宜昌市第二人民医院
重症医学科
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一氧化碳中毒在生活中很常见，特别到冬天。很多人取暖没有及时的通风，导致一氧化碳的蓄积。一氧化碳与人体的血红蛋白结合后，导致缺氧，昏迷时间长以后会死亡。早期主要表现有恶心、呕吐、头昏、头晕，意识障碍。重度一氧化碳中毒，病人表现是各种反射消失、脑水肿、惊厥、抽搐、消化道的出血、休克以及心肌的损伤等一系列的表现。中毒比较深、时间比较长的病人，受压部位会出现了横纹肌的溶解，导致急性的肾功能的损伤。严重的时候死亡率较高，还有一部分病人会留下严重的后遗症。
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"当患者血中碳氧血红蛋白浓度高于50%时，患者呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态，也就是睁眼昏迷。患者体温升高，呼吸频率加快，严重时会出现呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如果空气中一氧化碳浓度很高，患者可在几次深呼吸后，立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为闪电样中毒。重度中毒，常出现以下并发症：一、出现吸入性肺炎和肺水肿。二、患者出现心肌损害，心律失常，偶尔可以发生心肌梗死。三、皮肤出现水泡，多见于昏迷时肢体受压迫的部位，由于该部位肌肉血液供给受阻而导致压迫性肌肉坏死。四、出现急性肾衰竭，急性肾衰竭是由于坏死肌肉释放的肌球蛋白，而引起急性肾小管坏死。五、脑局灶损害患者，出现锥体系和锥体外系的损害。六、患者出现上消化道出血，表现为呕血或者黑便。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/20收听(15877)
"重度一氧化碳重度患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，部分患者合并吸入性肺炎，患者受压部位皮肤可以出现红肿、水疱，眼底检查视盘水肿。急性一氧化碳中毒还可以发生迟发性脑病，急性一氧化碳中毒患者意识恢复后，经过2-60天的假愈期，可以出现临床上的迟发性脑病，主要表现有：1、精神意识障碍，患者出现痴呆、木僵、谵妄状态。2、还可以出现锥体外系反应，精神障碍，如表情淡漠、四肢肌张力增强、静息震颤和前冲步态。3、还可以出现锥体系神经症状，如偏瘫、病理反射阳性、二便失禁。4、可以出现大脑皮质局灶性的功能障碍，如失明、失语、不能站立，还可以发生癫痫。5、可能出现脑神经及周围神经的损害，如视神经萎缩、听神经损害和周围神经病变。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/03收听(90508)
重度一氧化碳中毒患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿，甚至是心律失常、心力衰竭等症状，部分患者... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(81775)
重度一氧化碳中毒患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿，甚至是心律失常、心力衰竭等症状，部分患者...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/20播放(81775)
"重度一氧化碳中毒会出现以下几种并发症：1、最严重的是出现中毒迟发性脑病，一氧化碳中毒后患者会出现头晕、头疼、一过性意识丧失等情况，都属于严重的一氧化碳中毒合并迟发性脑病。2、重度一氧化碳中毒还会出现不同程度的心血管疾病，例如患者会出现明显的胸闷、气短、心脏供血不足，或者出现典型的心律失常等等。3、重度的一氧化碳中毒还会出现不同程度的肝肾功能不全，甚至引发肝肾功能衰竭等情况，所以重度的一氧化碳中毒必须行高压氧治疗，和进行相关重要脏器的保护治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(60638)
一氧化碳中毒多为煤气中毒。煤气里含一氧化碳成分比较高，但煤气中毒并不单纯是一氧化碳中毒，一氧化... 彭强│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/18播放(56070)
一氧化碳中毒多为煤气中毒。煤气里含一氧化碳成分比较高，但煤气中毒并不单纯是一氧化碳中毒，一氧化...
彭强│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/18播放(56070)
"一氧化碳是一种会导致人缺氧的气体，人的脑部最怕缺氧，所以一氧化碳中毒的表现主要是脑神经系统的症状，轻度中毒的病人表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、浑身无力、光想睡觉，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作，中毒轻的病人呼吸新鲜空气或者吸氧后能够很快恢复。重一点的病人会出现兴奋、判断能力下降、运动不协调、产生幻觉，出现视力下降、意识模糊、昏睡甚至浅昏迷，可以看到病人皮肤黏膜呈樱桃红色，这样的病人经过治疗也能较快的恢复，一般不落下后遗症。严重中毒的病人会出现抽搐、深昏迷、生命体征不稳定、体温升高，以及血压下降、心律失常、呼吸衰竭，往往容易并发吸入性肺炎、肾衰竭、消化道出血、脑局部损害等，积极治疗也有不少病人能够恢复，有的恢复比较慢，少数病人会落下后遗症。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/13收听(81283)
"一氧化碳中毒之后往往会出现以下症状，比如气促、头晕、眩晕、眼花、全身虚弱无力。有的患者还会出现意识模糊、嗜睡、昏睡，甚至出现昏迷的情况。由于一氧化碳与血红蛋白结合之后形成碳氧血红蛋白，导致血红蛋白携氧的能力明显下降，机体会出现一系列缺氧的表现，患者还会出现口唇呈樱桃红色，还有的患者会出现胸痛。一氧化碳中毒之后，有的患者还会表现为脑水肿的表现，如恶心、呕吐，还有的患者可能出现心律失常等。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(54803)
最严重的一氧化碳中毒的并发症有一氧化碳中毒、迟发性脑病、心脏功能减退、脑细胞功能受损、周身各脏器功能失调、广泛性弥散性血管内凝血、周身炎症反应综合征，而其中最常见的重度一氧化碳中毒并发症就是迟发性脑病。迟发性脑病会使人自觉身体发软、无力、头晕、头痛、轻昏迷到中度昏迷，直至转到重度昏迷，严重者会导致死亡。迟发性脑病还会主要表现为痴呆症状，如记忆力减退、定向力障碍、锥体系和锥体外系的问题。总之重度氧化炭中毒，迟发性脑病需要立即治疗，否则会引起患者死亡。
2019/09/12收听(10033)
重度一氧化碳中毒如果治疗及时，大部分都能痊愈。一氧化碳中毒是我国最常见的有毒气体中毒，从临床实... 郭峰│中国医科大学附属盛京医院 2023/05/19播放(52947)
重度一氧化碳中毒如果治疗及时，大部分都能痊愈。一氧化碳中毒是我国最常见的有毒气体中毒，从临床实...
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/05/19播放(52947)
"重度一氧化碳中毒会出现以下典型的表现：1、患者的口唇会呈明显的樱桃红色，并且伴随神经系统的症状，例如意识模糊、意识障碍，患者甚至会出现谵妄和昏迷的状态。2、患者的循环系统会出现明显的心律失常、心动过速、心悸、胸闷、气短，甚至出现胸痛的情况。3、患者的呼吸系统会出现明显的咳嗽、咳痰，甚至呼吸道烧灼感和一过性呼吸困难，严重的患者会出现呼吸衰竭的情况。4、患者在消化系统方面还会出现恶心、呕吐、反酸、烧心甚至腹泻等情况，都属于重度一氧化碳中毒的临床表现。"
2020/01/04收听(10295)
"重度一氧化碳中毒的患者有部分可以痊愈，由于重度一氧化碳中毒之后患者病情重，虽然给予了及时治疗，往往之后会遗留有一些并发症，甚至部分患者即使积极的抢救治疗，最终还是会出现死亡。重度一氧化碳中毒的患者一旦被发现，要在第一时间转移至空气清新的地方，并且及时清除患者口腔的分泌物，给予高流量吸氧，保持气道通畅，有条件者尽早给予呼吸机维持呼吸。如果患者可以行高压氧，尽早给予高压氧舱治疗。此外，还要给予营养脑细胞对症支持治疗。往往重度一氧化碳中毒的患者会出现脑水肿、肺水肿等情况，可以选用神经节苷脂保护神经，并可以使用清除氧自由基的药物进行治疗。"
2021/06/21收听(36493)
重度一氧化碳中毒的患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常、心力衰竭，部分患者会合并吸入性的肺炎。由于大脑的缺氧可并发脑水肿，以及上消化道应激性的溃疡出血，可遗留有偏瘫、失语、颅神经损伤的相关症状体征，以及会并发症状性的癫痫等精神神经的后遗症。少数患者可以出现意识的障碍、去皮层的状态，部分患者会出现以痴呆或精神异常，与锥体外系为主要临床表现的症状，多为一氧化碳中毒并发的迟发性脑病。极少数患者甚至有可能因脑疝、休克及严重的感染，并发多脏器功能的衰竭而导致死亡。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/09收听(25735)
一氧化碳中毒症状主要取决于患者中毒程度，中毒分为轻、中、重度不同程度，不同程度临床症状不一样。... 何平│海南省人民医院 2021/02/04播放(50054)
一氧化碳中毒症状主要取决于患者中毒程度，中毒分为轻、中、重度不同程度，不同程度临床症状不一样。...
何平│海南省人民医院
2021/02/04播放(50054)
"一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生气体，主要经呼吸道吸入。吸入一氧化碳以后，立即会与血中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不容易解离。轻度的中毒会表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐，以及视力模糊等。病情严重的时候，皮肤会呈现樱桃红色，呼吸、心率都会加快，四肢张力增强，意识障碍的程度可以达到深昏迷，甚至去大脑皮层状态，最终会因为呼吸循环的衰竭而死亡。部分的病例会并发筋膜间隙综合征，如受压的部位，出现皮肤的水泡、红肿以及感觉运动障碍等症状。严重中毒的患者抢救苏醒以后，大概有2-60天的假愈期，然后会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆、木僵、震颤、麻痹、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍或者周围神经病等。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/06收听(81611)
"临床上重度一氧化碳中毒的并发症，主要和患者的病情是有相关性的。因为重症一氧化碳中毒，大多数患者都会昏迷，从而乏氧、脑组织水肿非常严重。所以临床上它的并发症首先就是容易并发吸入性肺炎，这样的患者由于昏迷的情况之下，痰液排出不畅，非常容易导致误吸或者是痰液阻塞导致肺炎。所以这样患者要经常给予翻身叩背，必要的时候有可能需要一些吸痰，严重者有可能需要气管切开。容易并发一些褥疮或者是下肢深静脉血栓的形成，因为长期卧床的血液流通相对不畅，所以临床一定要注意预防。容易并发骨筋膜室综合征或者是并发横纹肌溶解综合征，因为一氧化碳中毒的局部组织受压、血液循环不畅，而且由于一氧化碳中毒会造成局部组织乏氧，就会造成肌酶增高，严重者就有可能造成一些横纹肌溶解综合征，出现骨筋膜室综合征，这个要及时预防。临床上就是要预防患者出现一些由于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病，这个临床上要早期给予患者积极救治，应用高压氧治疗。因为高压氧的早期应用是有预防迟发性脑病的作用的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/12收听(47916)
在生活上，我们常常能听到、看到患有重度抑郁症的人自伤、自杀，所以很多人对抑郁症的第一印象可能就是“有自杀倾向”。实际上，除了有自杀倾向，重度抑郁症患者还会有心境...
禹华良│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/06阅读(3536)
"重度抑郁症表现分为核心症状和附加症状，核心症状指情绪低落、兴趣减退、精力下降，这三个主要因素缺一不可。附加症状包括精神运动性迟滞，比如精力、体力、脑力下降，反应迟钝、变慢，注意力分散、食欲下降。还可以出现睡眠障碍、入睡困难或早醒，也可能是睡眠增多，还有自责、悲观、内疚等负面想法。基于以上负面想法，还会出现自杀观点和自杀行为，基本上以上特点都会具备，同时这些症状至少要持续两周以上，对患者的生活造成极大影响。患者家人一定要注意患者出现这些表现，要及时开导患者，并且及时就医。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(94489)
出现重度精索静脉曲张临床表现：1、可表现为阴囊肿大，肉眼上可以看到如蚯蚓状增粗的血管组织，平卧以后血管回流不明显，迂曲的血管组织仍然存在。2、伴有局部的肿胀或者疼痛，尤其是长久站立或者活动后以后，阴囊坠胀的症状逐渐加重。3、出现单侧睾丸体积缩小，也就是出现睾丸萎缩，同时可伴有睾丸质地柔软，外观上两侧睾丸大小明显不对称。4、出现精液质量的异常，表现为精子活力下降、死精数增多或者畸形精子数目增多等。5、可以出现阴囊局部皮温升高，因为长时间血管迂曲故而容易出现皮肤溃疡或者溃烂的改变，一旦出现皮肤溃疡的改变长久不容易愈合可长期存在。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/27收听(77994)
重度地中海贫血，常常见于β地中海贫血的患儿，一般在6个月内开始出现症状，呈慢性进行性贫血。如面色苍白、肝脾肿大、发育不良，常常伴有黄疸。随着年龄的增长出现骨髓代偿性增生，导致骨骼变大，常见于掌骨，以后为长骨和肋骨。一岁左右以后颅骨发生改变，表现为特殊面容，如头颅变大、额部隆起、颧骨突出、鼻梁塌陷、两眼距增宽。患儿常容易合并支气管炎或者肺炎，因为过多的铁沉积于心肌和其它脏器，可以导致肝脏、胰腺、脑垂体等损害，最严重并发症为心力衰竭。
彭艳辉│郴州市第一人民医院
2019/08/23收听(24713)
"重度的低氧血症的表现，首先对中枢神经系统有影响，可以造成深昏迷，甚至出现全身抽搐的症状，也可以导致烦躁不安、神志恍惚、谵妄。当氧分压急剧的降低，会导致不可逆的脑细胞损伤。严重缺氧会发生脑细胞水肿、血管通透性增加，引起脑间质水肿导致颅内压增高，挤压脑组织压迫脑血管，进而加重脑组织缺氧，形成恶性循环。急性的严重缺氧可以导致心室颤动、心脏骤停。缺氧对呼吸的影响较二氧化碳潴留的影响小，缺氧还可以直接、间接损害肝细胞，使谷丙转氨酶上升。严重的低氧血症，还可以抑制细胞能量代谢的中间过程，如三羧酸循环、氧化磷酸化作用和有关酶的活动，可以引起代谢性酸中毒。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/06收听(57064)
北大人民医院 吴春波
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北大人民医院 余剑波
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宣武医院 李力卓
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