河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
膝部损伤科
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任何疾病的诊断要根据病史、症状、体征、影像学等相结合,做出正确诊断。髌骨脱位的诊断方法包括:
1、病史:病人有没有膝关节的外伤史,有没有关节脱位病史,有没有膝关节发育异常、髌骨脱位的病史;
2、症状,病人的行走有没有跛行,有没有膝关节肿胀、疼痛、交锁,有没有运动或者生活方式的影响;
3、体征:比如髌骨外推恐惧试验阳性,髌骨的倾斜或者膝关节在屈伸过程中发现髌骨“J”征阳性或反“J”征阳性,有没有高位髌骨,有没有膝外翻畸形等;
4、影像学检查:比如标准的正侧位片以及髌骨轴位片,还有磁共振和CT,看看滑车沟有没有发育异常,是不是高位髌骨,胫骨Q角是不是增大,胫骨近端有没有外旋畸形,以及股骨颈的前倾角是不是增大等。
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"髌骨是身体中最大的籽骨,它的上缘与股四头肌腱相连,下缘通过髌韧带止于胫骨结节上,两侧为股四头肌扩张部,包绕指已经和股内侧肌止于髌骨内上缘,髌骨后面稍隆起与股骨下端内外髁之间。凹面呈关节面。由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上,髌骨有向外突出的倾向,但因股内侧肌有向内上方牵拉作用力而使髌骨维持在正常位置。髌骨脱位有两种,新鲜脱位和陈旧脱位。常见暴力为由内向外的暴力,使骨内侧肌肌膜和内侧的关节囊撕裂,造成髌骨向外脱位,也有暴力由外向内侧,使股外侧肌筋膜和外侧关节囊撕裂,致使髌骨向内脱位,这种形式较少见。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/14收听(84846)
髌骨脱位多发生于10-17岁的女性,治疗方法包括:1、初发性髌骨脱位:可以保守治... 张晓强│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(87856)
髌骨脱位多发生于10-17岁的女性,治疗方法包括:
1、初发性髌骨脱位:可以保守治...
张晓强│南方医科大学深圳医院
2023/05/31播放(87856)
部分幼儿先天性股骨髁发育不良,使股骨髁的骨性阻挡较小或消失,致使髌骨极易在深吸时脱离滑槽,造成... 丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/02/21播放(81730)
部分幼儿先天性股骨髁发育不良,使股骨髁的骨性阻挡较小或消失,致使髌骨极易在深吸时脱离滑槽,造成...
丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/02/21播放(81730)
"髌骨脱位首先要看是习惯性脱位还是急性的脱位。如果是急性的脱位,特别是练舞蹈的时候某一个动作导致的髌骨脱位,这种情况下要随机复位,可以髌骨复位,复位之后,建议石膏外固定,建议固定石膏最少在六周以上。如果是髌骨的习惯性脱位,也叫陈旧性脱位,髌骨活动的过程中,不知不觉的就脱位了,然后稍微使劲它又回来了。这种髌骨的习惯性脱位考虑应该有髌韧带的撕裂,这种情况下单纯的固定,单纯的复位是解决不了问题的。建议做磁共振的检查,明确并骨脱位的原因,针对病因治疗。"
石建民│聊城市人民医院
2018/05/11收听(68566)
对于初次的髌骨脱位,可以选择复位之后膝关节支具保护一个月,然后进行股四头肌的功能锻炼,尽量避免出现再次的复发、脱位,如果以后不犯治疗就结束了。一般脱位超过两次以上的称为髌骨关节不稳定,往往存在髌骨的高度异常,骨性结构异常和内侧支持带的损伤。一般需要拍摄髌骨的X线片,确定髌骨关节的位置是否有不稳,股骨的滑车是否异常,股骨滑车与胫骨结节的距离是否偏移过大,髌骨高度等情况。分别制定骨质手术和软组织手术,最常见的是做髌骨内侧支持带的重建,但对于固定性的髌骨向外侧半脱位,一般需要作外侧支持带的松解。滑车明显畸形的,应该做滑车的成型,胫骨结节明显外移的,可以做内移,髌骨位置高的可以做胫骨结节的下移。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(56482)
髌骨脱位不能自愈。根据髌骨脱位不同的分类,不同的原因,一定要通过制动等的治疗促进髌骨脱位痊愈。... 谭红略│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/12/15播放(61300)
髌骨脱位不能自愈。根据髌骨脱位不同的分类,不同的原因,一定要通过制动等的治疗促进髌骨脱位痊愈。...
谭红略│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/12/15播放(61300)
髌骨是组成膝关节的一个重要的骨头,膝关节是由三个骨头组成的,股骨、胫骨、髌骨,而髌骨脱位是不在正常的位置上,包括先天性的还有后天性造成的。先天性髌骨脱位,由于解剖还有各种因素,这种是容易出现在运动过程中,它不在正常的位置,中医讲叫跳槽。其次,后天造成最常见的,比如外伤引起的髌骨韧带的断裂,造成髌骨习惯性脱位。髌骨脱位并不恐怖,如果早期进行治疗,维持到正常位置,以后也不会脱位的。但是在现实生活中,由于不注意造成了反复脱位,这时候就需要进行治疗。治疗来讲,目前有很多的手术,像微创手术,对髌骨脱位韧带重建、支持带的松解都可以解决这个问题。
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(49594)
"髌骨脱位可以通过以下几种方法进行治疗:第一、保守治疗,急性髌骨脱位时采用手法复位后,以石膏托固定于伸直位4-6周,固定期间锻炼股四头肌;第二、手术治疗,多数患者经严格的保守治疗4-6个月后仍有膝前痛、髌骨半脱位或脱位症状,需要考虑手术治疗。手术治疗方法包括近侧重排术、远侧重排术、内侧支持带重建术、髌骨垫高术、髌骨切除术、髌股关节置换术。其中内侧支持带重建是取自体肌腱,如半腱肌或部分股四头肌腱重建内侧支持带,同时做外侧支持带松紧。如有股骨滑车发育异常,则需要对股骨滑车进行重建。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/27收听(73728)
复发性髌骨脱位是病人之前经历过一次初次髌骨脱位,之后又反复出现过髌骨脱位的情况。髌骨是膝盖前每... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/09/28播放(91124)
复发性髌骨脱位是病人之前经历过一次初次髌骨脱位,之后又反复出现过髌骨脱位的情况。髌骨是膝盖前每...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/09/28播放(91124)
髌骨脱位采取手术治疗最好,原因分析如下:1、髌骨脱位可以为先天性的髌骨脱位,也可... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(33556)
髌骨脱位采取手术治疗最好,原因分析如下:
1、髌骨脱位可以为先天性的髌骨脱位,也可...
2023/12/12播放(33556)
"在临床上病人发生髌骨脱位的病症,所导致的原因多数都是病人在跑跳时容易产生。具体的复位方法需要病人在麻醉下进行下肢的过伸牵引,同时医生用手掌大鱼际部位,向内侧推挤髌骨外缘使髌骨复位。在髌骨复位后需要进行膝关节部位的伸直位支具固定,而且还要在膝关节部位外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药,使损伤的关节囊、韧带、肌肉组织得到恢复,增加膝关节的稳定性,就可以预防髌骨脱位的再次发生。所以病人发生髌骨脱位后,需要及时就诊,不要自行按摩揉搓,以避免加重病情或者错过治疗的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(82742)
髌骨脱位一般不会自己好,髌骨脱位一般有两种原因:1、外伤性的原因,当一次外伤导致髌骨脱位之后,就会出现髌骨的支持带的损伤或者是完全的断裂。这时需要手术进行韧带的修补或者是手术进行重建,从而治疗髌骨脱位。2、先天的发育的畸形,比如先天性髌股发育不良或者是先天性的胫骨结节的外移、先天性的髌骨的高位,这时就会出现习惯性、自发性的脱位的倾向。这时常常也需要手术进行治疗,而治疗髌骨脱位,它不会自愈,也不会自己好。所以髌骨脱位一般不会自己好,常常需要手术治疗才能够把髌骨脱位进行治愈。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/30收听(99846)
"习惯性髌骨脱位是指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见,但由于髌骨脱位后可自行复位,因此在临床上诊断中极易漏诊、误诊,患者常常感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或者无力。在膝关节伸直后,髌骨经常自行复位,复位时可听到卡嗒声,继而膝关节肿胀。这些症状可于半月板撕裂混淆,与半月板撕裂不同的是髌骨脱位的患者在髌骨关节内侧缘而不是膝关节内侧间隙,可以明显的触及肿痛。习惯性髌骨脱位的治疗年龄越小越好,不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形,甚至膝关节的骨性关节炎,它的治疗主要就是手术。软组织手术一般来讲恢复的时间大概在4-6周。股骨下端的手术要做截骨矫形需要6-8周,甚至更长;进行髌韧带移植手术也需要6周左右的时间。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(99486)
髌骨脱位在青少年是临床上比较常见的疾病。髌骨脱位的分类也是不一样的,比如根据有没有外伤可分为外... 谭红略│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/02/17播放(84614)
髌骨脱位在青少年是临床上比较常见的疾病。髌骨脱位的分类也是不一样的,比如根据有没有外伤可分为外...
2023/02/17播放(84614)
膝关节由三块骨头构成,分别为股骨、胫骨、髌骨,其中髌骨是重要部分。由于各种原因导致髌骨不在正常... 田向东│北京中医药大学第三附属医院 2023/03/17播放(65612)
膝关节由三块骨头构成,分别为股骨、胫骨、髌骨,其中髌骨是重要部分。由于各种原因导致髌骨不在正常...
2023/03/17播放(65612)
"髌骨脱位保守治疗。急性期关节肿胀明显的话,可关节穿刺,抽出关节内的积血,然后加压包扎,急性肿胀期多冷敷。根据情况,可以每隔2-3小时冰敷20分钟,膝关节伸直位加板固定4周,固定期间可以负重下行走,每天进行4-5组的股四头肌收缩和指导直腿抬高锻炼,每组50-60次,4周后去除夹板,开始关节屈曲练习,要坚持加强肌肉力量练习。当股四头肌力量恢复到85%以上时,可以参加体育运动,运动时可以使用髌骨支具,尽量避免身体向健侧转向,或患膝屈曲外翻的动作,以减少髌骨脱位的复发。"
2018/05/16收听(98976)
正常股骨是外翻7度角,由于四头肌还有髌腱的合力会把髌骨往外侧拉。髌骨脱位最有效方式是使用髌骨垫... 陈伯健│广东省中医院 2023/10/16播放(92950)
正常股骨是外翻7度角,由于四头肌还有髌腱的合力会把髌骨往外侧拉。髌骨脱位最有效方式是使用髌骨垫...
陈伯健│广东省中医院
2023/10/16播放(92950)
"髌骨脱位就是髌骨最常见的是向内或向外侧一个脱位,是因为缺乏了侧副韧带的牵拉等原因,像损伤、韧带损伤了、髌骨韧带的断裂,造成这种脱位最常见。而反复出现脱位,就叫复发性髌骨脱位,这种疾病比较麻烦,就是在活动的时候不小心就会卡住了、走不了了,髌骨就会掉到旁边去,需要找大夫或自己把髌骨复回去。事实上通过简单的手术就能把髌骨脱位治好。"
2017/07/05收听(39334)
膝关节前方髌骨在骨槽中滑动,专业名词叫做滑车,正常情况下,膝盖在伸直时,髌骨在滑车偏上方外侧一... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2023/11/21播放(97864)
膝关节前方髌骨在骨槽中滑动,专业名词叫做滑车,正常情况下,膝盖在伸直时,髌骨在滑车偏上方外侧一...
姜滔│浙江中医药大学附属第二医院
2023/11/21播放(97864)
髌骨脱位需早期治疗,手术为主要方法,需根据疾病分类、程度、手术治疗习惯及操作熟练程度选择手术类... 丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/13播放(91678)
髌骨脱位需早期治疗,手术为主要方法,需根据疾病分类、程度、手术治疗习惯及操作熟练程度选择手术类...
2023/07/13播放(91678)
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