上海市第十人民医院
康复科
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坐骨神经是下肢最长的神经,从它的解剖部位看,这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经损伤有椎间盘突出对神经根压迫以后缺血,造成的神经损伤;梨状肌压迫以后造成的神经损伤;以及其他外伤等造成的神经损伤。坐骨神经损伤的治疗要采用不同的方法进行判定,包括手术探查,肌电图检查、核磁共振等影像学检查,它到底是什么部位的损伤、损伤的程度,然后采取不同的治疗方法:
1、如果是最常见的椎间盘突出,我们采取腰部的牵引治疗,可以有效的缓解神经根的压迫,缓解坐骨神经的损伤;
2、如果是梨状肌压迫造成,我们要进行梨状肌松解,才能缓解对坐骨神经的压迫,改善坐骨神经的损伤程度;
3、如果是外伤引起,需进行神经探查、神经修补,积极使用一些神经营养药物,促进坐骨神经的恢复。
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"如果坐骨神经仅出现挫伤,往往采用保守治疗,首先通过营养神经,比如可以服用常规的甲钴胺片、维生素B1、维生素B2,维生素B6进行神经营养,这样可以缓解肢体的麻木感和放射性疼痛。同时还有利于神经根的消肿。其次,要多卧床休息,避免弯腰,因为弯腰的时候很有可能引起坐骨神经的刺激,引起神经肿胀的加重,通过休息也可以缓解坐骨神经损伤引起的症状。如果坐骨神经损伤较为严重,比如是开放性损伤坐骨神经断裂,这时就要进行手术治疗,要将断裂的神经吻合。手术后还要进行神经营养治疗,这样才可以逐渐康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(98994)
"康复治疗技术怎么做这个问题有些过于宽泛,因为从临床上来讲,针对不同系统的疾病,都有各种不同的治疗技术。总体上来讲,有物理治疗技术、作业疗法治疗技术、言语治疗技术、心理疗法治疗技术,还有针对偏瘫康复治疗技术,甚至还有康复工程的治疗技术,还有传统的中医治疗技术。有很多,每一个治疗技术都有具体的方法,所以需要针对不同的疾病,来选择相适应的治疗技术,而且涉及专业的康复治疗师,以及专业的中医师来进行操作。每项技术都需要康复治疗师和中医师进行长期、专业的培训,才能够在临床上给予患者进行治疗。所以康复治疗技术怎么做,需要专业技术人员来进行治疗、来进行操作,而不是宽泛的说怎么做,以一句话来概括。"
张亮│辽宁省人民医院
2021/02/22收听(22010)
"出现坐骨神经损伤,患者绝对卧床休息,避免肢体的剧烈活动导致神经损伤的进一步加重,给予消炎、镇痛、消肿的药物促进周围软组织炎症的消退,减轻对神经的卡压,从而缓解麻木的症状,给予营养神经的药物,如甲钴胺、神经妥乐平口服对症治疗,或者注射鼠神经生长因子进行症状的改善。如果短期内神经损伤的症状没有任何的变化,一定要及时的去正规医院就诊,完善局部的彩超检查以及双下肢的肌电图,明确坐骨神经损伤的严重程度,进而选择更进一步的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(67522)
小儿脑瘫的康复主要应根据症状,包括智力、语言、运动功能方面的障碍。治疗包括药物治疗与非药物治疗... 郝盼富│安徽中医药大学第二附属医院 2023/06/26播放(53588)
小儿脑瘫的康复主要应根据症状,包括智力、语言、运动功能方面的障碍。治疗包括药物治疗与非药物治疗...
郝盼富│安徽中医药大学第二附属医院
2023/06/26播放(53588)
对于瘫痪的康复治疗,目前我们国家与世界已经接轨了,采取三级康复制度:1、一级康复:在疾病的急性... 周国平│南方医科大学中西医结合医院 2023/12/11播放(55848)
对于瘫痪的康复治疗,目前我们国家与世界已经接轨了,采取三级康复制度:1、一级康复:在疾病的急性...
周国平│南方医科大学中西医结合医院
2023/12/11播放(55848)
"坐骨神经损伤多是由于骨折脱位、外伤以及臀部注射药物引起。损伤后会引起大腿后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能够弯曲,踝关节和足趾运动功能完全丧失,呈足下垂的症状。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌的健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态,如果在大腿后中、下部损伤,则大腿后部肌肉正常,膝关节屈曲功能保存。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/01收听(56022)
"坐骨神经是腰四、腰五和骶一、骶二、骶三神经根组成,坐骨神经损伤会带来坐骨神经支配肌肉力量的下降或者丧失,导致坐骨神经支配的皮肤感觉麻木或者感觉障碍,所以它可能引起大腿后方的肌肉和小腿、脚的所有肌肉出现瘫换,这是坐骨神经的最上部出现断裂或者损伤,会导致这种状况,同时会导致膝关节不会打弯、没法屈膝,踝关节和脚趾的运动功能完全丧失,成为足下垂的状态。另外,小腿后外侧和足部的感觉丧失,脚可以出现神经营养性的一种改变。如果坐骨神经损伤,但是前方的股神经没有损伤,可能股四头肌的功能是健全的,所以会出现膝关节伸直的状态,行走的时候是跨越的步态,因为脚是垂直的,要高抬腿,才能够走好路、不能摔跤,这都是坐骨神经损伤的临床表现。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(56012)
截瘫主要是指双下肢瘫为瘫痪的一种类型,病损可以在脊髓、前根或周围神经。脊髓颈膨大以上横贯性病变... 刘先松│郑州大学第一附属医院 2023/04/02播放(70938)
截瘫主要是指双下肢瘫为瘫痪的一种类型,病损可以在脊髓、前根或周围神经。脊髓颈膨大以上横贯性病变...
刘先松│郑州大学第一附属医院
2023/04/02播放(70938)
"锁骨骨折这种骨折类型,由于不牵扯到关节,因此在术后的康复是相对简单。这类的患者在急性期尽量不要活动肩关节,多数是保持前臂悬吊于胸前位固定,有利于消肿减轻疼痛,同时也可以防止肩关节活动而引发的锁骨骨折的疼痛。在急性期过后,也就是一周以后,临床中很多患者忧郁恐惧活动肩关节导致疼痛,因此经常见到因为锁骨骨折而导致的肩关节粘连,针对这类的患者,还需要指导其做系统的康复功能锻炼,预防这种类似的并发症,可以适当的活动肩关节,尽最大努力程度的屈伸肩关节,做外展、外旋、内收、屈伸活动。如果患者感觉到锁骨部位有明显的疼痛感,可以适当减少屈伸的频率和角度,同时在这个期间可以适当的做些应力性练习,防止肌肉萎缩。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(40688)
坐骨神经损伤主要由注射性药物所致,尤其是青霉素的注射,亦称医源性坐骨神经损伤,好发于儿童。除药... 蒋子云│广州中医药大学深圳医院 2023/02/15播放(56378)
坐骨神经损伤主要由注射性药物所致,尤其是青霉素的注射,亦称医源性坐骨神经损伤,好发于儿童。除药...
蒋子云│广州中医药大学深圳医院
2023/02/15播放(56378)
"坐骨神经受到损伤以后的临床症状主要是平时所说的神经痛,因为坐骨神经主要走行于大腿后侧、腘窝、小腿后侧外侧、足底和足背内侧等区域。如果神经受到压迫,会相应出现之前所说区域不同程度的放射性疼痛。临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经,进而导致坐骨神经痛。如果是腰45椎间盘突出,会出现腰5神经根受压迫,进而导致臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背内侧等区域的放射性疼痛。如果压迫神经比较长,神经已经出现缺血、变性、坏死等病理改变,会出现神经支配区域的皮肤感觉减退也就是麻木感,进而导致肌力下降也就是瘫痪。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(32296)
"坐骨神经是全身最粗大的神经,主要负责大腿后部肌肉和整个小腿肌肉的支配功能。损伤后会导致大腿后部肌肉运动障碍、整个小腿的运动障碍,以及相关区域的皮肤会出现麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经损伤是根据损伤部位来决定出现的症状,如果是靠远端的神经损伤可能会影响足部活动,比如足部背伸、曲膝以及踝关节活动,再高一点可以出现小腿运动障碍、膝关节活动障碍等表现。如果是部分损伤会出现神经压迫症状,导致肢体相关部位的麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经是下肢最重要的神经,也是支配范围最广的神经,损伤后会出现运动障碍和感觉障碍、感觉异常等临床表现。所以坐骨神经损伤导致的症状比较复杂,有很多种情况,根据受伤、损伤的部位和高度不一样会出现不同的临床表现。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/12收听(76362)
"坐骨神经损伤,主要的治疗方案分为两大类,第一类是保守治疗,第二类是手术治疗。治疗方案的选择主要取决于原发疾病,常见的导致坐骨神经损伤的有腰椎间盘突出症压迫神经根,从而引发坐骨神经损伤。此时需要对腰椎间盘突出症做系统的治疗,可以选择保守治疗和手术治疗。而梨状肌综合征也是非常常见的导致坐骨神经损伤的原因之一,梨状肌综合征的治疗可以先选择保守治疗,经过严格的保守治疗无效之后做手术探查松解,解除坐骨神经的压迫症状。对于坐骨神经的锐器伤,是一定要做手术将坐骨神经缝合的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(65680)
"坐骨神经损伤,可能是因为外伤导致坐骨神经损伤,也可能是周围神经卡压,比如梨状肌综合征,导致坐骨神经损伤,或者是腰椎间盘突出对神经根造成压迫,导致坐骨神经损伤。不同的原因,治疗的方法存在差异。比如,如果是外伤引起的坐骨神经断裂、损伤,需要及时的手术修复。如果是腰椎间盘突出压迫神经根引起的损伤,治疗主要是卧床休息,另外就是牵引,还有膏药等理疗。严重的突出,可以考虑手术减轻对神经的压迫。不管是哪种原因引起的坐骨神经损伤,可给予营养神经的药物治疗,比如甲钴胺、鼠神经生长因子等。另外,饮食适当多吃新鲜的、高蛋白的食物,比如瘦肉、鱼肉、牛肉等,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/06收听(91202)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种:1、坐骨神经完全断裂:患者表现为下肢,特别是... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/16播放(82418)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种:
1、坐骨神经完全断裂:患者表现为下肢,特别是...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/16播放(82418)
很多截瘫患者到后期都会出现下肢痉挛,会对运动,特别是步行训练产生非常大的障碍。治疗时先要去除病... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/07/17播放(88872)
很多截瘫患者到后期都会出现下肢痉挛,会对运动,特别是步行训练产生非常大的障碍。治疗时先要去除病...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/07/17播放(88872)
"盆底康复治疗是针对女性在生产以后盆底变的松弛,尤其是对于顺产的女性来说,如果没有及时做盆底康复治疗,可能会造成性生活的质量下降,产妇出现尿失禁等现象。所以,盆底康复的训练是非常有必要做的。盆底康复治疗主要是通过电刺激和生物反馈疗法,来进行产后康复训练。具体的训练方式应该根据不同人的情况来制定,盆底康复训练应该尽早,越早越有利于恢复到生宝宝前的状态。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(43110)
颈椎病症状严重的患者可通过卧床减轻颈椎负荷,放松局部肌肉。睡枕应该大小适中,仰卧位时枕头高度在... 林发亮│烟台毓璜顶医院 2023/07/18播放(95690)
颈椎病症状严重的患者可通过卧床减轻颈椎负荷,放松局部肌肉。睡枕应该大小适中,仰卧位时枕头高度在...
林发亮│烟台毓璜顶医院
2023/07/18播放(95690)
"颈椎康复是指康复理疗,就是运动治疗、物理治疗、针灸、按摩于一体的综合性治疗手段,如果出现颈项的疼痛,可以用类似的手法缓解颈椎病。患者可以对疼痛的部位进行轻轻拍打,力道不要太重,每个疼痛部位拍打5-10下,之后开始用拇指点按法,对疼痛的颈部肌肉进行轻轻的按揉,注意用力不要太大,以患者能够接受的力道为准,可以对颈部两侧的肌肉依次进行放松,这个过程持续10分钟左右。放松完毕后可以选择稍微用力的力度,对疼痛较为剧烈部位进行稍重的按揉,此过程持续5分钟左右,手法使用完毕后,可以使用虚掌对疼痛的部位进行轻轻的拍打作为结束手法。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(42710)
"手指骨折后的恢复可以分为两个时期:一个是骨折固定期;另一个是骨折愈合期。骨折固定期的康复治疗重点是消除肿胀、控制疼痛,需要抬高肢体、主动运动,从而消除手指的水肿,这时应注意指关节的活动以防止影响骨折端愈合。关节内骨折应尽早开始训练,防止关节内出现粘连。在骨折愈合期内应该积极锻练,增加关节活动的灵活度和活动范围,增强肌力,可采用红外线等物理治疗,加速血液循环,松解关节粘连,还可以采用深推和按压的按摩手法,消除肢体残余的肿胀并减轻疼痛。根据骨折后患者具体的功能障碍,可以从日常生活、手工劳动和积极有效的文体活动中,选取能够培养患者自信心,并且有助于肢体功能恢复的锻炼方法。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/24收听(65698)
宜昌二医院 张继平
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积水潭医院 刘文生
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浙医二院 陈景森
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北京协和医院 张嘉
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