上海市第十人民医院
肾内科
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老人脚肿非常多见，发生率较高，约有50%左右的老年患者有这种情况。原因有以下几点：
1、老年人口味较重，摄盐量较多，是引起水肿的常见原因；
2、与体位有很大关系。老年人平时不常运动，喜久坐，易出现水肿。因为老年人易发生动脉粥样硬化，静脉瓣功能退化，影响血液回流，从而引起水肿；
3、老年人食欲较差，活动量少，蛋白摄入减少，易引起低蛋白血症，引起水肿；
4、老年人各脏腑功能退化，因肝肾功能退化发生水肿。
5、年纪大的人群甲状腺功能减退发生率较高，反复发生水肿和老年人，应去医院检查甲状腺功能。
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"可以引起脚肿的原因有很多，常见的原因包括：肾源性水肿，由于肾血流减少，钠水潴留，尿中蛋白丢失过多而引起的水肿。心源性水肿，心力衰竭发生，使静脉回流受限，静脉内压力增高，从而引起水肿。还有肝源性水肿，肝硬化、门脉压力增高、蛋白过低都可以引起水肿。以及营养不良性水肿和下肢局部原因导致的水肿，例如下肢静脉血栓等。建议到医院进行全面的检查，查找导致脚肿的病因，再进行综合的判断。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/05收听(93478)
"老年人出现脚肿可能跟身体的疾病情况有关：第一、跟心脏情况有关，如果老年人以前患有心脏的疾病，没有加予合理的治疗而出现了心功能不全，可能会出现下肢的水肿，首先表现为脚的水肿，低垂部位的水肿，这种情况下要了解心脏基础的状况，是否存在心衰，才能加以判断，利尿对由于心功能不全引起的水肿非常有效。第二、肾脏疾病也可以引起脚踝的水肿。第三、一些药物，比如高血压的患者服用的二氢吡啶类的钙拮抗剂会出现水肿，并不与全身疾病有关。第四、还有一些跟下肢的静脉回流障碍有关系，这种是局部的静脉血管的静脉瓣出现问题，需要到血管科就诊。第五、还有特发的水肿，并没有明确的原因，可以适当加利尿药去纠正。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/11收听(62604)
"老人脚肿常见的原因包括以下几种：1、心功能不全，心功能不全又称心衰，心衰之后血液回流心脏的能力下降，可以出现下肢和腿部的肿胀；2、静脉血栓的形成或者是静脉曲张、静脉炎，这些静脉疾病也会引起静脉血流回流心脏的能力下降，继发了下肢和脚部的肿胀；3、腹部或者盆腔的肿瘤占位性病变，这些病变的存在由于机械性的压迫作用，导致下肢和腿部的静脉回流受阻，也会造成腿部的浮肿；4、老人常常合并高血压这些慢性病，口服钙离子拮抗剂之类降压药常见的副作用和并发症，会引起老人的腿肿和脚肿。"
苏东风│中国人民解放军第463医院
2020/08/25收听(50036)
老年人脚肿有以下几种情况：1、老年人活动时间比较短，坐时间长，与体位有关系； 蔡少雄│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(97050)
老年人脚肿有以下几种情况：
1、老年人活动时间比较短，坐时间长，与体位有关系；
蔡少雄│宜昌市第二人民医院
2019/01/14播放(97050)
老年人脚肿首先要询问患者病史，是否存在器质性疾病，包括肾脏疾病、心脏、肝脏以及甲状腺疾病等。<... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(63034)
老年人脚肿首先要询问患者病史，是否存在器质性疾病，包括肾脏疾病、心脏、肝脏以及甲状腺疾病等。<...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(63034)
老年人出现脚肿有以下原因：1、生理性因素：老年人长期久坐，下肢循环障碍，出现双下... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(78588)
老年人出现脚肿有以下原因：
1、生理性因素：老年人长期久坐，下肢循环障碍，出现双下...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(78588)
老年人的脚肿一般分为以下几个方面：1、如果是单侧的水肿，考虑下肢血管有没有闭塞或... 邓霖│海南省中医院 2019/11/05播放(64921)
老年人的脚肿一般分为以下几个方面：
1、如果是单侧的水肿，考虑下肢血管有没有闭塞或...
邓霖│海南省中医院
2019/11/05播放(64921)
老年人的脚肿可以分几个方面：一、考虑下肢血管有没有闭塞或者狭窄。二、要考虑患者肾功能问题造成的下肢的水肿。三、还有肝脏有没有问题。如果有肝硬化或者肝癌，造成了低蛋白血症，也会引起脚肿。四、老人家有没有心衰的问题。如果伴有心功能衰竭，通常也会伴随脚肿的症状。五、有一些老年人因为坐的时间比较久，双下肢下垂的时间很长，造成了血循环障碍，也会出现脚肿。但一般这种情况下，把下肢稍微垫高一些，尤其是下午，一般脚肿还是会消掉的。
褚雪菲│三亚市中医院
2018/11/05收听(97148)
老人脚肿一般可见于以下几种常见原因：一、心力衰竭，患者出现双下肢对称性水肿，还会伴有心慌、胸闷、喘息等症。二、肾功能衰竭，患者除了双下肢水肿以外，还会出现颜面及眼睑的水肿，伴有蛋白尿、低蛋白血症、血尿、乏力、贫血等症。三、低蛋白性水肿，除了双下肢水肿以外，还见于全身多处低垂部位的水肿，血清白蛋白水平降低。四、血管源性的水肿，可见双下肢水肿，可以呈不对称性，并有晨轻暮重，也就是早上轻，下午久站久行以后脚肿会加重，甚至做血管彩超，可以看到深静脉血栓动脉粥样硬化的表现。五、甲减，甲减的病人也会出现双下肢乃至全身的水肿，行甲状腺功能检测可以确定为甲减。所以，老人出现双下肢水肿以后需要到医院进一步做肾功能、肝功能，还有心脏彩超、血生化等方面检查以明确病因。
李睿│昆明市中医院
2019/07/18收听(47536)
老人即老年人，<... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/27播放(68204)
老人即老年人，<...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/27播放(68204)
"老人腿肿、脚肿，这种情况常和以下因素相关：第一、心功能不全，这样的老年人之前很可能曾有过心脏方面的疾病，而且可能会出现活动后气促、夜间不能平卧休息等症状，在心衰纠正以后一般腿肿和脚肿都会明显改善。第二、下肢静脉瓣膜功能不全，很多老年人存在下肢静脉瓣膜功能不全，随年龄增大逐渐加重，到老年时会出现症状非常明显，每次下地之后时间较长就会出现这种情况，可以通过下肢静脉彩超得到明确诊断，从而根据病情，采用弹力医疗袜及口服药物爱脉朗或迈之灵，使疾病获得缓解。第三、因肝病、肾病引起的低蛋白血症，这时出现下肢也就是腿肿、脚肿时，通常还伴有身体其他部位的肿胀。临床可以通过生化检查明确诊断，并积极治疗原发病，同时给予补充人血白蛋白，多数能很快缓解这种腿肿和脚肿。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/30收听(93009)
"老人脚肿、手肿，主要是由以下原因引起：1、尿毒症：如果老人有尿毒症，这时可以出现脚肿、手肿的症状。发病原因是老人有尿毒症，这时肾脏不能产生尿液，体内多余的水分不能排出体外，故而有脚肿、手肿的症状，症状还有小便量少或没有小便、纳差、面色萎黄等。2、急性病毒性肝炎：如果老人有急性病毒性肝炎，这时也可以出现脚肿、手肿的症状。发病原因是老人有急性病毒性肝炎，这时肝功能出现损害，体内蛋白合成障碍，故而引起低蛋白血症，出现脚肿、手肿的症状。如果老人有脚肿、手肿，可以由以上原因引起。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/27收听(12746)
"老年人腿部或者脚部经常出现水肿，一般因为随着年龄的增长，组织是比较疏松，血管壁薄、硬化，所以在饮食上、生活上有可能会出现水肿。具体还要排除一系列的疾病，要到医院做相应的检查，首先，要排除肾脏方面是不是有问题，还有肝脏、心脏。最主要的还是检查肝肾功能、心脏功能，如果肾脏问题引起水肿，早上起来之后，眼部或者脸部出现的水肿。心脏问题引起水肿是从脚开始向上发展，所以需要结合临床的诊断，看具体什么原因导致，并对症治疗用药。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(10076)
"老年人的腿肿脚肿，是老年人常见的一种表现。下肢肿胀往往是一个表象，应深究其原因。临床上常见的下肢肿胀，其原因主要包括以下四个方面：一、肝功能不全，肝功能不全的患者往往还伴有恶心、呕吐、黄疸等消化道症状。二、肾功能不全，肾功能不全是最为常见的下肢肿胀的原因，常常合并眼睑及颜面的水肿，部分患者有长期的慢性肾脏功能不全的病史，伴有血尿、蛋白尿等肾脏症状。三、心脏功能不全，心脏功能不全引起的水肿常常出现在身体下垂部位，最常出现的是下肢的凹陷性水肿。常常表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，严重患者夜间不能平卧。四、下肢静脉功能不全，下肢静脉功能不全是在排除其他的水肿原因之后，优先考虑的疾病。多是由于下肢静脉回流不好造成的，这种情况，其严重程度相对较低。建议患者避免久坐久立，休息时把腿垫高，可以给予对症的止疼消肿等治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/01收听(82307)
"如果一个老年人出现了腿肿、脚肿的情况，需要分析原因，只有找到了原因才能更好的进行治疗。如果是一侧的腿脚浮肿，说明可能是局部的原因造成的，最常见的就是外伤、炎症或者单侧肢体血液回流不好，例如血栓的形成或者动脉粥样硬化造成的静脉曲胀，这时候做下肢的血管超声可能有利于鉴别诊断。如果是双侧的脚肿、腿肿，有可能是局部的原因，也就是双侧下肢动脉粥样硬化造成的血液回流不好而出现的水肿。排除了局部的原因，就是全身疾病造成的腿脚浮肿的情况，最常见的就是心脏疾病以及肾脏疾病。心脏疾病往往具有心力衰竭的症状，例如夜间不能平卧、活动后心悸，往往具有心脏病的病史、心律失常或者心力衰竭。做心电图或者心脏超声有助于鉴别诊断。肾脏疾病除了腿脚浮肿以外，往往伴有双侧眼睑的浮肿，尿中泡沫增多，在短时间内不消失，做相应的尿液、血液以及影像学检查，有助于鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(50564)
"引起老人腿肿的原因比较多，如肾性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿和内分泌失调引起的水肿等。如果伴有蛋白尿、血尿或肾功能减退的情况则考虑是肾性水肿，如果以蛋白尿为主可以使用激素联合细胞毒类药物来抑制免疫炎症反应、延缓肾功能恶化。心性水肿则多伴有胸腔积液或心包积液等情况，可以使用氢氯噻嗪、呋塞米配合螺内酯等利尿消肿，防止水电解质紊乱。营养不良性水肿多伴有低白蛋白症等营养指标下降，可以补充白蛋白、增加营养。如果是内分泌失调引起的水肿可以通过治疗原发病来消肿，同时可以配合中药汤剂治疗，效果较好。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/10收听(91081)
脑梗即脑梗死老人出现脚肿症状，属于较常见现象，原因主要包括以下方面：1、肢体活动... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/28播放(66818)
脑梗即脑梗死老人出现脚肿症状，属于较常见现象，原因主要包括以下方面：
1、肢体活动...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/28播放(66818)
如果86岁老人出现脚肿，建议导骨科门诊就诊，常见原因如下：1、过度劳累或受凉、外... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/17播放(69552)
如果86岁老人出现脚肿，建议导骨科门诊就诊，常见原因如下：
1、过度劳累或受凉、外...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/17播放(69552)
"老人脚腕肿的原因可以见于四种情况：一、生理情况，老年人由于血管硬化及长期久坐使血循环较差，引起脚腕肿，经过休息及抬高下肢后水肿明显减轻。二、病理情况，病理情况包括血栓、栓塞并发症、慢性充血性心力衰竭、慢性肝病、肝肾综合征，以及肾脏疾病，尤其是糖尿病肾病、高血压肾损坏及原发的肾小球疾病。三、药物的因素，由于高血压发生率比较高，使用一些钙离子拮抗剂后可以出现脚腕肿。四、关节本身的病变，如风湿、类风湿，痛风，可以造成脚腕肿，常伴有红、肿、热、痛的综合改变。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(42390)
"86岁的老人脚肿见于多种疾病，如果老人无法卧床，睡眠时经常惊醒，而需要大口喘气，活动后明显气促，应进行心脏彩超的检查，以判断是否存在心衰的情况。如果老人只是脚肿，且为突发，需要进行下肢彩超的检查，以排除新发的血栓引起回流障碍发生的水肿。如果老人的脚肿为一只脚或两只脚肿，但肿的过程非常缓慢，应进行下肢静脉彩超检查，以确定或排除是否存在下肢静脉瓣膜功能不全的情况，并根据情况进行相应的治疗。如果老人的脚肿为双侧，且身体其他部位也出现水肿，有可能是低蛋白血症引起的全身浮肿，应进行肝肾功能的检查。"
2020/07/23收听(95360)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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