左心耳封堵术手术步骤

2019-03-27 14:31播放 :

手机浏览

向您推荐
继续播放
关闭

视频内容

左心耳封堵术是经皮微创介入技术,将封堵伞放在左心耳区域把左心耳进行封堵,达到预防血栓或血栓栓塞事件的目的。主要步骤有以下几个方面:

1、常规全麻,通过食道超声监控监测手术过程,包括房间隔穿刺和左心耳形态指导治疗等方面。但部分中心也用局麻进行,规范要用全麻,全麻更加安全;

2、穿刺股静脉,同时还要穿刺桡动脉进行压力监测。股静脉穿刺成功后,输送扩张管、鞘管到右心房;

3、房间隔穿刺,用穿刺针进行穿刺房间隔,房间隔一般是在卵圆窝的下后部分,有利于左心耳封堵轴向能够得到很好的保证;

4、穿刺成功过后,要用药物即抗凝药物肝素,按照每公斤体重100个单位的标准应用,防止在术中出现血栓栓塞事件;

5、到了左房以后,用输送鞘管输送系统包括猪尾导管,寻找左心耳的位置。要通过DSA造影确定左心耳位置及形态,同时结合食道超声情况,综合判断患者开口直径和工作深度,选择合适的封堵伞;

6、确定过患者开口直径和深度后,封堵伞在体外排气准备好以后,沿着输送器输送到左心耳区域,按照要求进行释放;

7、最后要进行评估,通过造影和食道超声共同评估伞封堵的位置如何,有无分流,有无漏检等情况,综合判断是否满足释放原则。通过以上过程释放以后,再做复查造影或超声评估封堵伞的位置和情况。

分享:

173

相关推荐

房颤的左心耳封堵术

房颤最大的危害却是脑卒中。据统计,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍,而且房颤引起的脑卒中后果往往更...

冯高科武汉大学人民医院

2020/07/10阅读(3098)

左心耳封堵术后注意事项

左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法,而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分,需要抗凝的病人。如果不适合抗凝,就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法,伤口非常小,穿刺股静脉,然后穿刺房间隔进入到左心房,把心耳这个地方挡住,可以塞进去,可以盖起来,挡住以后血栓的发生率就会明显减少,不输于华法林。出血风险也会明显减少,整体的死亡率都会明显减少,是一个非常好的办法。但是,毕竟是一个介入手术,所以最重要的是如果刚下手术台,有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水,再去吃东西,否则舌头可能就打不过弯来,可能一吃东西就呛进去了,不会咽,要慢慢的来。一般来说,如果是全麻,要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉,这样很快就醒了,但是也不要马上去吃东西。因为什么?可能是插了导管,做了食道超声,食道超声可能术前要做一次,术后要做一次。术前要看里边有没有血栓,术中也要做,看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子,就像做胃镜一样插进去,有没有黏膜的损伤,也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样,要提出给医生看,要用点药,很快就会痊愈,可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺,这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血,也要在6个小时之内、12个小时之内,要根据血管的大小,用的管子粗细不同,要躺在那静卧,不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便,这是要注意的。

语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2019/01/15收听(113)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫369

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved