河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
膝部损伤科
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髌骨脱位手术风险一般不大，取决于髌骨脱位的分型。比如复发性髌骨脱位和初次髌骨脱位，合并骨软骨骨折，现在都是在关节镜下把复发性髌骨脱位和初次髌骨脱位完成复位，手术效果很好，基本上没有手术风险。对于固定性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位，比如30°或60°的髌骨脱位是比较重的类型，往往要切开手术。但是这类病人髌骨不在正常的滑车内，一旦把髌骨放到滑车里，可能会出现切口愈合不良，甚至皮瓣坏死，当然也存在感染风险，其他的风险不高。
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"髌骨脱位手术风险大吗？髌骨脱位分为两种，一种是外伤性髌骨脱位，一种是习惯性髌骨脱位，又称复发性髌骨脱位，临床上以复发性髌骨脱位风险比较多见，即先天性发育髌骨异常，高位髌骨或年轻时受过外伤引起的髌骨脱位，没有恢复好造成髌骨的习惯性脱位。患者在屈膝以后髌骨自行拖到外侧，而疼痛肿胀不敢活动，伸直后髌骨又自行复位的情况，上述复发性脱位一般采用手术治疗，恢复吸收直实带的完整性主要是外设直实带的松解，内设直实带的重建，必要时配合髌韧带胫骨结节的向内移位，恢复q角，股刺投机犄角，恢复下肢的立线等治疗，如外伤性的髌骨脱位，则与手术修复内侧支持带即可，之后固定四周左右。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(53462)
"髌骨脱位手术的技术是成熟的，手术所出现的风险主要手术并发症，比较常见的是：1、感染，因为任何刀口都会出现感染的风险，手术也会使用预防性的抗生素降低感染的风险，属于小概率事件。2、下肢深静脉血栓形成，手术之后短时间内可能会出现疼痛、活动受影响的情况，再加上局部出血，血液处于高凝的状态，活动受限时腿上的血液循环的速度就会降低，容易形成腿上血栓，手术后也会使用抗凝的药物进行预防，也属于小概率事件。3、缝合固定力线调整过程中出现力量不平衡，存在再发脱位的可能，需要多次手术修复才能够恢复。4、膝关节僵硬，由于进行手术操作，周围软组织都会出现相应破坏、出血，会导致周围的软组织粘连，出现关节功能障碍的情况，需要加强锻炼才能恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(29764)
一般髌骨脱位手术本身的风险并不大，但成功率与医生的知识面、理论是否正确、手术技艺是否成熟直接相... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/04播放(45699)
一般髌骨脱位手术本身的风险并不大，但成功率与医生的知识面、理论是否正确、手术技艺是否成熟直接相...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/04播放(45699)
"髌骨脱位需要进行手术矫正，避免髌骨的再次脱位造成关节软骨以及韧带的损伤。髌骨脱位见的比较多的就是复发性髌骨脱位，它是由于髌骨外侧支持带的挛缩，然后引起了髌骨向外受力，进而出现的髌骨脱位，而且出现复发性的髌骨脱位，经常出现在内侧骨韧带的损伤，然后导致髌骨内侧的力量薄弱，并且由于髌骨力向的异常，会使髌骨承受的力量整体偏向外侧。所以在手术的过程中，主要是根据它的病理基础来解决问题的，常用的手术方式称为髌骨的三连手术，首先需要进行外侧的支撑带松紧，然后祛除挛缩的支持带组织，再进行内侧髌骨韧带的重建，可以重新恢复髌骨内侧的组织结构，然后保持髌骨内侧的力量，还要调整髌骨的力向，可以采用胫骨结节截骨内移抬高手术，然后恢复下肢髌骨正常的力向结构。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(83110)
" 在髌骨脱位过程中会导致周围韧带和组织出现非常严重的损伤，可以通过手术治疗来进行修复，但是手术之后也是需要支具外固定保护1个月左右的时间，让手术修复的这部分组织在固定状态下得到尽可能的愈合，并且在这种情况下才能尽可能降低髌骨再次脱位的可能性。 因为临床上常见的在有急性外力损伤情况下导致髌骨脱位之外，还合并髌韧带强烈的撕裂损伤，或者膝关节的交叉韧带损伤，做完手术之后都需要支具外固定保护，只有在静止状态下损伤的韧带才能够逐渐愈合，能很好起到稳定膝关节的作用，避免髌骨脱位再次发生。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/11收听(65564)
"髌骨是身体中最大的籽骨，它的上缘与股四头肌腱相连，下缘通过髌韧带止于胫骨结节上，两侧为股四头肌扩张部，包绕指已经和股内侧肌止于髌骨内上缘，髌骨后面稍隆起与股骨下端内外髁之间。凹面呈关节面。由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有向外突出的倾向，但因股内侧肌有向内上方牵拉作用力而使髌骨维持在正常位置。髌骨脱位有两种，新鲜脱位和陈旧脱位。常见暴力为由内向外的暴力，使骨内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂，造成髌骨向外脱位，也有暴力由外向内侧，使股外侧肌筋膜和外侧关节囊撕裂，致使髌骨向内脱位，这种形式较少见。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/14收听(84846)
髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括：1、初发性髌骨脱位：可以保守治... 张晓强│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(87856)
髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括：
1、初发性髌骨脱位：可以保守治...
张晓强│南方医科大学深圳医院
2023/05/31播放(87856)
髌骨脱位手术后遗症，即髌骨脱位的手术并发症，会有多方面的手术后并发症。首先患者会再次出现脱位，... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/11/28播放(94030)
髌骨脱位手术后遗症，即髌骨脱位的手术并发症，会有多方面的手术后并发症。首先患者会再次出现脱位，...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/11/28播放(94030)
"髌骨脱位手术一般术后需要三个月的时间才能恢复，因为髌骨脱位手术在术中是进行髌骨内侧支持带的修补、加强，髌骨脱位的三联手术还包括肌腱的转位、内侧髌骨支持带的加强，同时还要进行胫骨结节的内移手术。在术后往往需要进行功能性支具固定，一个月左右在支具保护下逐渐开始关节的功能训练，在一个月后可以拆除支具，进行关节的屈伸主动功能锻炼，恢复期一共是在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/02收听(44942)
部分幼儿先天性股骨髁发育不良，使股骨髁的骨性阻挡较小或消失，致使髌骨极易在深吸时脱离滑槽，造成... 丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/02/21播放(81730)
部分幼儿先天性股骨髁发育不良，使股骨髁的骨性阻挡较小或消失，致使髌骨极易在深吸时脱离滑槽，造成...
丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/02/21播放(81730)
"髌骨脱位首先要看是习惯性脱位还是急性的脱位。如果是急性的脱位，特别是练舞蹈的时候某一个动作导致的髌骨脱位，这种情况下要随机复位，可以髌骨复位，复位之后，建议石膏外固定，建议固定石膏最少在六周以上。如果是髌骨的习惯性脱位，也叫陈旧性脱位，髌骨活动的过程中，不知不觉的就脱位了，然后稍微使劲它又回来了。这种髌骨的习惯性脱位考虑应该有髌韧带的撕裂，这种情况下单纯的固定，单纯的复位是解决不了问题的。建议做磁共振的检查，明确并骨脱位的原因，针对病因治疗。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(68566)
"髌骨脱位手术费用问题，不能一概而论。第一、地域的差异，可以影响手术费用的差异。第二、选择就诊医院的差异，也可以引起手术费用的差异。因为在三级甲等医院做手术，费用一般要比在二级医院，和一级医院手术费用高出一部分。第三、所选择手术方式的不同，也可以引起手术费用的不一样。比如是外伤引起的髌骨脱位，单纯的韧带修复费用相对比较低一些。如果是习惯性的髌骨脱位，这种治疗一般都需要做髌韧带的移植，或者是转位手术，费用就高一些。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(27926)
"髌骨脱位手术的后遗症，主要有以下几个方面：第一、周围疼痛的持续不缓解，比如由于韧带的牵拉，或者是慢性的损伤，而引起周围的持续性疼痛。第二、膝关节的活动不良，屈和伸不能达到正常的位置，而引起关节活动度的改变。第三、由于髌骨的位置改变，引起髌骨软骨炎，或者是髌骨软化症的出现，同时会引起髌前方的疼痛，导致膝关节活动的障碍。"
2018/05/15收听(50620)
髌骨脱位不手术，前提是髌骨脱位已经达到手术指征必须手术。如果不手术，后果如下：1... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/10/17播放(54204)
髌骨脱位不手术，前提是髌骨脱位已经达到手术指征必须手术。如果不手术，后果如下：
1...
2023/10/17播放(54204)
髌骨脱位手术后遗症如下：1、最常见有脱位复发，或相反膝关节活动受限。如果矫形固定... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/27播放(67604)
髌骨脱位手术后遗症如下：
1、最常见有脱位复发，或相反膝关节活动受限。如果矫形固定...
姜滔│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/27播放(67604)
髌骨脱位手术方式众多，髌骨脱位好发于青少年，因为年龄大时髌骨脱位原来有点脱位者，反倒会不脱。因... 祝云利│上海长征医院 2023/10/14播放(75768)
髌骨脱位手术方式众多，髌骨脱位好发于青少年，因为年龄大时髌骨脱位原来有点脱位者，反倒会不脱。因...
祝云利│上海长征医院
2023/10/14播放(75768)
"并不是所有的髌骨脱位都需要进行手术治疗的。髌骨脱位出现的情况有很多，比如有急性外力的损伤，或者本身髌骨周围的组织结构有生长发育的异常，不同情况治疗方案不一样。没有组织结构的损伤，单纯的脱位通过急诊手法复位成功之后，进行石膏或者支具外固定保护一个月基本就能够恢复，后期慢慢进行功能康复锻炼就行。但要是有髌骨脱位的同时，出现了严重的韧带损伤，或者本身髌骨生长发育异常，在有轻微的外力损伤情况下就容易出现髌骨脱位，这种类型的髌骨脱位必须要通过手术矫正，不然通过一次恢复好了，在后期只要有轻微外力损伤的情况下，髌骨脱位就会重新出现，反复脱位就可以导致膝关节严重的骨质增生、骨性关节炎，或者膝关节松动等情况。"
2019/12/06收听(64308)
髌骨脱位的手术包括关节镜下内侧支持带的紧缩缝合术和常规的开放内侧支持带重建或者截骨术，手术是在腰部麻醉下进行的，术中没有痛苦。如果紧张，可以要求麻醉医生给镇静药睡着，麻醉效果不好的时候，上止血带有可能会觉得下肢的酸胀感，一般手术过程是没有痛苦的。手术后麻醉症状消失，术后第一天可能会有些伤口的疼痛。如果伤口敷料包扎过紧，会有胀痛，应该请医生及时进行换药，包扎不能太紧，术后2-3天疼痛感就逐渐消失。可以扶拐、戴支具下地活动，髌骨的手术之后需进行功能锻炼，膝关节可能会有轻度到中度的疼痛。总体上来说，髌骨脱位的手术，术中和术后康复过程中并不算痛苦。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(38512)
髌骨脱位不一定需要做手术，有时可以保手治疗。髌骨脱位是由于膝关节发生外伤引起，部分患者是由于先... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(39219)
髌骨脱位不一定需要做手术，有时可以保手治疗。髌骨脱位是由于膝关节发生外伤引起，部分患者是由于先...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(39219)
现在骨科医生理念都得到了很大程度更新，可应用围手术期无痛治疗即预先进行超级镇痛，这样手术疼痛并... 祝云利│上海长征医院 2023/06/03播放(77628)
现在骨科医生理念都得到了很大程度更新，可应用围手术期无痛治疗即预先进行超级镇痛，这样手术疼痛并...
2023/06/03播放(77628)
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