海南医学院第一附属医院
检验科
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临床上感染病人很多，血常规判断是细菌性感染还是病毒性感染，主要看白细胞总数以及白细胞分类。病毒性感染的病人通常白细胞计数结果正常或者偏低，淋巴细胞百分比偏高；细菌性感染病人白细胞计数总数往往增高，如果感染严重的话还会明显增高，以中性粒细胞百分比为主，中性粒细胞百分比增高多少，可以判断感染程度。在细胞形态上，有一些病毒性感染病人会看到一些异常的淋巴细胞，叫异淋，比如传染性单核细胞增多症，EB病毒感染病人异型淋巴细胞可达10%以上，而细菌感染严重的病人可以看到中性粒细胞有中毒性改变。
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病毒感染与细菌感染血常规的区别主要如下：1、病毒感染：白细胞以及中性粒细胞通常不... 陆海英│北京大学第一医院 2023/08/24播放(57414)
病毒感染与细菌感染血常规的区别主要如下：
1、病毒感染：白细胞以及中性粒细胞通常不...
陆海英│北京大学第一医院
2023/08/24播放(57414)
"细菌感染和病毒感染，它们的血常规特点不一样。如果白细胞计数升高，以中性粒细胞升高为主，考虑为细菌感染。如果白细胞计数正常或下降，伴有淋巴细胞计数的升高，就考虑为病毒感染，这也不是绝对情况。明确的判断是细菌感染还是病毒感染，除了血常规之外，还需要结合C反应蛋白及PCT的检查结果，来进行综合的判断。有的细菌感染患者会出现白细胞的下降，如败血症以及伤寒等这样的患者，有的病毒感染患者会出现白细胞的升高，如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等，所以不能单凭血常规的结果来判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/17收听(88124)
细菌感染时血常规中白细胞和中性粒细胞比例以及绝对值均会升高，而病毒感染时白细胞呈现为正常或减少... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/08/07播放(58696)
细菌感染时血常规中白细胞和中性粒细胞比例以及绝对值均会升高，而病毒感染时白细胞呈现为正常或减少...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/08/07播放(58696)
血常规中白细胞检验包括白细胞计数、白细胞分类计数以及白细胞形态学检查。感染性疾病临床常用于判断... 高学军│烟台毓璜顶医院 2023/04/14播放(82784)
血常规中白细胞检验包括白细胞计数、白细胞分类计数以及白细胞形态学检查。感染性疾病临床常用于判断...
高学军│烟台毓璜顶医院
2023/04/14播放(82784)
"病毒感染和细菌感染可以通过血常规进行大致区分，但不能够严格的进行区分，血常规之中白细胞计数，在病毒感染和细菌感染的时候都可以出现上升，但在细菌感染时上升更明显。在细菌感染时尤其化脓性球菌感染时，中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染白细胞计数有可能是正常的或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同样也存在着例外的情况，细菌感染特别严重的时候白细胞计数很可能不会升高反而会降低，出现白细胞总数偏低也要考虑重度细菌感染的可能。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/24收听(96850)
病毒感染和细菌感染的血常规区别，主要在于白细胞跟中性粒淋巴细胞的变化情况不同。细菌感染常表现为... 陆海英│北京大学第一医院 2023/04/23播放(42215)
病毒感染和细菌感染的血常规区别，主要在于白细胞跟中性粒淋巴细胞的变化情况不同。细菌感染常表现为...
2023/04/23播放(42215)
"患者血常规中白细胞升高，多考虑细菌感染，白细胞下降多考虑病毒感染，但只是大致区分，具体情况如下：1、病毒感染：病人通常白细胞计数正常或偏低，而淋巴细胞百分比会偏高。2、细菌感染：白细胞计数往往升高，并伴有中性粒细胞比例升高，但是如果感染十分严重或者是脓毒血症时，白细胞也会出现降低的情况。临床中区分病毒和细菌感染的检验，还有降钙素原、白介素-6、C反应蛋白等，这些指标升高往往考虑细菌感染。但是有些病毒感染也会出现白细胞升高，比如传染性单核细胞增多症、流行性出血热等，所以疾病类型要综合临床表现以及其他检查来综合判断。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/07收听(22660)
病毒感染和细菌感染的区别如下：1、病毒感染传染性较强，因为病毒颗粒微小，易导致聚... 汪天林│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/20播放(95802)
病毒感染和细菌感染的区别如下：
1、病毒感染传染性较强，因为病毒颗粒微小，易导致聚...
汪天林│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/20播放(95802)
"细菌感染和病毒感染的区别：细菌感染和病毒感染是一个非常广泛的概念，比如上呼吸道感染可以由细菌感染和病毒感染引起。细菌感染多数的可能会出现咽喉痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕的症状较重一些；而病毒感染：持续发热、头痛头晕、四肢酸痛、乏力等一系列症状比较重。而实验室的检查可通过血分析进行初步的判别，淋巴细胞的增高多提示有病毒的感染；中性粒或者白细胞的增高，可能多提示为细菌的感染。上述也只是举了1个例子。因为题目没有明确的说是什么疾病，所以不能有明确的回复。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/12收听(62062)
病毒感染是由肠病毒、腺病毒、流感病毒等各种病毒侵犯人体引起的感染，细菌感染是由链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等侵犯人体引起的感染。病毒感染与细菌感染一般都有发热症状，病毒感染多为持续性高热，退热药效果较好。细菌感染发热波动较大，而且伴有寒战，退热药效果较差，治疗不易彻底。病毒性感染一般流清鼻涕、咳嗽、少痰、可伴皮疹，细菌性感染有脓鼻涕，咳痰多为黄脓痰，不见皮疹。病毒性感染一般白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例偏低，淋巴细胞比例偏高。细菌感染白细胞总数升高，中性粒细胞比例也升高，做病原学检查可见细菌或病毒，这是区分细菌感染和病毒感染最可靠的方法。
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/15收听(42384)
细菌感染和病毒感染在临床当中的区别很明显，但是在现实生活中老百姓可能不太了解这两者的区别，因为... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/07播放(77178)
细菌感染和病毒感染在临床当中的区别很明显，但是在现实生活中老百姓可能不太了解这两者的区别，因为...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/07/07播放(77178)
"细菌感染和病毒感染的区别主要有：1、细菌感染多不具有传染性，而病毒感染具有传染性，病毒复制越快其传染性越强。2、临床症状有所不同，细菌感染多引起化脓性病灶，而病毒感染则不引起化脓性病灶。3、实验室检查结果不同，细菌感染时血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，同时C反应蛋白、降钙素原升高，而且这些炎症指标的升高程度与机体感染的严重程度成正比。而病毒感染时血常规提示白细胞总数及中性粒细胞不高或下降，同时伴有淋巴细胞或单核细胞升高。4、治疗方法不同，细菌感染通常需要采取敏感的抗生素抗炎治疗，而病毒感染则很少有特效药物，大部分靠自身的免疫力来清除病毒。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/07/27收听(88578)
细菌感染和病毒感染可以从很多方面进行区别：首先可以从病史的询问上进行区别，比如有的患者皮肤出现疖肿，并且伴有红、肿、热、痛，此时考虑为细菌感染。如果有的患者发热是在流感流行的季节，并且周围人都有流感，此时考虑发热是病毒感染引起的。其次还可以对患者的血液行进一步检查，如果发现血中白细胞明显升高提示细菌感染。如果血中的白细胞和中性粒细胞都不升高，淋巴细胞升高或者降低则考虑为病毒感染。最后还可以检测血液中的炎症指标，比如C-反应蛋白、降钙素原等，如果C-反应蛋白和降钙素原都明显升高考虑是细菌感染，反之则考虑是病毒感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/25收听(52130)
病毒感染和细菌感染的本质区别就在于病原体不同，一个是病毒一个是细菌，这种病原体的不同就导致了临床表现特征不同，给病人进行实验室检查时检验结果的不同以及最后治疗措施的不同。在临床表现方面病毒感染不会导致脓肿，而细菌感染可以导致脓肿，在实验室检查的时候病毒感染多数是白细胞里边的淋巴细胞增多，而细菌感染多数是白细胞里边的中性粒细胞增多。在炎症指标方面，病毒感染时C-反应蛋白可以正常或者是轻度的升高，而细菌感染的时候，多数C-反应蛋白可以明显地增高。降钙素原检测方面也有类似的特征，病毒感染一般是正常的，而细菌感染尤其是化脓性细菌严重的感染，降钙素原可以明显地增高。治疗方面病毒感染如果是自限性的，不需要额外针对病毒进行治疗，但也有些病毒需要抗病毒治疗，而细菌感染是建议积极应用抗菌药物进行治疗。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/29收听(15146)
细菌感染和病毒感染从发病机制、临床表现，包括实验室检查和治疗都有区别。细菌感染可以引起局部感染... 宋波│烟台毓璜顶医院 2023/02/08播放(88046)
细菌感染和病毒感染从发病机制、临床表现，包括实验室检查和治疗都有区别。细菌感染可以引起局部感染...
宋波│烟台毓璜顶医院
2023/02/08播放(88046)
"细菌感染与病毒感染，有时候没法特别明确的区分，所以在临床上大多是猜测。但如果能够知道具体的哪一种感染，诊断这种疾病，细菌感染与病毒感染的差别还是比较大的。如果在临床上出现了发烧，细菌与病毒感染都可以出现各种类型的热型，体温也可以升的特别高。如果血常规中的白细胞计数升得比较高，可以通过是否是以中性粒细胞升高为主，来判断是否是细菌感染；病毒感染的时候，淋巴细胞计数可能会更高一些，或者白细胞计数略低，其它的检查还包括降钙素原，一般来说，单纯病毒感染的时候，降钙素原不会升高的比较明显。如果在发烧的时候抽取血培养，培养出阳性就可以明确是存在有细菌感染的，但这并不能够完全排除合并病毒感染的可能。如果在临床上诊断流行性出血热，这能够明确是病毒感染，相应的症状主要是发热伴随着肾功能的一些损害。如果是一些化脓性的感染，比如肝脓肿这种严重的疾病，因为它是有脓液的，所以它能够确定是细菌感染。"
2019/07/30收听(52422)
病毒感染和细菌感染的血常规是不一样的，对于病毒感染的血常规，大部分的白细胞都属于正常或者偏低的情况，特异性不是很强。有时候也可以表现为淋巴细胞比例或者单核细胞比例升高，在少数情况下也可以表现出嗜碱性粒细胞以及嗜酸性粒细胞的升高。而细菌性感染的血常规，基本上都表现为白细胞的轻度或者中度的升高，同时伴有中性粒细胞比例的升高。但对于体质特殊的病人，比如严重的感染、新生儿、长期慢性疾病的患者、应用免疫抑制剂的患者，细菌感染时不一定出现白细胞升高，反而可能会出现下降。所以，具体的血常规判断，需要结合患者的具体情况具体分析。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(93568)
"血常规中外周血白细胞计数与中性粒细胞百分比，是传统的判断是否为细菌感染的初步筛查工具之一，但其结果不能作为绝对的判定标准，具体为何种感染以及如何进行后续处理，必须由专科医生进行考量。血常规中白细胞计数在病毒感染和细菌感染的时候，都可以出现上升，但在细菌感染时上升更明显，在细菌感染时，尤其化脓性球菌感染时中性粒细胞计数值会非常高，甚至淋巴细胞计数能维持在正常范围，但也会有淋巴细胞计数同时升高，但升高程度没有中性粒细胞明显。病毒感染时白细胞计数有可能正常或者轻微升高，以淋巴细胞计数升高为主，同时也存在例外的情况，细菌感染特别严重的时候，白细胞计数有可能不会升高或反而会降低，出现白细胞总数偏低也要考虑重度细菌感染的可能。"
2020/08/24收听(80614)
"通常有些患者问：“我是病毒感染还是细菌感染？”通常来说血常规上是有一些提示的，当有病毒感染的时候，血常规上通常表现出淋巴细胞的计数是偏高的。当然，有些病毒感染的早期淋巴细胞是没有上升的，我们也是不能够排除是不是有病毒感染的情况。当出现细菌感染的时候，血常规通常有白细胞、中性粒细胞的升高。当然如果是严重的细菌感染，可能我们看到的白细胞不升反降，但是有中性粒细胞的升高。通常还伴有C反应蛋白的升高，这时候就更能提醒是细菌感染了。因此，针对病毒感染还是细菌感染，血常规通过白细胞分类、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值能够区分出来的。但是有一些不典型的病例，我们很难从血常规上单独分出是病毒感染还是细菌感染。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(28698)
"病毒感染和细菌感染，在血常规上主要是白细胞总数和分类计数的不同。病毒感染时白细胞总数正常或偏低，而细菌感染时白细胞总数偏高。随着细菌感染程度不同，白细胞升高也会更明显。病毒感染时在白细胞的分类计数上以淋巴细胞升高为主，但是个别的病毒感染，淋巴细胞计数会降低，比如新型冠状病毒感染的淋巴细胞计数降低。细菌感染的白细胞分类计数以中性粒细胞升高为主，有的患者，尤其是老年患者的白细胞总数正常，但中性粒细胞比例偏高，这时也考虑细菌感染。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/13收听(92482)
烟台毓璜顶医院 张彩骥
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北京妇产医院 张雪莲
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达州市第二人民医院 唐固平
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