稳定之后，患者自主呼吸也会逐渐恢复。2、如果是由于手术后使用镇痛、镇静药物，患者自主呼吸有可能会没有，待患者病情稳定后可以逐步停用镇痛、镇静药物，同时逐步停用呼吸机，患者自主呼吸也会得到恢复。"
2018/12/10收听(49500)
老年人降压不是越快越好，也不是越低越好。有不少的高血压患者对自己较高的血压已经适应，突然之间把... 王磊│浏阳市人民医院 2023/12/20播放(77800)
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2023/12/20播放(77800)
睡眠呼吸障碍术后当天，患者的呼吸即可达到正常平静呼吸状态，术后无需佩戴呼吸机，可达到正常的血氧... 张智风│郑州市第三人民医院 2023/09/25播放(87506)
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张智风│郑州市第三人民医院
2023/09/25播放(87506)
"脑干是人体的中枢神经系统，是整个大脑半球的中枢，主要调控人体的呼吸、循环、心跳以及维持人们意识的清醒。换句话说脑干一旦出现病变则死亡率特别高，如果患者脑干出血量在5ml以上，基本上死亡率达到100％，如果出血量在3-5ml则患者的死亡率比较高，这时候要积极进行脱水、降颅压以及止血来控制出血量的进一步增多，必要时可以考虑手术治疗。另外可以给予醒脑静进行醒脑治疗，尽量避免并发症，提高患者苏醒的时间。3ml以下的出血尤其患者在颅高压解除以后，血液吸收以后患者逐渐可以恢复清醒，有些患者愈后比较好。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/08收听(42782)
"脑干出血如果仅仅只有2ml，这种情况下应该意识没有特殊的障碍，有的时候肢体会产生一定的麻木无力的状态。在这种情况下，1、要注意控制的血压，因为绝大多数的脑出血的患者都是因为高血压引起，因此一定要保证收缩压维持在120-140mmHg之间，保持一个稳定状态，积极的控制血压；2、改善脑循环脑保护治疗，这个时候需要静脉应用奥拉西坦、小牛血等等药物进行脑保护；3、脱水治疗，这个时候脱水治疗的量不必太大，起到一定的作用就可以，定期复查头部CT，明确颅内肿胀的状态；4、康复治疗，如果患者存在的一系列的肢体麻木无力等等状态，需要积极的康复治疗，预防下肢静脉血栓以及褥疮的形成；5、气道的管理，脑干出血需要长期的卧床，一般要卧床3周，这个时候让患者注重气道的管理，有痰尽量的咳出，并且辅助于机械震荡排痰等一系列的措施，减少肺部感染的发生，也是非常好的治疗措施。"
2018/12/03收听(61864)
北大人民医院 范存刚
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西安交大附属二院 袁海峰
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