河南省肿瘤医院
普外科
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胃癌手术以后吻合口瘘是胃癌手术常见的并发症,河南省肿瘤院普外科在国际上首先提出胃癌术后吻合口瘘临床分级:
1、亚临床瘘:没有临床症状,早期发现可以治愈;
2、不需要手术干预的临床瘘:通过保守措施就可以治愈的吻合口瘘;
3、需要手术干预的临床瘘:瘘一旦发生以后,达到手术标准需要尽早进行手术干预;
4、需要手术和ICU共同干预的临床瘘:这类患者在发生瘘之后没有在第一时间内进行二次手术,病情进行到比较晚的时期才手术干预。这类患者想获得治愈需要外科医生二次手术,并且和ICU通力协作才能够最终治愈。一般情况下发生吻合口瘘之后危及生命,需要手术及ICU共同干预。这类患者不仅花费大而且存在一定的死亡风险,所以胃癌术后一旦发生了吻合口瘘,需要及早进行危险度评级,对于需要二次手术治疗的患者及早进行二次手术干预,才能最终避免危及生命情况的发生。
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吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症,出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水,可以通过肠外营养支持... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/09/15播放(79366)
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赵群│河北医科大学第四医院
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胃癌手术后吻合口瘘几率因人而异,也要看患者的基本情况,还有肠管的血栓情况或者肠道情况等因素,比... 康文钦│山西中医药大学附属医院 2023/12/09播放(78298)
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康文钦│山西中医药大学附属医院
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贲门癌手术后吻合口瘘属于较严重并发症,可能会引发脓胸,患者出现发烧、胸痛甚至引流管里流脓等症状... 陈宇航│河南省胸科医院 2023/02/26播放(50558)
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陈宇航│河南省胸科医院
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胰腺癌手术后吻合口瘘是胰腺癌手术以后常见的问题,吻合口常包含三个吻合口,一个是胰腺与肠道的吻合... 王烈│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/04/22播放(69230)
胰腺癌手术后吻合口瘘是胰腺癌手术以后常见的问题,吻合口常包含三个吻合口,一个是胰腺与肠道的吻合...
王烈│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/04/22播放(69230)
"胃癌术后吻合口瘘的恢复时间需要一个月以上,具体的恢复时间根据每个患者的年龄、营养状况、瘘口大小,或者局部感染情况来决定,预后差异比较大。根据胃癌的位置不同,需要决定做全胃切除术,还是近端胃切除术、远端胃切除术,不同的切除术后吻合方式也不同,这就决定了吻合口的多样性。术后早期发现吻合口瘘的患者,如瘘口较小,患者术后的营养状况较好,并且引流通畅的情况下,一般一个月可以恢复。患者出现吻合口瘘,必须立即到医院胃肠外科或者普外科就诊,早期给予合理的救治,预后相对来说较好。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/06/16收听(62722)
胃癌手术后出现吻合口瘘,恢复时间有较大差别,通常部分吻合口瘘有引流管支持,而有些吻合口瘘引流管... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/02播放(52568)
胃癌手术后出现吻合口瘘,恢复时间有较大差别,通常部分吻合口瘘有引流管支持,而有些吻合口瘘引流管...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02播放(52568)
手术以后吻合口瘘的护理,最重要的是要注意观察引流管的颜色、量与性质,并保持引流管的通畅,避免堵塞。在临床上,一旦发生吻合口瘘,除要常规的禁食、胃肠减压,以及全胃肠外营养及抗感染、补液等治疗以外。最重要的就是引流管充分的引流,通常采用持续负压冲洗,在此时必须要保证引流管通畅,通过持续的负压冲洗,使得吻合口瘘感染局限,一般经过4-6周左右,通常经过保守治疗可以获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(10972)
"在直肠癌的手术治疗过程中,肿瘤切除完毕,还要进行直肠、结肠的吻合手术,由于直肠的位置较低,而且直肠的系膜相对较短,在处理直肠的时候,会由于分离的较为靠近结肠,使肠壁的血供受到其他的损伤。血供相对较少的直肠和乙状结肠吻合的时候,容易出现吻合口术处的缺血和瘘管形成。有时候由于直肠位置较低,吻合的困难也会导致局部的吻合出现异常,而导致手术以后的吻合口瘘。在出现吻合口瘘的时候,主要症状便是有肠内容物,尤其是便样的分泌物通过引流管引流到腹腔之外,患者会出现比较明显的疼痛和发热等全身表现。一旦出现吻合口瘘,大多都需要进行充分的引流,并且让患者控制饮食,给予适当的静脉营养支持,以减少肠道负担,一段时间以后,大多患者可以达到吻合口瘘的自然愈合。"
2020/09/21收听(51424)
如果术后出现吻合口瘘,多数患者可以治愈,患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患... 方强│四川省肿瘤医院 2023/11/21播放(98894)
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方强│四川省肿瘤医院
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如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
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曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
"吻合口瘘长好的时间,要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅,而且瘘的程度比较小,很快就能够愈合,一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大,而且引流不通畅,可能会反复发作,愈合时间会比较长,甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候,出现了吻合口没有愈合,会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘,在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候,吻合口没有长好,就会造成尿液外漏,形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症,吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染,合并糖尿病或者营养不良等,会造成吻合口瘘的时间延长。另外,如果伤口引流不畅,也会延长吻合口瘘愈合的时间,所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染,伤口要及时清理,更换敷料,每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射,可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54086)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2023/07/27播放(59528)
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"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症,吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛,手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人,手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象,如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛,出现这样的症状需要尽快的做相关检查,积极的对症治疗,否则是很危险的,吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84150)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等,具体如下:1、... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/14播放(58598)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等,具体如下:1、...
魏海云│江西省肿瘤医院
2023/02/14播放(58598)
"直肠吻合口瘘是直肠肿瘤术后常见的并发症,一般在术后一周左右时间出现,一旦出现吻合口瘘,如果症状偏轻可以暂时采用保守治疗。首先患者应该禁食,使用有效的广谱抗生素,加强全身营养,保持腹腔引流管的通畅,可以通过引流管进行局部冲洗,冲洗药物可以使用甲硝唑,大多经积极的保守治疗,瘘口均能治愈。如果患者出现吻合口瘘,而且全身中毒症状非常重,伴有持续的高热、腹膜炎或者术后患者引流管已经拔除,无法进行局部处理时,需要行手术治疗。手术时应冲洗腹腔,减少感染物质的刺激,应将近端的结肠或者末段回肠拖出腹壁造口,减少粪便的刺激。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/09收听(21624)
当直肠癌患者出现吻合口瘘以后,需要立即通畅、引流,同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅,局部污染很轻,在抗感染治疗的同时,患者再加用营养支持治疗,一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高,病情进一步加重,局部引流不畅,在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液,说明存在感染的可能性进一步增大,需要考虑及时的手术转流,一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗,通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外,减少对直肠周围局部的刺激,一段时间以后要抗感染,同时加强营养支持治疗,吻合口瘘的情况可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72942)
"胃癌术后吻合口复发是否能够继续治疗,主要取决于患者吻合口复发的位置、病理类型,以及是否形成吻合口处的梗阻共同决定。如果复发后出现的肿物比较小,也可以考虑进行二次手术,将吻合口切除之后重新进行吻合。但是这个术式相对比较复杂,还要看内脏的其它部位是否有转移的情况。因此如果出现吻合口的复发,最好的办法就是先做放疗或者化疗、保守治疗,查看是否有好转的迹象。如果保守治疗失败,可以考虑做简单的姑息性手术,比如胃肠造瘘。这种手术虽然属于姑息性手术,但是能够解决患者营养问题,维持患者的终末阶段。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(78170)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症,死亡率相对较高,术后出现高热、胸闷、喘憋等症状,及早进行胸片... 张志平│济南市中心医院 2023/11/15播放(54534)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症,死亡率相对较高,术后出现高热、胸闷、喘憋等症状,及早进行胸片...
张志平│济南市中心医院
2023/11/15播放(54534)
对于吻合口瘘的治疗,应该根据不同的情况采取不同的方法,各个医生的治疗经验和方法也不尽全同。有的... 张振亚│河北医科大学第四医院 2023/09/17播放(62890)
对于吻合口瘘的治疗,应该根据不同的情况采取不同的方法,各个医生的治疗经验和方法也不尽全同。有的...
张振亚│河北医科大学第四医院
2023/09/17播放(62890)
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