上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
风湿免疫科
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临床中水肿原因比较多，除肾脏以外，肝脏、心脏疾病也会引起水肿。肾脏疾病引起的水肿，主要还是各种各样原因造成的肾脏炎症，影响到肾小球的有效滤过，则产生的尿液减少，而引起水肿。另外，小朋友出现大量蛋白尿，血浆中蛋白减少造成血液中水分不容易保留在血管中，水分到组织间隙当中，也会造成水肿。同时肾脏病儿童往往伴有水钠潴留，以上都是造成水肿的原因。从水肿部位分析，主要取决于组织的疏松程度以及受地心引力影响的程度，所以临床当中比较容易发生水肿的是上眼睑，其次是下肢，而肾脏病的水肿全身各个部位都会发生。
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水肿是好多疾病的症状表现。中医有阳水和阴水之分，具体的症状，有的人表现为颜面浮肿，有的表现为下... 袁叶│山西中医药大学附属医院 2023/09/19播放(76990)
水肿是好多疾病的症状表现。中医有阳水和阴水之分，具体的症状，有的人表现为颜面浮肿，有的表现为下...
袁叶│山西中医药大学附属医院
2023/09/19播放(76990)
容易水肿的原因，主要是全身性原因，包括心源性、肝源性、肾源性等。也包括局部的原因，包括静脉回流不畅等，都容易导致病人出现水肿。水肿的原因有很多，正常的主要是考虑局部性原因和全身性原因，具体如下：1、局部原因：如果看到水肿双侧不对称，一般考虑局部的原因，局部原因最常见的就是回流障碍。回流障碍最常见的是静脉回流障碍，所以这时会让病人查下肢超声，看有没有下肢静脉血栓、下肢静脉曲张等。明确诊断后给予相应的治疗。2、全身性原因如果双侧的水肿对称，这时往往考虑全身性的原因。全身性原因最常见的就是心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌水肿和特发性水肿，根据这几种原因，再接着往下查。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(77340)
水肿常见的原因包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性，以及不明原因的水肿。近些年下肢循环不好引... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/14播放(39796)
水肿常见的原因包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性，以及不明原因的水肿。近些年下肢循环不好引...
2023/08/14播放(39796)
"很多原因可以造成水肿，如心力衰竭、肝硬化、腹水，各种肾炎、尿蛋白、下肢血管回流问题、营养不良、甲减、神经性水肿等。不同原因造成的水肿表现症状不尽相同，治疗方法也不一样，如心衰造成的水肿，常有胸闷、气短、心慌，活动或平卧后加重。肝硬化、腹水造成的浮肿，常有乙肝病史或酒精性肝硬化病史，各种肾炎导致的浮肿，常见的症状有尿少、尿中有泡沫、肾功能异常。下肢血管回流问题造成的水肿，常见的症状有晨起水肿较轻，活动后水肿较重。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/01收听(72932)
"患者反复出现水肿，需要具体的情况具体分析，心衰会导致水肿，但是心衰的水肿主要位于小腿或者踝部、足部，颜面部或者腹部水肿的比较少，不过心衰的患者如果发现水肿，可能也会有活动以后的呼吸困难、憋喘、乏力等情况，患者会有明确的心脏疾病病史。导致水肿的原因是肾功能的不全，可能会导致颜面部的水肿以及全身水肿，而肝脏的疾病也会导致，患者如果有高血压，口服伲福达等药物也有可能导致水肿。所以，具体病因还是要具体治疗，反复水肿的患者建议去心内科以及肾内科就诊来明确诊断。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/17收听(15626)
水肿的原因可以有很多，要想判断水肿原因，还是要从以下几个方向来看：1、看病人水肿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(33069)
水肿的原因可以有很多，要想判断水肿原因，还是要从以下几个方向来看：
1、看病人水肿...
2023/08/07播放(33069)
"水肿的原因比较多，主要分为心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿及肝源性水肿。心源性水肿多见于右心衰，多是后负荷增加导致液体渗出到组织液中所致，需要使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂治疗可以消肿。肾源性水肿多见于肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭等，如果是肾炎、肾病综合征，可以使用激素或激素联合细胞毒类药物治疗，可以改善水肿症状。如果是慢性肾功能衰竭，早期可以使用中药治疗，晚期需要血液透析或腹膜透析治疗。营养不良性水肿主要是因为长期营养不良导致白蛋白低出现水肿，这种情况可以适当增加高蛋白饮食或补充人血白蛋白。如果是肝源性水肿多有肝病病史，治疗以护肝为主。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/08收听(47278)
造成水肿的原因，包括心源性水肿、肝功能异常、肾性水肿、营养不良性水肿，以及内分泌疾患引起的水肿... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/18播放(29367)
造成水肿的原因，包括心源性水肿、肝功能异常、肾性水肿、营养不良性水肿，以及内分泌疾患引起的水肿...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/18播放(29367)
"导致水肿的原因有很多，水肿最容易发生在脸部和腿部，水肿有肾性的水肿，比如些急性慢性肾炎、肾病综合征会导致水肿，还有肝源性水肿，比如各种肝炎、肝硬化、低蛋白血症，还有心脏方面的心源性水肿，比如心功能衰竭、心脏功能差，后期都会导致水肿。发现有水肿之后，建议到医院做进一步的检查明确原因，查心脏的超声、肝功、肾功，找到问题对症治疗。"
陈镜宇│北部战区总医院
2019/07/20收听(36206)
"人出现水肿的原因很多：第一、生理性的因素会导致人出现水肿，女性常常在月经前期会因为激素分泌增多而导致水肿，还有部分患者可能会导致突发性的水肿，原因不明，经过休息后可能会缓解。此外比如患者喝了特别多的水以后也会出现水肿，还有在久坐或者久站也会出现水肿。第二、生理性的因素，常见的有肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良以及内分泌疾病等，都会导致人出现水肿。肾脏疾病常见的比如肾小球肾炎、肾衰竭，因为肾小球滤过率的下降导致水钠潴留，从而引起水肿。肝脏疾病的患者往往由于合成蛋白减少，导致低蛋白血症引起水肿。心脏疾病的患者往往由于射血分数减少，回心血量减少所导致的出现水肿，内分泌疾病像甲状腺功能减退也会出现水肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/20收听(54190)
水肿一般由肝病、肾病、心衰导致，结合病史及相关的检查是可以排查的。有肝炎病史患者肝功能异常，肝脏彩超提示肝硬化就提示肝源性水肿。如果有高血压、冠心病的病史，心脏彩超提示心功能下降、BNP高就考虑心源性水肿。查尿常规提示尿蛋白，考虑肾源性水肿。这个时候就要完善相关的检查，比如肾功能、肾脏彩超、24小时尿蛋白定量，如果检查支持肾源性水肿，就要进一步完善相关检查，比如尿本周蛋白、血浆蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套，排查继发性肾病的可能性。若有肾活检的指征，建议患者进行肾活检，明确病理类型并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若出现肾功能下降呈慢性进行性进展直至肾衰竭终末期、尿毒症期，这个时候就需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析两种模式。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/29收听(22582)
水肿的原因很多，如心源性水肿，主要见于右心衰竭，肾源性水肿可见于各型的肾炎和肾病。肝源性水肿，肝硬化是最常见的原因。内分泌代谢性疾病所致的水肿，如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等。营养不良性水肿见于慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核等长期营养缺乏所致。结缔组织疾病所致的水肿，可见于系统性红斑狼疮、硬皮病等。变态反应性水肿，常见于由致敏的微生物、动植物毒素、食物等所致。药物所致的水肿，如药物过敏反应导致的，常见于解热镇痛药磺胺类的药物等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/07/21收听(14442)
水肿第一个是有水，第二个是肿起来了，这种情况通常见于皮肤下面有水以后，出现皮下水肿，病人腹部有... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(26636)
水肿第一个是有水，第二个是肿起来了，这种情况通常见于皮肤下面有水以后，出现皮下水肿，病人腹部有...
2023/07/04播放(26636)
消除水肿最直接的方法，就是使用利尿剂。眼皮水肿的原因大多数是和肾炎有关系，人体的水肿按照肾脏方... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(26796)
消除水肿最直接的方法，就是使用利尿剂。眼皮水肿的原因大多数是和肾炎有关系，人体的水肿按照肾脏方...
2023/05/12播放(26796)
"双下肢水肿的原因有很多，常见的有心源性的水肿，这主要是由于右心衰竭所造成的。肾源性的水肿主要是见于各种的肾炎和肾病或者急慢性肾功能不全。肝源性的水肿主要是见于肝硬化的失代偿期，主要的发病机制是门静脉高压、低蛋白血症等。营养不良性的水肿主要是由于慢性消耗性疾病造成营养缺乏所引起的，如恶性肿瘤的患者。特发性的水肿主要是见于妇女，主要发生在身体下垂的部位，可能和内分泌失调和直立体位有关。粘液性的水肿主要是由于组织蛋白含量过高所造成的，多见于甲状腺机能减退等。药物性的水肿主要是由于长期应用糖皮质激素所造成的。淋巴性的水肿主要分为原发性和继发性。原发性是正常的连管发育障碍所造成的，而继发性主要是由于丝虫病造成淋巴回流受阻所引起来的。此外还可以出现特发性的水肿，原因不明。最后比较常见的还有静脉水肿，主要是由于深静脉血栓或者下肢静脉瓣膜功能不全所导致的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(80972)
"眼睛浮肿是指眼部周围异于平常，有的时候会有疼痛的感觉，会感觉到眼睛的肿胀不适。引起眼睛水肿的原因有睡前喝大量的水，久坐的病人，平时饮食习惯不是很好的病人。还有就是睡觉的姿势不当，枕头过低而造成的内科疾病，也会导致眼睛水肿，比如高血压、肾病、糖尿病等。治疗眼睛水肿的方法，根据影响眼睛水肿的因素不同，治疗方法会有一定的差异，比如要保持良好的睡眠，工作压力不要太大。随着年龄的增长，眼周肌肉支撑力会有所下降，皮肉会有所松弛，可以做眼部的黄瓜贴敷或者眼部按摩等，都可以有效的缓解眼睛水肿。"
许璨│单县中心医院
2018/07/02收听(37144)
"双下肢水肿可能有以下几种原因，第一种是心源性的水肿，由于心脏问题，比如心衰，外周血无法回流，这个时候双下肢会出现瘀滞，出现水肿。第二种是肾源性的。肾脏无法把身体内的水排出去，它会造成双下肢甚至是眼睛的水肿。第三种可能是双下肢血管的问题，比如血栓的栓塞、静脉血栓栓塞导致双下肢的血液无法回流，也会出现双下肢水肿。还有一些动脉炎，或者是一些骨折以后，或者一些其他原因不明疾病，也会造成双下肢肿胀。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/31收听(308)
老人水肿有五种原因：一、心脏疾病。心脏疾病的水肿主要表现为双下肢水肿，同时会伴有心慌、胸闷等心脏病表现，心电图检查异常。二、肝脏疾病。这种水肿主要以腹部水肿为主，一般腹部膨隆、水肿明显，也会伴有眼睑的发黄。三、肾部疾病。这种水肿表现为眼睑部、颜面部、双下肢都水肿，检查尿常规异常，血肾功也有可能表现为异常。四、关节疾病。关节疾病的时候主要表现在病变关节，比如双下肢膝关节、手关节等，同时会伴有关节的活动不利、疼痛。五、血栓。血栓的时候血栓侧会出现水肿，但是血栓时会出现血栓侧的皮温增高、疼痛。
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/12收听(64120)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2023/11/17播放(56376)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2023/11/17播放(56376)
" 通常如果患者出现了下半身水肿，要考虑到如下几个因素： 1、最常见的因素是营养不良性的水肿，如果出现营养不良的状态就会有周身浮肿，而且下半身水肿明显加重的情况。 2、肾源性因素，因慢性肾功能不全就会出现大量蛋白尿、低蛋白血症，反射性导致下半身出现水肿的情况。 3、心脏病，尤其是慢性心脏病导致心脏功能不全时，也会出现下半身明显水肿的情况。 4、内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能低下时也会有下半身黏液性水肿，尤其是小腿出现黏液性水肿的情况常见。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(95060)
北大人民医院 杨冰
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常德市第一中医院 魏小红
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湘雅二医院 李军
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北京中医医院 段昱方
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