肺栓塞的治疗一般多久_有来医生

韦球
副主任医师

南宁市第一人民医院

呼吸内科

肺栓塞的治疗一般多久

2023-11-14 02:21播放 :

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视频内容

肺栓塞的治疗一般是3个月，但是不同原因，治疗时间不一样。肺栓塞经常分为原发性和继发性，原发性找不到原因，有些可能是基因突变，也有可能是凝血功能异常，这类患者可能需终身服药，进行抗凝治疗。如果能找到原因，临床多属于感染引起。不同疾病治疗时长不一样，如果是肿瘤引起的肺栓塞，除了抗肿瘤治疗外，至少需服用抗凝药6个月。

如果是其它疾病形成，比如长期卧床形成下肢深静脉血栓引起，常规是3个月，3个月后看上述诱因或者原因是否得到解除，如果不能解除，仍需长期卧床，可以再加机械性预防措施，比如弹力袜等办法预防下肢血栓形成，因为下肢血栓形成是肺栓塞的主要因素之一。

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肺栓塞如何治疗

"在临床上对于肺部栓塞患者的治疗，主要根据肺部栓塞的面积和临床的具体情况进行决定。对于小面积的肺栓塞患者，患者本身没有出现休克、晕厥的情况，一般在医生的指导下进行抗凝治疗，比如肝素、华法林、利伐沙班等药物。对于大面积肺栓塞的患者，患者本身出现了低血压和休克的情况，是非常紧急的，需要及时给予溶栓治疗，然后进行肺动脉取栓手术治疗。对于下肢深静脉血栓较多时，需要进行下肢静脉置入滤器，防止血栓脱落。对于具体的肺栓塞的治疗，需要具体的情况评估之后，进行具体的治疗方案。"

语音时长01:10''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/21收听(34114)

肺栓塞怎么治疗

"肺栓塞的治疗措施是患者要绝对卧床休息，监测其生命体征，视情况予以适当的镇静、止咳、镇痛等处理，患者多需要予以吸氧，对于难以纠正的低氧血症患者，还需要呼吸机辅助呼吸等支持治疗，注意维护血压的平稳，根据肺栓塞的危险程度分层，予以溶栓、抗凝、介入等相应的治疗，具体情况如下：1、溶栓治疗：大面积肺栓塞患者，在无溶栓禁忌症的情况下予以溶栓治疗，后续抗凝的巩固治疗；2、抗凝治疗：对于非大面积肺栓塞患者，则需要予以抗凝的处理；3、介入治疗：部分患者还可以联合介入的治疗，例如行导管下的血栓摘除术或血栓切除术等。另外，肺栓塞维持抗凝时间与血栓形成的危险因素有关，有时还需要对引起肺栓塞的危险因素，予以相应的处理和治疗。"

语音时长01:23''

廖彬│九江市第一人民医院

2021/05/28收听(26802)

肺栓塞如何治疗

肺栓塞的治疗方案主要是依据栓塞面积及临床表现来制定，常用的方法有：

1、小面积栓塞...

朱婧│首都医科大学附属复兴医院

2023/03/15播放(51116)

肺栓塞的治疗

"肺栓塞的治疗首先要迅速准确地进行危险度分层，根据患者的血液动力学改变，高危层直接再灌注治疗，中高危层采取抗凝、生命体征监测、补救性再灌注治疗。中低危患者需要住院观察，同时进行抗凝治疗，对于低危患者可以早期出院，家庭氧疗。"

语音时长00:40''

卢桐│北京市宣武中医医院

2017/09/27收听(24618)

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2023/05/11播放(42948)

肺栓塞怎么治疗

"肺栓塞是一种高危疾病，一旦确诊，需要马上进行治疗。它的治疗目的是消除肺血管栓塞，缓解因栓塞所导致的临床症状，恢复或维持足够的循环血容量，防止肺动脉高压等并发症。目前，临床上主要是根据病情的严重程度和栓塞的范围来进行相应的治疗。首先，是密切的监测患者的生命体征以及血气分析结果的变化，对于存在严重呼吸衰竭的病人，还需要给予呼吸机辅助通气。最重要是药物治疗，首先是抗凝药物，包括肝素，还有华法林。另外，对于大面积的栓塞的患者，还可以给予溶栓治疗，常见的溶栓的药物有链激酶、尿激酶等。最后，有一部分病人，还可以采取外科的治疗，比如肺栓塞取栓术、导管取栓术和腔静脉阻断术。总的来说，肺栓塞是一种很危急的疾病，一旦确诊需要马上进行治疗。"

语音时长01:22''

洪超煜│安康市中医医院

2018/03/02收听(74058)

肺栓塞治疗

"肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。"

语音时长01:15''

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肺栓塞如何治疗

"肺拴塞是非常危险的疾病，临床表现症状不同，有患者会出现胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困难、晕厥，以及甚至出现猝死的可能。可以对于肺栓塞尽早进行相关的检查和抢救措施，主要是通过肺动脉血管造影的方式来明确肺栓塞的部位，以及尽快的应用溶栓药、抗凝药的合理应用，配合镇静、止痛、吸氧以及呼吸机的支持，都有利于针对于肺栓塞的进行紧急治疗。通过ICU的密切观察下进行抢救治疗，向家属说明相关疾病的危害，可能在短时间内患者失去生命。对于该病的治疗，还应该配合防止深静脉血栓再次出现血栓复发的情况。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/21收听(90650)

肺栓塞的治疗方法有哪些

"肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。"

语音时长01:31''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(75140)

肺栓塞最好的治疗方法

治疗肺栓塞的最佳方法为抗凝治疗，常见治疗方法如下：

1、抗凝治疗：

李英│河南省人民医院

2023/12/20播放(70576)

肺栓塞最好的治疗方法

"肺栓塞的治疗要根据肺栓塞面积和肺栓塞的危险分层来决定治疗方案，具体如下：1、如果肺栓塞的面积比较小，危险分层属于低危或中危，可以单纯给予抗凝治疗，抗凝治疗给予低分子肝素和华法林，在给予华法林之后要每3天复查一次凝血常规，复查凝血常规看国际标准化比值，如果国际标准化比值达到2-3之间，可以起到治疗作用，以这种剂量维持治疗；2、如果肺栓塞面积比较大，危险分层为高危，并且出现血流动力学改变或者右心扩大，这种情况下需要给予溶栓治疗，溶栓治疗可以用阿替普酶或者尿激酶。"

语音时长01:23''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/08收听(10488)

肺栓塞后期怎么治疗

"肺栓塞是非常难治的疾病，后期治疗方法主要是抗凝治疗，像肝素、华法林、低分子肝素等，需要在医生的指导下通过凝血检查来合理的应用。临床上也可以考虑介入治疗，像取栓术、滤网的置入、碎栓术等，都有利于病情的治疗好转。肺栓塞对于身体的危害，更大的在于导致呼吸衰竭出现临床死亡。适当的应用监测血压、稳定血压，对于治疗疾病都有帮助，患者饮食以粥汤、容易吸收的为主。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/21收听(33382)

肺栓塞的治疗方法有哪些？

"肺栓塞的治疗方法主要取决于肺栓塞的严重程度。如果患者血流动力学是稳定的，所谓血流动力学稳定就是血压、体温、心率，这些都是比较平稳，是一个低危的患者，不需要进行特殊的治疗，只需要进行积极的抗凝血治疗就可以了。对于血流动力学不稳定的患者，比如血压已经垮了，或者患者出现晕厥，或者明显出现低体温、心动过速等等，甚至出现心脏骤停，应该进行积极的溶栓治疗。溶栓治疗包括导管溶栓和平时的药物溶栓，我们可以把管子放在肺动脉里面直接进行药物溶栓，或者通过输液的方法把尿激酶、链激酶等溶栓药打到全身去进行溶栓。如果效果都不是很好，可以通过外科急诊开胸的方法，切开肺动脉，把血栓给取出来，这是肺栓塞目前主流的治疗方法。"

语音时长01:03''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/12收听(35010)

肺栓塞最好的治疗方法

"实际上对肺栓塞这么凶险的疾病，谈治疗方法的时候，应该考虑到发病特点，只有针对发病特点或者是诱发因素，积极的进行预防或者是治疗，避免是最好的方法。而如果一旦出现突发的猝死、呼吸困难及时就诊，是否进行血管溶栓、取栓，或者是其他的治疗方法，要具体的情况具体判断。而我们所做的是要指导容易诱发肺拴塞的基础性问题，比如血糖控制不好、血脂控制不好，同时还大量的吸烟，很容易诱发肺栓塞的高危因素。所以能做的应该是积极的预防，或者是去除这些诱发因素，这些其实才是最好的治疗方法。"

语音时长01:23''

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2023/09/16播放(56466)

肺栓塞的有效治疗方案

"目前我国肺栓塞的治疗方案在相应治疗指南里有明确说明，在现阶段药物治疗是临床治疗肺栓塞的基本治疗方法，可分为抗凝、溶栓、降低肺动脉压力和病因治疗等，具体情况如下：1、抗凝：主要应用的药物有低分子量肝素、华法林、凝血因子X拮抗剂以及新型口服抗凝药，如达比加群酯、利伐沙班片等，少数情况下可应用普通肝素。2、溶栓：当出现急性大面积肺栓塞导致休克或者低血压等情况时，需要溶栓治疗，溶栓时间窗一般规定为14天，但并不是严格规定，溶栓药物可考虑应用RTPA或尿激酶。肺栓塞治疗过程复杂必须在医生指导下完成。"

语音时长01:12''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(45026)

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