急性胆囊炎的典型症状_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

急性胆囊炎的典型症状

2023-05-21 07:49播放 :

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视频内容

急性胆囊炎是指胆囊本身由于化学或者细菌因素导致的急性炎症性疾病。急性胆囊炎的发作往往是以突发的右上腹疼痛为主要表现，同时合并有发热、黄疸或者白细胞升高。急性胆囊炎的诊断除结合症状之外，还要借助影像学检查，B超可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围有渗出性病变，严重的急性胆囊炎有可能会合并胆囊壁坏死甚至穿孔。无法通过腹痛的这种发作特点或者持续时间来判断胆囊到底是单纯的胆绞痛还是胆囊炎，需要借助抽血检查以及影像学来判断。急性胆囊炎如果通过药物或者手术及时干预，可以获得痊愈。但是急性胆囊炎要根据症状的严重程度以及病程的时间长短来选择治疗方法。

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"急性胆囊炎的症状主要为右上腹疼痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性、阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，后期表现发热，多为低热、寒战，高热并不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时才出现黄疸。"

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"对于急性胆囊炎的患者，主要是由于进食油腻食物之后，或者是患者平常具有胆囊结石，突发的右上腹、后背部、右肩部的胀痛、不适而且进行性加重。一般这种情况以右肩部、后背部胀痛为主，可以阵发性加剧，部分患者可伴有恶心、呕吐。如果患者并发有胆管炎，也会出现寒战、高热。如果炎症引起肝门区的淋巴结肿大，以及十二指肠韧带内的淋巴结肿大，会进一步引起患者黄疸的出现，如皮肤、巩膜的黄染，在查体的时候，会出现右上腹的压痛。如果患者有胆汁淤积，可以于肋下触及肿大的胆囊底，这种情况患者多需要静脉输注消炎药物积极治疗。如果治疗三天左右疼痛加重，要考虑积极行手术治疗。"

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所谓急性结石性胆囊炎，就是胆囊结石的患者出现剧烈的右上腹的疼痛，同时伴有胆囊壁的水肿等，这是发作时候的急性胆囊炎。急性胆囊炎的症状，比较典型的是：第一、是腹痛，就是右上腹的绞痛；第二、就是急性胆囊炎的时候，患者有的时候会出现发热，低热或者是发烧的情况；第三、部分的急性胆囊炎的患者可以出现轻度的黄疸。如果是胆囊结石掉到胆总管里边，合并形成胆总管结石，患者还可以出现严重的黄疸情况。慢性胆囊炎主要是右上腹反复的隐痛不适，这是慢性胆囊炎的临床特点。一般来讲慢性胆囊炎不会出现黄疸的情况。

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"急性胆囊炎是一种急腹症，急腹症就是我们所谓的腹腔脏器发生问题，又遇到了比较紧急的情况，所以急性胆囊炎的病人往往是很痛苦的，往往会出现胆绞痛，就是胆囊跟拧着一样疼，有个别病人甚至都不能自行走路，也不能自行就医，都是家属、亲属送到医院来的，那疼痛就有这么剧烈，它往往表现为右上腹的间断的或者持续性的胀痛或者绞痛，可以伴随右侧肩背部，就是后背的疼痛，还有人会有少量的恶心呕吐。急性胆囊炎最严重的情况它是可以发烧的，这个时候我们就需要警惕了，要尽快的到医院就医，就需要排除一种什么情况呢？胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，也就是胆囊发生了堵塞，而这种情况下有可能就会发生穿孔，所以急性胆绞痛它是一个必须要经过专业医生处理的疾病状态，尽量不要在家里边去自行处理，尽量是到医院去正规就诊。"

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胆囊是人体的重要的脏器，胆囊在右上腹，其中储存的胆汁在进餐后由胆囊收缩将胆汁排入肠腔中。胆汁对于人体的脂肪类食物消化、吸收的帮助比较大，胆囊可以发生炎症及感染，导致胆囊炎症的重要因素是胆囊结石。胆囊炎症可分为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，急性胆炎有右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，部分患者伴有发热，如果胆囊炎同时引起胆管炎症，可以出现黄疸，出现右上腹剧烈疼痛伴有黄疸时应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导下治疗。

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"急性胆囊炎会出现右上腹的疼痛。胆绞痛往往会比较剧烈，呈持续性的，往往可以伴有恶心、呕吐的症状。急性胆囊炎疼痛起来病人往往很难耐受，需要解痉抗炎进行治疗。如果急性胆囊炎发作没有超过72小时，可以考虑急症，行胆囊切除术。对于一些患者保守治疗的效果也是可以的，但是有可能胆囊炎会反复发作，如果想及时缓解，可以应用解痉止痛的，比如盐酸消旋山莨菪碱，还有间苯三酚注射液，对于疼痛可以得到明显的缓解。往往可以伴有炎症反应，可以进行抗炎的治疗，最好还要禁食一段时间，等症状减轻以后再恢复饮食。"

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黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

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急性胆囊炎的症状及治疗

"急性胆囊炎最主要的表现就是右上腹的疼痛，而且这种疼痛可能会放射到右侧的肩部、背部，同时可能会伴有发热。如果同时出现了寒战、高热，可能表示病变比较严重，因为急性胆囊炎就是一种急性炎症，胆囊出现了急性炎症也跟其他炎症类似。这样的炎症如果不及时处理，波及到腹膜的时候，就会出现一些局部的症状和体征，比如右上腹明显的压痛。全身的炎症表现主要就是发热、乏力、心率增快，尤其是在饱餐后，吃的比较油腻，容易诱发急性胆囊炎的发作。急性胆囊炎一旦出现了，要积极给予抗炎治疗，这是内科的保守治疗，经过积极的抗炎治疗，有的人症状就会有明显的缓解，但是如果症状没有明显缓解，可能会需要外科的介入。另外，出现急性胆囊炎的时候，要注意跟消化道的溃疡穿孔、胰腺炎、肝脓肿等疾病进行鉴别。"

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刘晓│北京医院

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