江西省人民医院
肾内科
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血液透析是通过专用设备把体内血液抽出,经过设备过滤后,再把干净血输送回体内的过程。该过程要求很好的血管通路,血液出来要求很高的血流量,一般在200-300ml/min,人体血管动脉可以为保持该血流量。但是动脉一般位置比较深,因为病人要长期透析、反复穿刺,由于动脉比较深,穿刺比较困难,反复穿刺痛苦也很大。静脉大多数在体表,穿刺比较容易,但是血流量达不到透析要求。所以尿毒症病人要建立动静脉内瘘,通过做一个小手术把动脉和静脉进行短路,将动脉和静脉连接,动脉一部分血直接流入静脉,可以保证静脉血液流量、压力。静脉比较表浅,方便穿刺,是良好的血管通路。
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动静脉内瘘被称为血液透析患者生命线,一旦内瘘闭塞,血液透析马上便不能做,动静脉内瘘护理平时主要... 蒋欣欣│浙江医院 2023/07/25播放(51976)
动静脉内瘘被称为血液透析患者生命线,一旦内瘘闭塞,血液透析马上便不能做,动静脉内瘘护理平时主要...
蒋欣欣│浙江医院
2023/07/25播放(51976)
动静脉内瘘是人工建立血管通路,建动静脉内瘘主要用于血液透析,每分钟能够提供200-300ml血... 蒋欣欣│浙江医院 2023/12/21播放(74012)
动静脉内瘘是人工建立血管通路,建动静脉内瘘主要用于血液透析,每分钟能够提供200-300ml血...
2023/12/21播放(74012)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
血液透析要把血引出体外,然后经过一个交换的装置把坏东西滤出去,好东西留在体内,然后把清洗好的血... 张丽红│河北医科大学第一医院 2023/01/02播放(97570)
血液透析要把血引出体外,然后经过一个交换的装置把坏东西滤出去,好东西留在体内,然后把清洗好的血...
张丽红│河北医科大学第一医院
2023/01/02播放(97570)
"动静脉瘘术后护理包括以下几方面:第一、手术后当日一定要密切观察伤口有无渗血,同时注意倾听血管杂音。如果血管杂音消失,立即告知医生可能形成血栓的可能。第二、告知患者抬高患侧肢体,这样可以减轻肢体的肿胀。第三、患者休息时避免身体侧压患肢,以免造成肢体的肿胀和不适的感觉,术后2-3天要换药一次,切忌绷带不要缠绕过紧。最后一般术后14天左右拆线,拆线时一定要注意线周围是否有红肿等表现,以防切口感染,而且拆线后一周之内尽量不要让伤口沾水。拆线后要进行一定的功能锻炼,防止局部形成血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/23收听(46684)
"透析插管和造瘘各有各的优缺点,如果一定要在一起比较,动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个,一个是动静脉内瘘,另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来,进入到血液透析机,经过交换以后,把多余的水分和代谢废物排出去,剩下的再回输进人体,这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点,它们各有优缺点,但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小,也可以能够保证充足的血流量,而且穿刺比较容易,也不容易感染,对病人的寿命也有一定的好处,但缺点是对于高龄或者心功能差的病人,没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重,所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人,像晚期肿瘤的病人,这个时候可以直接做穿刺,穿刺完了以后插一个临时管,就可以给病人做临时透析,造成的痛苦比较小,但是它的缺点是容易感染,临时管的寿命也比较短。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/11收听(55444)
透析造瘘就是血透患者需要进行透析,需要把血液从体内引出来所做的一个小手术,叫动静脉内瘘,也就是动静脉吻合术。透析我们需要有血透和腹膜透析,血液透析因为需要通过将人体的血液从体内引出,通过血透机、通过滤器把体内的毒素和水分排除掉,以及调节水电解质、酸碱平衡,这时候就需要一个动静脉内瘘的手术。我们要把一般是在前臂把动脉和静脉两个血管吻合起来以后形成一个内瘘,等内瘘成熟以后一般需要四周以上的时间,成熟以后就可以通过穿刺、打针来进行透析。
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(52374)
动静脉内瘘主要是两种,一种是先天性动静脉内瘘,还有一种是医源性内瘘:1、先天性内... 黄智勇│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/28播放(98148)
动静脉内瘘主要是两种,一种是先天性动静脉内瘘,还有一种是医源性内瘘:
1、先天性内...
黄智勇│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/28播放(98148)
动静脉内瘘是透析前的手术,通过手术将动脉与静脉连接,以便静脉更好的处理返回体内的血液量,有助于透析。透析每分钟循环至少300ml的血液,自身的静脉根本满足不了透析流量的需要,而动脉穿刺又存在着易发生血肿、穿刺困难以及感染等条件限制,于是医生们找到了一种方法,将患者自身的静脉和动脉连接起来,既能满足血流量的需求又安全易操作。因此动静脉内瘘由此而来,简单的说就是将动脉和静脉连接缝合起来。对于动静脉内瘘也有自己的适应症和禁忌症,适应症主要是用于血液透析以及全胃肠外营养,绝对禁忌症是患者预存生活时间不足三个月。心血管系统不稳定,心衰未得到控制的以及低血糖患者,还有手术部位存在感染,以及同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器等,这些为绝对禁忌症。
2020/06/10收听(72578)
动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起,使动脉血流到静脉血管里面,静脉血在有动脉的情况下发育、动... 张智辉│广州医科大学附属第二医院 2023/03/25播放(65126)
动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起,使动脉血流到静脉血管里面,静脉血在有动脉的情况下发育、动...
张智辉│广州医科大学附属第二医院
2023/03/25播放(65126)
首先搞清楚动静脉内瘘是怎么回事。动静脉内瘘实际上是血管改道,使静脉动脉化,即把桡动脉和头静脉进... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2023/10/30播放(67176)
首先搞清楚动静脉内瘘是怎么回事。动静脉内瘘实际上是血管改道,使静脉动脉化,即把桡动脉和头静脉进...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2023/10/30播放(67176)
"透析造瘘手术的费用大约是2000-3000块钱。透析造瘘主要是针对尿毒症的病人来说的,尿毒症的病人需要借助于血液透析来长期生存,但是如果在股静脉或者是颈内静脉长期置管有感染的风险性,那么就需要在前臂或者是下肢行动静脉内瘘成形术,这样可以降低感染的风险。动静脉内瘘成形术的手术费用大约是2000-3000块钱,这项手术费用也是在医保的报销范围内的,所以自行承担的费用是非常有限的。在动静脉内瘘成形术之后需要注意一些事项,要避免内瘘受压,要避免在这一侧测血压,提东西的时候要避免这一侧负重。在穿刺之后要保持局部的清洁,避免感染。当患者出现了腹泻或者是大量出汗导致严重脱水的时候,要观察内瘘的通畅情况,避免堵塞。可以说,动静脉内瘘是尿毒症病人的生命线,一定要注意保护。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/03收听(87322)
透析造瘘需要注意住院的时间,主要还是患者的个人情况来决定,有的住院几天,有的可能需要一个月左右。造瘘属于比较常见的手术,部分患者做完后就可以回家,只要注意保护造口避免感染,就可以开始透析。但是通常术后建议住院观察造瘘口有无不适,防止造瘘口出血和感染,如果病情较严重的患者,需要长时间的住院,要等造瘘口彻底恢复,并且进入透析阶段后才可以出院。尿毒症这个疾病因为肾脏损伤的很严重,没有净化血液的功能,所以需要到医院定期做透析维持生命,所以造瘘口经常是这一类患者需要做的,而且很重要,造口是进行血液透析的必要条件,也是维持血液透析患者的生命关键。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/28收听(99910)
"血液透析患者在透析之前都要进行造瘘,造瘘也就是要建立血管通路,为血液透析做充分的准备。造瘘就是将患者皮下动脉和静脉直接吻合,或者通过血管移植的方法吻合成动静脉瘘,让浅表的静脉、动脉化使静脉变得更粗,弹性增加,管壁增厚,有利于透析时的穿刺。另外也可以引出足够量和速度的血液,以满足体外循环的需求,才能够透析达到更加充分效果更好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/18收听(23260)
"透析造瘘使用的时间存在很大的差异。内瘘使用的期限长短与内瘘的本身,以及是否注意局部的保护和穿刺的技术等有关。通常情况下,在内瘘成熟后维持血液透析,可以保持10年、20年或者更长。如果由于自身的原因导致了内瘘的受压,或者由于严重的脱水状态、血压下降、血流减少,使内瘘闭合而导致内瘘失去功能,需要重新修补或者再造。一般都会在自我保护情况下,维持整个透析过程。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(45268)
"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘,为什么要建立动静脉内瘘?为了透析准备。透析是相当于人工肾,就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤,过滤杂质排出体外,剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析,必须用充足的血流量,只有充足的血流量才能达到良好的透析效果,并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的,经过造瘘以后,把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后,才能达到一定的血流量,这样才能够为正常的透析提供一些准备。"
2019/11/28收听(40736)
理论上动静脉内瘘成形术不算大手术,如果血管条件好,手术时间比较短,1-2小时可能完成。但是任何... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2023/08/11播放(99386)
理论上动静脉内瘘成形术不算大手术,如果血管条件好,手术时间比较短,1-2小时可能完成。但是任何...
赵璐杰│烟台毓璜顶医院
2023/08/11播放(99386)
透析造瘘手术,就手术本身相对较便宜,不同医院或不同地区有所差别,约在1000-2000元之间。但透析造瘘手术术前,要评估患者血管情况以及凝血功能等是否正常,这时就需要做术前的相关检查。比如生化常规、血常规,血管静脉彩超等相关检查,同时还包括住院的治疗费、床位费等,所有的费用加在一起大约需5000-6000元。如果患者的血管条件不好要做人工血管,再加人工血管的费用甚至要达到10000元。所以总体分析,透析造瘘手术要根据不同的患者情况,决定具体的治疗费用。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/26收听(20764)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出,透析病人需要把血引出,在引出的过程中需要通路,一般选择给病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(41250)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出,透析病人需要把血引出,在引出的过程中需要通路,一般选择给病...
2023/05/11播放(41250)
透析前通常需要造瘘,但是腹膜透析时不需要造瘘,具体分析如下:1、腹膜透析:即在腹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(89050)
透析前通常需要造瘘,但是腹膜透析时不需要造瘘,具体分析如下:
1、腹膜透析:即在腹...
2023/04/20播放(89050)
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