西安交通大学第二附属医院
骨二科
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通常不建议脊髓空洞症患者抬重物，脊髓空洞症是一种比较常见的脊髓疾病，经常由其它病因导致。颈椎脊髓空洞症患者如果没有明确病因引起，做日常活动没有问题。但是不建议头颈部负重过多，比如抱小孩架在肩膀上或者架在头上。
脊髓空洞症患者最重要的是找到病因，只要准确找到病因并且去除病因，脊髓空洞能够逐渐变小甚至消失。如果出现了脊髓空洞症，建议尽早到脊柱外科进行就诊，避免病情加重或者恶化。
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一般颈椎部位的脊髓空洞症患者症状比较明显时，需要进行手术处理，常见操作如下：1、... 杨冬│中日友好医院 2023/11/01播放(96916)
一般颈椎部位的脊髓空洞症患者症状比较明显时，需要进行手术处理，常见操作如下：
1、...
杨冬│中日友好医院
2023/11/01播放(96916)
颈段脊髓空洞症可治疗。对于临床上部分没有症状的颈椎脊髓空洞症可先给予观察，过3-6个月复查核磁... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/01/24播放(96798)
颈段脊髓空洞症可治疗。对于临床上部分没有症状的颈椎脊髓空洞症可先给予观察，过3-6个月复查核磁...
闫青云│山西医科大学第一医院
2023/01/24播放(96798)
"在颈椎位置出现脊髓空洞症，一般考虑是与颅颈交界处畸形、颅底凹陷以及小脑扁桃体下疝有关系，这些会压迫脊髓的中央管，容易导致出现中央管的扩张，形成脊髓的空洞症。这首先要进行检查，来明确需要做一下颅颈交界处CT磁共振检查，如果检查确实是因为上述原因导致的，可以通过手术治疗，通过药物以及其它的保守治疗是没有作用的。可以进行后颅管减压、小脑扁桃体切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，有助于脊髓空洞症的恢复。有一部分术后复查会空洞明显减小，如果是术后无效或者是检查没有上述情况，可以进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，在空洞和蛛网膜下腔放置引流管，这样能够将空洞内的积液引流到蛛网膜下腔，然后通过脑积液循环吸收，也能够减小空洞，改善症状。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(62524)
临床上一般把颈椎脊髓空洞症称为颈段脊髓空洞症，因其好发于颈段脊髓。颈段脊髓空洞症症状有以下几点... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/09/16播放(93068)
临床上一般把颈椎脊髓空洞症称为颈段脊髓空洞症，因其好发于颈段脊髓。颈段脊髓空洞症症状有以下几点...
2023/09/16播放(93068)
颈椎的脊髓空洞常由小脑扁桃体下疝畸形引起，有时也可以由颈髓髓内的室管膜瘤等肿瘤引起。颈椎的脊髓空洞突出的表现为相应神经支配区域的痛觉和温度觉丧失，主要表现为前胸、后背、上臂等部位以及手部的痛觉和温度觉障碍。这些部位由于痛觉和温度觉同时消失，常出现烫伤，患者体表可以见到烫伤的瘢痕。但是对这些部位进行神经系统检查时，患者的触觉和深感觉是保留的，即临床上所谓的分离性感觉障碍。此外，患者还可以出现手部的骨间肌、鱼际肌等肌肉的萎缩，有时上臂尺侧的肌肉也可以出现萎缩，严重时形成爪形手。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/23收听(57524)
"一般认为脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前不是十分明确，但可能是由于脊髓内部的管腔，也叫中央管，积水、积液的时候会导致膨胀，在影像学表现中，核磁可以看到中央空洞症，所以就是脊髓空洞症的来源。脊髓空洞症多由于先天发育异常和继发性两种原因所致，比如先天性脊神经管闭锁不全，多伴有脊柱裂、颈类脊柱侧弯、Chiari畸形等，除此脊髓血液循环异常导致脊髓缺血、坏死、软化也会形成空洞。还有机械因素，比如脑室的出口梗阻、脑脊液回流障碍，也会出现中央管的扩张，形成脊髓空洞。在骨科门诊常见到的就是Chiari畸形和脊柱侧弯导致的脊髓空洞，一般脊髓空洞没有神经症状，可以暂时不用治疗，当有神经症状局部压迫持续加重的情况下，建议采取手术治疗，手术治疗主要目的就是给颈和颅底交界区进行减压，还有解除颅底、颈椎之间的畸形。除此之外，也可以做空洞的切开引流，使空洞变小，如果用药物治疗，也可以常用营养神经的甲钴胺、血管扩张剂，再附加上理疗、针灸等其他方式共同治疗。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/07收听(68084)
"颈椎的脊髓空洞症，会导致死亡，从解剖结构上来讲，颈椎的脊髓属于人体非常重要的组织结构，主管人的呼吸循环和心跳。而对于脊髓空洞症来讲，就是脊髓逐渐产生压迫、坏死的一个过程，从一开始可能只有颈部疼痛、头部疼痛以及四肢的麻木，然后逐渐形成四肢无力以及出现呼吸困难等一些情况的发生，如果仍然不去特殊处理，则在后期造成患者的瘫痪以及呼吸停止的情况，这样没有经过积极治疗的情况下，非常容易造成患者的死亡，一定要在早期只有颈部疼痛以及四肢麻木的时候及早进行治疗，才能预防后期逐渐变成呼吸衰竭死亡的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(43328)
"颈椎脊髓空洞以小脑扁桃体下疝引起的最为常见，首选的治疗方法是颅后窝减压术，应根据患者具体情况选择较大范围的单纯颅后窝减压，或者较小范围的枕大孔减压和硬模扩大成形术。标准的颅后窝减压切除术就是切除部分枕骨、枕骨大孔后缘与寰椎后弓，如果小脑扁桃体下疝严重，有时还需要切除颈2后弓，直到显露下疝的小脑扁桃体下缘为止。如为前方压迫，可以考虑前路减压术，如为椎间盘突出、黄韧带钙化等引起的压迫，应针对病因治疗。"
2018/01/09收听(16284)
"颈椎脊髓空洞症这种疾病首先可以肯定的是可以治疗，通过积极的手术治疗，通常症状能够获得控制，甚至是部分改善，但是无法彻底治愈。颈椎脊髓空洞症一般是小脑扁桃体下疝畸形，或者复杂颅底畸形所引起，是这些疾病的并发症，患者可以表现为双手蚓状肌、骨间肌的萎缩，出现爪形手。治疗原则应该是处理原发病，特别是颅底畸形和小脑扁桃体下疝，积极的做颅底重建，枕大孔咬开，硬脑膜修补，同时咬除第一个和第二颈椎棘突。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/28收听(11154)
"颈髓脊髓空洞症先是一般的治疗，可以采用营养神经药物，采用甲钴胺胶囊可以营养神经治疗，还可以采用手术治疗，手术治疗的依据是可以进行颅颈交界区减压，处理部位可能存在畸形和其他因素，可以消除病因，预防病变的发展和恶化。另外，还可以做脊髓空洞的切开引流术，这样可以使空洞缩小，解除内在的压迫因素，从而缓解症状，还可以使用维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂，都是可以来缓解症状的，还可以采用体疗、理疗、针灸的方法促进神经功能的恢复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/04收听(86808)
颈椎脊髓空洞症一般来说，是一种缓慢进展的进行性发展疾病，很少会由于脊髓空洞症在短时间内危及患者... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/30播放(59512)
颈椎脊髓空洞症一般来说，是一种缓慢进展的进行性发展疾病，很少会由于脊髓空洞症在短时间内危及患者...
2023/08/30播放(59512)
"脊髓空洞症一般早期先出现阶段性分布的痛、温觉丧失，但触觉和深感觉完好或轻度减退的分离性感觉障碍。随着患者病情进展，空洞范围扩大，当空洞累及脊髓前脚，可出现下运动神经元损害的表现，出现手部肌肉和前臂尺侧肌肉萎缩、无力，从而使患者上肢活动受限。此外，患者还可以因关节感觉缺失，使关节磨损、畸形，形成肩关节、肘关节的夏科氏关节炎，即可影响上肢手臂的活动，使胳膊抬不起来。"
2018/01/09收听(18014)
脊髓空洞症本身就会影响到脊髓的功能，如果是位置比较高，在颈髓部位就可以影响到上肢，可以导致出现上肢的乏力，会引起胳膊抬不起来。这是属于力量下降导致的，是脊髓功能损伤所致。这种情况需要首先做磁共振检查看一看，来明确诊断。如果检查确实脊髓空洞比较严重，需要进行手术处理，通过药物治疗作用不大。引起脊髓空洞症最常见的原因是有颅颈交界处畸形，会压迫脊髓中央管，从而导致中央管扩张，需要首先做一下颅颈交界处磁共振和CT检查。如果检查确实是有上述情况，可以进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补以及小脑扁桃体切除，解除压迫有助于改善。如果没有上述情况，单纯的脊髓空洞严重，可以做空洞和蛛网膜下腔分流手术。
2018/04/08收听(41720)
"颈椎的脊髓空洞通常是由寰枕部畸形引起的，最常见的是小脑扁桃体下疝畸形引起的。在手术方面，主要通过寰枕部的畸形减压、小脑扁桃体部分切除和硬脊膜囊扩大修补成形，使后颅窝有足够的代偿空间，从而使第四脑室出口的脑脊液循环恢复通畅。在治疗之后，患者的脊髓空洞都能逐步萎缩乃至消失，患者的神经功能障碍也能获得不同程度的恢复。但是有一部分患者，如果已经出现明显的掌间肌、鱼际肌萎缩的时候，通过这个治疗，这些肌肉萎缩一般却难以完全恢复。最常见的是患者的痛、温觉障碍，能够有比较明显的恢复。所以，这个疾病的治疗，还是应该及时发现，及时到神经外科就诊，并接受手术治疗。"
2019/04/15收听(92770)
在拾东西、捡东西的时候出现腰疼，一般考虑什么原因。大多数时候地上有东西掉了或者捡东西都会弯腰，实际上这对腰椎有潜在的损害、在弯腰以后捡东西出现腰疼最常见的原因就是弯腰引起的急性腰扭伤。多见于弯腰不当或者是弯腰动作过快引起的腰肌损伤，伴有损伤部位的剧烈疼痛，同时导致腰部的活动受限，严重者可以出现腰部的强直，如不能旋转、不敢屈曲，按压扭伤的部位会有明显的疼痛。有时会伴有一侧或两侧下肢的放电样感觉，这种就是急性腰扭伤的典型表现。主要见于肌肉的扭伤，诱发局部的炎症，甚至刺激腰椎的神经而引起。出现这类症状以后应立即停止再次的弯腰或者是尝试直起腰来，应就地坐下或者是想办法平卧使腰椎的肌肉放松，给予充分的热敷、轻微的按摩，一般经过1-2个小时可以获得部分缓解。如疼痛时间较长不缓解或者疼痛的程度越来越重，应及时到医院就诊，明确有无腰椎间盘突出或者是腰椎本身的骨骼受损的表现。因此，在平时拾东西时应注意要尽量地避免弯腰，应先慢慢蹲下，然后用手拾起掉的东西，再慢慢站起，减少弯腰以及弯腰的程度，避免弯腰引起来的腰部损伤。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/29收听(47856)
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法，一种是经典的神经外科脊髓空洞，还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里头有水占着，所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究，它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管（第）四脑室没有扩大，但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张，相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了，还会引起很多的症状，比如疼痛的感觉消失了，触觉仍然存在，还可以出现手指末端的烫伤，营养不良，经常割伤也不知道，这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类，一类是寰枢椎半脱位引起来的错位，引起小脑扁桃体下疝，最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见，也是脊髓空洞。第一种，神经结构错位性，是力学原因引起来的力学错位。第二种，原因比较少见，颅底也叫脑底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四脑室出口全部黏连，这种手术很危险。第三种，肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的，叫血管网织细胞瘤，比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞，脑科经常说的是错位型感染，错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，现在分为三种：一种是没有小脑扁桃体下疝，它也脊髓空洞；另一种叫两联征，脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征；还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝，再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样，所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外，特别注意的是脑底感染的类型，脑底感染的这种类型，影像没有区别，其实四肢无力，走路非常迟缓，有的还合并脑积水，这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗，按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(66156)
"病人在抬东西时把腰闪了，是病人腰部受到外力后将腰大肌发生损伤。如果病人出现这种情况，首先需要卧床休息，腰部给予制动。其次在腰部要给予外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以外涂扶他林喷剂，在腰部还可以进行中药熏洗，或者是进行针刺、艾灸、理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法。再次也要嘱咐病人口服跌打损伤类的药物，可以口服骨灵、跌打丸等，都可以促使损伤的腰大肌尽快得到恢复。另外在腰闪后超过24-48小时，可以在腰部进行传统中医手法进行按摩。所以病人发生这种现象后及时就诊很关键，医生及时的采取正确处置，就能够很快的治愈这种损伤。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(92900)
"脊髓空洞症简单的理解，就是脊髓内部形成一个空腔，而这个空洞里边的成分主要是脑脊液，空洞的囊壁一般是胶质细胞，这个脊髓空洞往往会因为对周围神经的破坏出现一系列的表现，典型的表现是上肢、手部、颈部、胸部的分离性感觉障碍，患者对痛觉和温觉不敏感，严重时还会出现这些部位的肌肉萎缩，进一步发展还可以出现二便失禁等一系列表现。"
2018/01/08收听(57882)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性... 李小勇│北京北亚骨科医院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞，脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀，又称为第四脑室扩张性...
2023/10/13播放(59000)
如果抬东西时闪了腰，要对腰部进行制动，可以在受伤当时进行腰围子或者支具的外固定，能够防止腰部的肌肉或者关节进一步损伤。还要进行早期的X线片或CT的检查，排除腰椎是否有滑脱或者骨折，如果有滑脱或骨折，要早期进行相关的治疗。如果没有骨折和滑脱，要早期进行相关的治疗，要对伤处进行冷敷，可以起到止痛、消肿的作用，要进行外用药物的喷敷，比如云南白药喷雾剂或者用扶他林软膏进行涂抹，也能起到止痛的作用。还有口服药治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，在急性期三天过后还可以口服中成药，比如大七厘胶囊或者盘龙七片进行治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/27收听(84218)
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