胃癌患者选择开放手术还是腹腔镜手术，主要考虑三个方面问题：
1、患者本身病情，病情是否适合开放手术，还是适合腹腔镜手术；
2、所在医疗中心条件，目前来说我国大型的医疗中心，比如三甲医院，开展胃癌腹腔镜手术已经非常广泛，而对于基层医院目前胃癌手术还是以开放手术为准；
3、无论开放手术还是腹腔镜手术，所要达到的标准都是同样的，都需要对于胃癌进行彻底切除，对胃周淋巴结进行彻底清扫。如果说能够达到胃癌彻底切除也能够达到胃周淋巴结的彻底清扫，对于患者来说无论做开放手术还是腹腔镜手术都获益。
目前来说腹腔镜手术对于胃癌来说需要进行二氧化碳气腹建立，所以在手术过程中需要向患者体内充入一定二氧化碳，对于有心肺疾患的患者，尤其严重肺部疾患和心脏疾患的患者，开放手术更能够缩短手术时间，减少心肺的影响。
