深圳市罗湖区人民医院
普外科
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危重病人的观察要从心脏、肾脏、肝功能，还有肾功能或是呼吸功能多方面进行严密的监测和观察。除了监护仪和专业的护理团队以外，医院设有重症监护病房，对该类术后或原本危重的病人进行严密观察和随时评估患者病情。在护理方面，医院有专业的护理团队，可进行快速康复，在术后危重病人的护理以及监护方面，起到非常大的促进作用。
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"对于危重症病人，应该时刻观察病情，及时发现病情变化，及时处理，视察病情时包括直接视察法和间接视察法。直接视察法包括通过视诊、触诊、叩诊、听诊、问诊和嗅觉来观察病情，视诊主要是包括观察病人的意识状态、面容表情，嘴唇、皮肤黏膜状态，瞳孔的大小、形态等。触诊主要是触摸患者的腹部和肢体看有无异常，听诊包括听诊肺部有无痰鸣音、啰音等。间接视察法包括通过一些仪器检查，观察病情变化及病情是否危重，常用的就是心电监护指标、心率快慢、呼吸次数来简单判断是否有呼吸困难。心电监护的指脉氧可以反应患者是否缺氧，另外可以看呼吸机的潮气量等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(79768)
"临床上对于危重患者的护理具体如下：1、关注患者的生命体征，如对患者的心跳、呼吸、血压、脉搏以及体温等相关指标监测；2、保持患者呼吸道通畅，如果患者有明显的口咽分泌物时，应该给予及时的擦拭，避免造成窒息，或者误吸等不良后果的发生；3、注意患者眼部、口腔的护理，如针对眼睑不能够自行闭合的患者，可以给予眼药膏涂抹，或者是覆盖油性的纱布；针对口腔护理过程当中可以给予患者含漱，或者是擦拭洗必泰等相关的抗菌消炎药物。4、在皮肤护理过程当中，应该注意患者二便对于皮肤的刺激，及时的更换尿布，应该监测患者出入量的相关变化，同时对于不能够自行活动的患者，应该给予患者体位的变化和肢体的相关运动，避免患者出现相应的肌肉萎缩，或者深静脉的血栓等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/25收听(53090)
危重病人的护理是一个系统难度比较大的护理过程，主要从以下5个方面注意：1、要注意患者眼口鼻皮肤的护理；2、要注意补充营养及水分；3、要维持患者排泄的功能；4、要保持患者各种导管的通畅；5、还要维持肢体的功能。危重病人的眼口鼻分泌物应及时用湿棉球或纱布擦拭，眼睑不能自行闭合者容易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡等。可以涂抗生素眼膏，覆盖凡士林纱布保护；还要做好口腔的护理；注意保持床褥、内衣整洁舒适，防止褥疮的发生；还要设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者给予鼻饲或胃肠外营养；对液体不充足的病人应补充足够的水分，还要保持二便通畅；尿潴留和尿失禁者应采取相应的措施，必要时实施留置导尿，便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥的整洁，做好皮肤的护理。危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲受压堵塞脱落，确保通畅。还要保持患者关节的功能位，病情允许时协助病人做肢体被动的活动和按摩以促进血液循环，增加肌肉力量，预防肌肉萎缩和静脉血栓的发生，以维持肢体的功能。最后也要尊重病人的权利，保护病人的自尊，及时的鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，提供心理的护理，缓解病人的心理压力。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/31收听(15924)
反映休克病人病情危重的指标，主要有以下几个：第一、顽固性的低血压，特别是病人没有脱水，血容量充足的前提下，病人的收缩压持续低于90mmHg，必须依靠较大剂量的血管活性药物，比如多巴胺，才能把收缩压维持在80mmHg以上。第二、精神状态的改变，早期可表现为兴奋，晚期逐渐转变为抑制、昏迷。第三、顽固性低氧血症，通过鼻导管和面罩吸氧并不能纠正，需要应用呼吸机辅助呼吸。第四、多脏器功能衰竭，急性肾功能衰竭可以表现为无尿、少尿及进行性高钾血症，急性肝衰竭可以表现为转氨酶的几率增高，黄疸、心肌损害可表现为心肌酶增高。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/27收听(26496)
"脑外伤病情观察护理主要有以下几点：第一个，医护人员需要观察患者的神志情况，了解有没有意识的昏迷、嗜睡或者是有谵妄的表现；第二个，要观察患者的瞳孔，双侧瞳孔是不是等大的，瞳孔对光反射是不是灵敏的；第三个，要观察患者的语言的情况，有没有吐词不清的加重或者有没有饮水、进食的呛咳；第四个，还要观察患者脑外伤以后出血的情况，比如患者的纱布渗血有没有加重，出血有没有继续的进展；第五个，还要观察患者的肢体活动情况，有没有一侧肢体的偏瘫加重；第六个，我们要观察患者大小便的情况，有没有大小便失禁容易引起的褥疮，护理的时候一定要注意定时的翻身、拍背，如果有大小便的失禁要及时的清洗以防褥疮的发生；第七个，那对于有饮食呛咳的患者，要注意观察误吸引起的窒息，同时要注意痰液的引流以防坠积性肺炎的发生；第八个，还要观察患者的呼吸、心跳和节律的变化，患者有没有呼吸、心跳的异常，生命体征是不是稳定的。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/18收听(62082)
危重患者一般有以下护理常规：一、密切监测患者的生命体征如心率、脉搏、血压、氧饱和度等指标的变化情况，若氧饱和度的指标进行性下降，常提示患者处于严重缺氧的状态，需要立即给予加大氧流量或更换面罩吸氧必须维持在氧饱和度90%以上。二、若患者放置腹腔引流管、胃管和尿管，需要记录24小时引流管引流的量、颜色、性质。如果引流管内出现出血或引流液突然增加，需要尽快的行彩超或CT检查明确患者的具体病情，必要时行手术探查。三、对于高龄患者需要记录24小时的出入量，量入为出，避免患者补液过多、出量过少而造成心功能衰竭。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/05收听(29212)
在临床上危重病人的护理要点，主要包括以下几个方面：1、监测患者的生命体征，如果患者有气管插管，必须对患者的气管插管进行特殊的护理，才能有效预防气管插管所导致肺部感染情况的发生。2、危重病人要时常的进行翻背，可以让病人减少压疮的发生。3、危重病人必须经常的按摩下肢，可以减少患者下肢深静脉血栓发生的几率，必要的时候可以对患者使用空气加压按摩仪进行按摩治疗，同样能够收获很好的临床治疗效果。4、危重病人要注意营养支持，营养支持对于危重病人是非常重要的，只有加强营养支持，患者才有能力康复。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/12收听(23548)
"休克是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧及器官障碍的临床病理、生理过程。有效循环血量减少和组织器官低灌注是休克的血流动力学特征，组织缺氧是休克的本质，最终的结局是导致多器官功能障碍，评价的指标主要有以下几种：一、评价有效循环血量的指标：往往用心输出量和心指数来评价，心输出量和心指数在临床当中可以通过PICCO和心脏超声来测得。二、评价氧代谢的指标：可以用氧供、氧耗、氧摄取率和乳酸来评价，这些指标可以通过测量心输出量、血红蛋白、动脉血气分析和混合静脉血气分析来获得。三、评价器官功能障碍的指标：呼吸系统是用氧合指数来评价，血液系统是用血小板来评价，肝脏用胆红素来评价，心血管系统用平均动脉压来评价，中枢神经系统是用格拉斯哥昏迷评分法来评价，肾脏是用肌酐和尿量来评价。以上的这些指标，就是常用的评价休克病人病情危重程度的指标。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/27收听(11562)
"心衰病人的病情观察要点包括以下方面：1、要时刻监测患者呼吸状况，因为心力衰竭患者的主要症状表现为呼吸困难、胸闷、气短、头晕、乏力等，如果出现了夜间的阵发性呼吸困难，在夜间睡眠过程中被憋醒，或者平卧位时呼吸困难加重，或者安静状态下出现了呼吸困难以及出现了少尿、乏力、双下肢的水肿等症状，可能存在心衰加重，需要及时到医院就诊，调整利尿剂的剂量，调整强心治疗方案，并积极治疗原发疾病，以免耽误最佳治疗时机。2、观察患者体重变化，心衰患者要严格控制患者水分、钠盐等物质摄入量，以及注意保暖，避免感染。因为诱发心衰加重最常见的诱因就是感染、劳累，以及水钠潴留。若出现有体重异常增加或下肢水肿、呼吸困难加重等现象，需要及时就诊。患者需要遵循医嘱，定期自测血压、心率等情况，以便及时调整治疗方案。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(19786)
"尿毒症病人病情危重的表现主要有严重喘憋和不能平卧、意识丧失和昏迷、全身抽搐。尿毒症是一种比较严重的疾病，主要是由于肾脏排毒排水的能力下降而导致毒素在体内蓄积引起。由于患者抵抗力比较低，所以很容易出现肺部感染，同时水排泄障碍、血压很高容易引起急性心力衰竭。肺部感染和心力衰竭严重的患者表现为严重的喘憋、不能平卧；尿毒症的病人血管硬化比较明显，再加上血压升高，很容易出现脑出血，患者会意识丧失，很快昏迷。尿毒症的病人如果吃东西不注意，吃了过多的蔬菜或者水果容易出现高钾，而高钾血症容易引起恶性心律失常，患者在恶性心律失常发作的时候就会表现为全身抽搐。以上这几点就是尿毒症病人病情危重的表现。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(16256)
"尿毒症是慢性肾衰竭最严重的阶段，病情较危重，多会出现代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱。如果患者病情较危重时会出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、消化道出血、呼吸深长等酸中毒的表现，皮下水肿及胸腔积液、高血压等水液代谢障碍危重情况，心律失常或心脏骤停等高钾危象，并出现谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等神经系统的表现。需要进行尿常规、肾功能、血生化等检查，明确诊断，如果血肌酐异常升高并诊断为尿毒症时，应尽快通过血液透析或腹膜透析治疗，如果条件允许可以做血液透析治疗后再行肾移植。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/03/25收听(92660)
反映休克病人危重的指标包括心率、血压、休克指数、尿量、神志、意识状态、凝血功能等，具体如下：<... 迟骋│北京大学人民医院 2023/06/30播放(52456)
反映休克病人危重的指标包括心率、血压、休克指数、尿量、神志、意识状态、凝血功能等，具体如下：<...
迟骋│北京大学人民医院
2023/06/30播放(52456)
"心梗病人的观察和护理有以下几点：1、发生心梗时应让患者卧床休息，给予心电监测生命体征，比如心率、脉搏、血氧饱和度等，及时进行补液以纠正水电解质紊乱，若有呼吸困难可给予吸氧，保持呼吸道顺畅。2、如果患者出现情绪紧张、躁动不安、心烦等，可以静脉推注吗啡等镇静药物，以舒张小血管，减轻心脏的负荷。3、在心梗发生的12小时内可以进行再灌注治疗，使血管再通，以缩小心肌梗死的范围。4、还要注意进清淡饮食，戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒以及情绪激动，以免加重病情，若有冠心病，还可口服阿托伐他汀、阿司匹林等降脂和抗血小板聚集的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(58970)
"脑梗死的病情观察要点主要有以下几个方面：首先，脑梗死需要观察神志的变化。患者会出现意识障碍，主要表现为嗜睡、昏迷等，这主要是由于脑梗死造成大脑缺血、缺氧所引起的，若患者不能交流、呼之不应，则为危重症。其次，脑梗死需要观察瞳孔的变化，若瞳孔对光反射消失则提示病情严重，脑梗死还需要观测患者的生命体征变化，即呼吸、脉搏、血压、体温，应主要对血压进行密切监控，防止血压急剧升高引起生命危险。然后，脑梗死还需观察患者的肢体活动情况，防止并发症的发生，需保持患者大便通畅，密切观察患者的颅内压，以及有无语言障碍、肢体活动障碍等症状。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(40912)
"尿毒症的症状可迁延五脏六腑，极其严重且显而易见，可使患者全身系统受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及到生命。如果此时不及时治疗，可能会引起一系列危及生命的临床表现，主要包括水电解质和酸碱平衡的失调，包括脱水、水潴留、电解质紊乱，酸碱平衡失调，以及高血压、缺血性心脏病、尿毒性心脏病、心包炎、心力衰竭等，为主的心血管系统方面的损害；同时包括胸腔积液、尿毒症、肺肺功能改变、肺部感染、肺钙化等，为主的呼吸系统失调的情况；还有消化道出血、胃肠道等消化系统的损害，以及贫血、出血的血液系统损害。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(71350)
"糖尿病最严重的后果，是可以因病情失控而危及生命，最终死亡。因为糖尿病血糖长期控制不好，在长期的慢性高血糖的毒性作用下，糖尿病患者体内的重要脏器，可以发生并发症，例如最常见的糖尿病肾病、肾衰竭终、末期肾病，可以危及患者的生命。糖尿病如果危害了心脏，可以引起类似于冠心病、心肌梗死。如果抢救不及时，也可以危及生命而死亡。糖尿病引起的脑血管病变引起的脑卒中，就是通常说的中风，也是因为抢救不及时可以危及生命。有的抢救及时，生命虽挽救，但是遗留偏瘫，或者是植物人等等情况。由于生活质量的下降，不久之后，也可能会因为种种的生活风险导致病人死亡。糖尿病足引起的截肢，糖尿病的视网膜病变引起的失明，可以导致患者的致残，患者致残以后生活质量下降，也可能给自己的生活带来种种的风险，而危及生命。总而言之，糖尿病的慢性高血糖的毒性作用，危及患者重要的脏器，最后导致病人死亡。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
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