系统性红斑狼疮肾炎的治疗

2019-01-16 15:53播放 :

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无论儿童或者成人,肾脏是系统性红斑狼疮病人最容易累及的脏器,也是治疗效果严重影响患者预后的重要问题。狼疮肾炎的治疗是值得临床医生关注的问题,治疗关键要根据临床综合评估进行,包括肾功能、尿蛋白、血压、病理类型,将所有的临床情况结合起来,才能制定比较合理的治疗方法。如果轻度狼疮,比如蛋白尿不多,或者病理类型是Ⅰ型或者Ⅱ型,通常治疗不需要太激进。临床中最常见的还是Ⅲ型和Ⅳ型狼疮,以增生为主的狼疮,则治疗要积极。治疗可分成两个阶段,第一阶段叫诱导,要迅速使狼疮患者的肾脏疾病得到缓解,待缓解以后还要给予维持治疗,整个治疗过程可能会持续3-4年,甚至更长时间。部分孩子如果没有得到及时治疗,狼疮肾炎的孩子在诊断时,可表现出肾脏萎缩或大量肾小球纤维化,此时孩子治疗可能会用到替代治疗,包括透析、肾移植。

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什么是系统性红斑狼疮肾炎?

系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏,因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的,所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎,对于肾脏的改变是最为突出的,有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾,这句话是对的。基本上是每个月都要给病人查尿,看看他有没有问题,所以肾脏一定是特别关注的,一型二型症状比较轻,三型四型症状就比较重,就开始有蛋白、血球啊,到五型就叫做膜性肾病,就是肾小球基底膜就成了筛孔了,就有大量的蛋白尿漏出来,到五型以后就不太好控制,六型就叫做肾小球硬化型,基本上就到了尿毒症这一块,系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎就是分为这六型,这六型的特点就是在临床上,一、二型症状轻,然后三、四型以后开始有症状,五、六型就达到不可逆了,但是有仍然说狼疮的病理类型,狼疮性肾炎的病理类型是可逆的,如果你积极的治疗,利用免疫抑制剂的治疗,它的三、四型可以往一、二型上转,甚至六型上也可以不会有那么多的肾小球快速的硬化,快速的到中末期就不行就得透析了。所以我们对于狼疮性肾小球肾炎来说,我们一定要积极的加用免疫抑制剂来保护它的肾脏。

语音时长02:59''

陈乐天首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(53738)

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