上海市第十人民医院
康复科
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带状疱疹神经痛的病因、病理基础在于潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒。当体内免疫功能低下时,它被激活、复苏、繁殖,沿着感觉神经纤维传播到皮肤,形成一系列水疱。所以这个病毒最主要是对神经的侵害和腐蚀,最后造成神经的损伤和坏死。
对带状疱疹神经痛来说,我们最主要的治疗方案应该以促进神经修复为主,促进神经修复的方法是综合治疗,包括药物治疗、神经调节技术等。
上海市第十人民医院康复科,主要关注患者的神经纤维损伤。因为83%左右的患者带状疱疹神经痛,主要表现在局部的皮下的疼痛,而且沿着一条神经有不同的疼痛表现,一块部位可能是刺痛,一块部位可能是钝痛,一块部位可能是麻木,一块部位可能是瘙痒感。所以关注皮下神经纤维的损伤,给予一定的神经营养药物治疗,才是彻底治疗神经损伤的最佳方案。
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带状疱疹神经痛,目前临床治疗有很多微创的好方法。根据带状疱疹的不同部位,采取不同的治疗措施,具... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/26播放(26803)
带状疱疹神经痛,目前临床治疗有很多微创的好方法。根据带状疱疹的不同部位,采取不同的治疗措施,具...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/26播放(26803)
带状疱疹神经痛需要进行综合治疗,通常治疗方法较多。带状疱疹早期可通过静脉滴注或口服抗病毒药物控... 刘丽梅│山西医科大学第二医院 2023/01/05播放(74038)
带状疱疹神经痛需要进行综合治疗,通常治疗方法较多。带状疱疹早期可通过静脉滴注或口服抗病毒药物控...
刘丽梅│山西医科大学第二医院
2023/01/05播放(74038)
"带状疱疹的疼痛十分的剧烈,在带状疱疹消除之后疼痛仍然难以得到缓解,被称之为带状疱疹神经痛。因存在病毒侵袭引起的神经损伤,而这种神经损伤极难修复,所以本病在治疗上也存在着极大的困难,尤其是中老年人患者,神经功能以及神经损伤的恢复的机会相当低。临床上的治疗主要以对症治疗为主,如通过理疗、热敷等康复科治疗来进行缓解,也可以进行局部封闭,或神经根损毁等对特定部位的疼痛以手术的方式进行解除,可以口服一些如维生素B12、生长因子、神经节苷脂等药物促进神经的恢复。如果患者出现夜间睡眠困难的情况,可以应用镇静剂来减轻痛苦,如果情况缓解应减少用药,避免产生药物依赖。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(40860)
"带状疱疹神经痛,有的患者比较剧烈、难以忍受。对于带状疱疹神经痛治疗的方法,主要的是通过口服药物,常用的比如可以口服去痛片或者布洛芬等。如果疼痛还是不能够缓解,也可以口服抑制神经递质释放的药物,如加巴喷丁或者普瑞巴林,这类药物对神经痛效果会更明显些。除了药物治疗也有些物理疗法,比如可以局部照射窄谱紫外线,可以到到中医院去做针灸、拔罐等治疗。当然局部也有些止疼的药物可以外涂,像辣椒碱乳膏等。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/12/23收听(56832)
"神经受到损伤后,恢复的方法需要根据患者的具体情况来分析。如果是缺血性或者出血性脑血管病的话,对于缺血性脑血管病主要是在溶栓期内,对于达到溶栓指征的患者进行溶栓治疗。出血性疾病主要是出血以后,对中枢神经的挤压效应导致的神经坏死损伤,通常去除血肿或者进行一些神经营养药物的治疗,一定程度可以促进神经的修复。如果对感染性疾病所导致的神经损伤,首先需要进行抗感染治疗,根据感染的哪一种细菌或者病毒、真菌,针对性的应用相匹配的抗生素来进行治疗,比如是遗传性疾病或者代谢性疾病所导致的神经损伤,需要根据这样的病理机制采取合适的针对性治疗。通常来说,这样的神经损伤没有特效的治疗办法,尽量的控制疾病的进展,对已经形成的神经损伤,可以进行一些康复训练的办法治疗。建议患者当神经受到损伤的临床表现出现时,应该尽早到神经内科,由专科医师根据患者的具体情况,采取合理的诊疗计划和诊疗方案。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(88842)
带状疱疹神经痛,在充分抗病毒治疗的前提下,建议中西医结合治疗。在具体治疗时需要采用内外兼治,联合治疗改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进细胞组织生长,如针灸、拔罐及膏药可以活血化瘀,疏通经络,清热解毒通过膏药外敷,拔毒生肌,通经活络,修复受损神经把体内的病毒排除体外,使脉络畅通,气血流畅,缓解疼痛。配合口服神经营养剂如维生素B1、维生素B12、维生素E等,止痛药物普瑞巴林是比较好的选择。如果经过上面这些治疗以后无法恢复,可以进行射频治疗或者注射封闭药物治疗,注意保持皮肤清洁和护理。
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(52520)
"带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等,病毒可以再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛,年龄越大神经痛越重。带状疱疹神经痛的性质有如锐器刺入、烧灼、电击、重压、勒紧等,这些疼痛部位受风吹和轻轻接触时也可产生剧烈疼痛。疼痛部位同时还合并感觉过敏、感觉超敏、感觉迟钝、感觉减退,疼痛的程度剧烈,一般难以忍受,常影响睡眠和饮食。"
李娟│北京市宣武中医医院
2017/09/28收听(40544)
"神经修复的方法有很多种,需要看神经损伤的类型和严重程度。如果是外周神经主干被锐器损伤导致的离断,可以通过显微镜下神经吻合手术来治疗,然后可以结合营养神经的药物,比如维生素B1和B12。如果是中枢神经损害,比如脑外伤引起的脑挫裂伤,这种情况需要控制急性期的脑水肿,一般需要应用甘露醇和呋塞米进行脱水降颅压,也可以结合白蛋白。对于脑水肿严重形成脑疝的患者,还需要考虑进行去骨瓣减压的治疗,也可以应用胞二磷胆碱或者是神经节苷脂营养脑细胞,后期还需要进行康复训练。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(45028)
带状疱疹神经痛的治疗方法,具体如下:1、如果带状疱疹患者在1-3个月,以药物治疗... 林慧│海南省人民医院 2023/09/02播放(90768)
带状疱疹神经痛的治疗方法,具体如下:
1、如果带状疱疹患者在1-3个月,以药物治疗...
林慧│海南省人民医院
2023/09/02播放(90768)
"带状疱疹神经痛的治疗方法主要是药物治疗。带状疱疹这种皮肤病是因为患者感染了水痘-带状疱疹病毒。一般来说,根据临床症状基本都可以确诊。患者一旦确诊以后,优先使用抗病毒药物,例如泛昔洛韦、伐昔洛韦和阿昔洛韦。一般阿昔洛韦考虑静脉点滴治疗,而泛西洛韦和伐昔洛韦可以选择口服治疗,同时用阿昔洛韦软膏外用也是可以的。通常多管齐下,疗效更为妥帖。很多患者在带状疱疹痊愈以后,遗留有局部神经痛。这种情况下,优先推荐口服卡马西平或者是帕罗西汀。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/27收听(96940)
修复神经的方法较多,可以通过营养神经、改善局部血液循环以及局部修复神经进行治疗,具体如下: 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/09播放(95574)
修复神经的方法较多,可以通过营养神经、改善局部血液循环以及局部修复神经进行治疗,具体如下:
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/09播放(95574)
带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛,是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的... 林慧│海南省人民医院 2023/02/20播放(59066)
带状疱疹神经痛也称为带状疱疹后遗神经痛,是带状疱疹最常见的并发症之一。是老年人中最常引起疼痛的...
2023/02/20播放(59066)
"临床上经常可以看到带状疱疹的患者,皮疹消退以后仍留有神经痛。90%的患者局部皮肤正常的刺激,比如内衣的摩擦就可诱发疼痛,这是带状疱疹后遗神经痛的特点。对于带状疱疹的病人,皮损消退以后,神经痛如果仍然持续存在,应该门诊随访。选择适当的药物治疗,如选用止痛药物普瑞巴林或者加巴喷丁,联合营养神经的药物,口服甲钴胺、维生素b1。选用合适的物理治疗、电生理治疗等综合治疗减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量。如果疼痛非常剧烈,常规治疗无效,就需要疼痛科会诊协助诊疗,临床上比较常用的治疗手段有神经阻滞。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/09收听(96500)
"带状疱疹的治疗,首先,应该抗病毒治疗,应该尽量早期应用抗病毒药物,比如阿昔洛韦或者伐昔洛韦,疗程一般10天左右。如果皮疹累及眼睛、耳朵等特殊部位,应该找相关科室会诊,进一步诊治。同时,可以应用糖皮质激素,可以明显减轻神经炎症、水肿,降低或者减少带状疱疹后遗神经痛的发生。其次,可给予营养神经的药物,比如维生素B1、B12等。同时,也可以给予免疫疗法、中医中药疗法,可以收到不错的疗效,如针刺疗法,对后遗神经痛有明确疗效,所以,应根据穴位,具体诊治。中医中药可以根据证型,进行辨证施治。还可以进行激光照射、音频电疗法等,这些综合治疗,可以治疗带状疱疹或者预防带状疱疹后遗神经痛的发生。带状疱疹后遗神经痛的治疗,具体可以采用针刺疗法、中医中药疗法和适当对症止疼疗法。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/23收听(90334)
带状疱疹可以选择抗病毒治疗,后遗神经痛一般选择镇痛治疗。具体如下:1、带状疱疹:... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/07播放(44993)
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1、带状疱疹:...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/07播放(44993)
带状疱疹神经痛目前在临床上可分两种情况,第一是急性起带疱,即第一次发生带状疱疹,发生后要给予早... 万丽│广州医科大学附属第二医院 2023/05/10播放(54932)
带状疱疹神经痛目前在临床上可分两种情况,第一是急性起带疱,即第一次发生带状疱疹,发生后要给予早...
万丽│广州医科大学附属第二医院
2023/05/10播放(54932)
针灸缓解带状疱疹患者神经痛的治疗方法包括普通针灸、电针、火针等,火针止痛效果较明显,很多带状疱... 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/07/01播放(79498)
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带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一个后遗症,可能会非常痛苦,医生治疗起来也会非常棘手,具体的治疗... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/29播放(92768)
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2023/05/29播放(92768)
神经修复其实比较难。大脑的神经元分为胞体和轴突两个部分,胞体就是神经元本身。大脑的神经元对缺血... 母艳蕾│北京医院 2023/10/31播放(90072)
神经修复其实比较难。大脑的神经元分为胞体和轴突两个部分,胞体就是神经元本身。大脑的神经元对缺血...
母艳蕾│北京医院
2023/10/31播放(90072)
"神经恢复可以通过服用药物帮助治疗,可以服用具有营养神经作用的药物帮助治疗。患者可以选择B族维生素,例如维生素B6和维生素B1等药物,这些维生素是营养神经的必需药物,可以起到促进神经细胞活性的作用,患者也可以服用甲钴胺、谷维素、神经节苷脂等药物。如果患者存在运动障碍,可以适当进行轻微的活动,避免患者产生肌肉萎缩的现象。随着运动时间的增加,可以做比较复杂的活动。如果症状比较严重时,并且患者有手术指征,通常建议患者先手术治疗。后期可以结合康复治疗,比如红光、红外线等理疗,促进神经的快速恢复。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/02/01收听(26344)
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