上海市第十人民医院
肾内科
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肾病综合征有大量蛋白尿、严重低蛋白血症、高脂血症和严重水肿几大特征。水肿因肾病综合征出现大量蛋白尿导致，大量蛋白尿是人体有大量白蛋白或其他蛋白从尿液中流出。蛋白漏出后，血液内蛋白明显下降，导致严重的低蛋白血症，引起胶体渗透压下降。人体血管和血管外组织是整体，胶体渗透压降低使血管内液体往组织腔内走，导致严重水肿，这与疾病的病理生理有关。蛋白尿纠正后，水肿会改善，并非使用大量利尿剂才能消肿。许多病人入院后要用利尿剂，这是一种错误认识，水肿是血液中白蛋白降低导致。
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肾病综合征产生水肿的直接原因就是低蛋白血症产生的水肿，低蛋白血症会导致人体胶体渗透压下降，让血... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(76814)
肾病综合征产生水肿的直接原因就是低蛋白血症产生的水肿，低蛋白血症会导致人体胶体渗透压下降，让血...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/06播放(76814)
"肾病综合征患者由于大量尿蛋白造成严重低白蛋白血症，从而使血浆渗透压减低，导致体液积存于组织间隙而引起水肿。此时水肿多表现为身体低垂部位水肿，如果是卧位，以腰骶部水肿明显。如果是站立位，以双下肢、脚踝、足部明显。此时水肿为凹陷性水肿，并且早晨休息后较轻，下午以及晚上较重。严重的患者还可以表现为内脏水肿以及浆膜腔积液，比如胃肠道水肿以及大量胸腔积液的患者可以表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等。大量胸腔积液患者可以表现为胸闷、气短、呼吸困难等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/12收听(10592)
肾病综合征的水肿主要是由于低蛋白引起的体液异常分布，以及肾功能受损以后引起的体液潴留所致，治疗... 徐金升│河北医科大学第四医院 2020/02/29播放(88879)
肾病综合征的水肿主要是由于低蛋白引起的体液异常分布，以及肾功能受损以后引起的体液潴留所致，治疗...
徐金升│河北医科大学第四医院
2020/02/29播放(88879)
"肾病综合征患者水肿的原因，主要是和大量蛋白尿导致的低蛋白血症有关系，对于肾病综合征患者来说，要求是两条：第一、大量蛋白尿，要求病人24h尿蛋白定量>3.5g；第二、低蛋白血症，要求血白蛋白<30g\/L，病人体内，特别是血管内胶体渗透压会明显降低，就导致血管内的水分从血管内到达血管外，到达血管外以后，会沿着重力作用到达人体的下垂部位。人体下垂部位主要是双下肢，包括腿和脚，所以肾病综合征的病人往往会出现下肢水肿，如果水肿严重也可以出现全身水肿，甚至胸水、腹水等等，这些都和病人大量蛋白尿、低蛋白血症有关系。"
2021/06/06收听(25926)
肾病综合征出现水肿属于常见症状，产生原因有以下两方面：1、因为肾脏属于水液代谢系... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70424)
肾病综合征出现水肿属于常见症状，产生原因有以下两方面：
1、因为肾脏属于水液代谢系...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70424)
肾病综合征患者出现水肿，主要因为大量漏蛋白而导致全身低蛋白血症，导致血管内水分渗入组织间隙，此... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/24播放(73923)
肾病综合征患者出现水肿，主要因为大量漏蛋白而导致全身低蛋白血症，导致血管内水分渗入组织间隙，此...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/24播放(73923)
"肾病综合征患者出现水肿，如果长期不能消退，会产生严重后果，具体如下：1、严重的水肿使患者行动困难，尤其是肢体的水肿会压迫血管，而导致血栓及栓塞综合征。2、水肿不能消退后，皮肤上可以见到液体的渗出，长此下去会导致皮肤的感染而加重病情。3、严重的水肿不能消退会出现胸腹水，影响患者的消化吸收功能，使蛋白质更低，水肿更加严重。4、水肿不消退后会导致严重的钠水潴留，会发生心功能不全或者血压明显上升，必须经过单超透析得以缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/21收听(31290)
肾病综合征时，患者有大量蛋白尿，可造成低蛋白血症。低蛋白血症的后果，病人的血浆渗透压很低，血管... 陈兴强│三亚市人民医院 2019/06/04播放(76184)
肾病综合征时，患者有大量蛋白尿，可造成低蛋白血症。低蛋白血症的后果，病人的血浆渗透压很低，血管...
陈兴强│三亚市人民医院
2019/06/04播放(76184)
"肾病综合征水肿的原因主要有以下几点：第一、由于肾病综合征患者出现大量的蛋白尿，也就是蛋白这种营养物质从尿中漏出以后，存留在体内的白蛋白就会减少，从而发生低白蛋白血症。低白蛋白血症以后血浆胶体渗透压就会下降，使水分从血管腔内进入到组织间隙，也就是能够看到体表出现水肿的情况，这是造成肾病综合征水肿的主要原因。第二、患者水分进入到组织间隙以后，血管内的水分就相对减少。由于肾脏灌注不足，激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，从而促进了水钠潴留。第三、在进水压正常渗透压减低的末梢毛细血管，发生了跨毛细血管性液体渗漏和水肿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/30收听(75665)
肾病综合征病人水肿的特点，一般是双下肢凹陷性水肿，可以发展到全身水肿。肾病综合征最重要的表现就... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(53674)
肾病综合征病人水肿的特点，一般是双下肢凹陷性水肿，可以发展到全身水肿。肾病综合征最重要的表现就...
2021/03/22播放(53674)
"肾病综合征水肿的主要原因是由于肾脏大量丢失蛋白，导致血中白蛋白降低而引起。肾病综合征，是和免疫相关的一种疾病，得这种疾病的患者，身体内产生了很多抗体来攻击肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，从这里大量的丢失蛋白，那么就导致血中的白蛋白降低。而血中白蛋白很像海绵，其中一个很重要的作用就是吸收水分。如果白蛋白降低，就会导致水分不能吸纳在血管内，就会渗透到血管外，就会引起水肿，主要表现在眼睑和双下肢的水肿，有些严重的患者还会出现胸腔积液和腹腔积液。对于这种情况引起的水肿，首先应该从病因上进行治疗，一般是应用激素和免疫抑制剂。其次在白蛋白特别低时，可以短期输注人血白蛋白，来暂时的提高胶体渗透压。当然，平时可以适量吃一些肉类、奶类、蛋类、鱼类等高蛋白的食物。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(90903)
肾病综合征患者血浆中，几乎各种脂蛋白成分均会增加，血浆的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇浓度可以升高、正常或者降低，载脂蛋白也常会有异常，比如载脂蛋白B明显升高，载脂蛋白C和E轻度升高。脂质异常的持续时间以及严重程度，与病程及复发频率是明显相关，长期的高脂血症可在肾病综合征患者进入恢复期以后，持续存在很长一段时间。肾病综合症患者为什么会导致高脂血症，它的发生机理主要与以下3个方面有关：1、因为蛋白的丢失以后，血浆中白蛋白的浓度降低，刺激肝脏合成甘油三酯、总胆固醇以及脂蛋白的增加。2、脂质调节酶活性的改变，以及低密度脂蛋白受体活性和数目改变，导致脂质的清除出现的障碍。3、尿中丢失高密度脂蛋白增加。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(87896)
肾病综合征的最主要的临床表现就是水肿，因为肾病综合征的患者，由于大量蛋白尿，会导致血浆白蛋白减... 张聪│中日友好医院 2023/03/16播放(60200)
肾病综合征的最主要的临床表现就是水肿，因为肾病综合征的患者，由于大量蛋白尿，会导致血浆白蛋白减...
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(60200)
肾病综合征水肿起泡说明水肿较为严重，要注意皮肤卫生，使其自行破裂，不能随意挑破。若影响正常生活，可用无菌针头挑破，并注意保持皮肤清洁。这个时候要积极治疗肾病综合征，控制蛋白尿，纠正低蛋白血症。严重水肿是低蛋白血症所致，必要时输白蛋白改善症状。控制蛋白尿是关键，建议肾活检明确病理类型，判断预后，并根据病理类型选用激素联合免疫抑制剂治疗。若激素敏感，则蛋白尿完全缓解，低蛋白血症有效控制，水肿可消失。若蛋白尿不缓解，持续存在低蛋白血症，可进行透析、超滤改善水肿起泡的症状。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/23收听(25592)
"肾病综合征属于免疫性疾病，大部分的发病机制并不清楚，其最显著的特点是肾小球的基底膜发生器质性的改变，导致大量蛋白尿的漏出，临床上通常表现为大量的蛋白尿，定性(+++)以上，定量大于100mg\/kg。由于大量蛋白尿的漏出，导致了低蛋白血症，使机体胶体渗透压明显下降，所以临床会出现全身凹陷性的浮肿，在眼睑、腹壁、下肢、手背比较常见。除此之外，体内盐皮质激素代谢也会受到影响，所以这部分小孩容易发生水盐代谢的紊乱，导致水钠潴留。总而言之，肾病综合征产生水肿最主要的原因主要还是大量蛋白尿的漏出，一旦发生这种情况，要在肾脏科的门诊进行随访，同时要给予积极的应对。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/06/01收听(13886)
"肾病综合征出现水肿患者的存活时间与是否积极进行治疗有关，但一般寿命是不受影响。肾病综合征是根据临床表现来进行诊断的一种肾脏疾病，它主要表现为大量蛋白尿>3.5g\/24h。水肿、高脂血症或者伴有低白蛋白血症，也就是血白蛋白低于30g\/L。肾病综合征的病人绝大多数有水肿，但是只有一小部分人没有水肿。所以肾病综合症患者出现水肿，如果经过肾脏活检病理诊断，可以应用免疫抑制，经过积极的治疗可以恢复正常，他的寿命和正常人是没有区别。肾病综合征患者如果有一部分人肌酐出现升高，经过积极的治疗，绝大多数肌酐升高的肾病综合征患者，肌酐可以恢复到正常范围之内。很少有病人进入到慢性肾脏病，肌酐达到707umol\/L，而不能恢复到正常，需要进入透析阶段，即使这样病人也可以存活几十年。所以说肾病综合症如果出现水肿，寿命基本是不受影响的。日常生活中患者要注意低盐饮食，摄入盐量＜3g\/d。炒菜选用植物油，多食豆类食物。还要加强个人卫生，用生理盐水漱口，保持室内的空气新鲜，注意休息。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/07收听(79755)
老年人肾病综合征水肿，是发现肾病综合征的首要临床症状。水肿首先要限制水的摄入，不能像正常人一样... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2019/06/01播放(80833)
老年人肾病综合征水肿，是发现肾病综合征的首要临床症状。水肿首先要限制水的摄入，不能像正常人一样...
钱宏利│郑州市第九人民医院
2019/06/01播放(80833)
"患有肾病综合征，患者出现全身水肿，可以做以下处理：1、应用利尿剂，如托拉塞米、呋塞米等，以上药物有一定要消肿的作用，可以有效减轻水肿的症状。2、输白蛋白，肾病综合征引起全身水肿的发病原因，主要是由于低蛋白血症所引起。这时给予补充蛋白，以提高血中的蛋白含量，可以有效减轻全身水肿的症状。3、应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，肾病综合征主要是因为尿中有大量蛋白，而产生一系列症状，这时应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，可以有效减轻尿蛋白的含量，从而减轻全身水肿的症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/20收听(14491)
"肾炎几乎都有水肿症状，急性肾炎前期有上呼吸道感染，炎症会导致血管内皮细胞收缩，引起细胞空隙增大，这样血管通透性就会增加，液体渗出就会导致水肿。而慢性肾炎是免疫因素引起的肾小球损伤，肾小球损伤导致肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能确实正常，这样会导致水钠潴留而发生水肿。蛋白尿是慢性肾炎常见症状，当大量蛋白从尿液中丢失，血液内的蛋白就相对过低，这样会导致血浆胶体渗透压降低，所以液体从血管渗入组织间隙形成水肿。急性肾炎的水肿症状卧床休息一个月左右会自行消退，而慢性肾炎水肿症状需要利尿药物协助消除。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/19收听(56506)
"患有腰椎间盘突出症后产生水肿，主要是由于以下原因导致的：1、腰椎间盘向后方突出时会压迫硬膜囊或者脊髓，当压迫硬膜囊时就会引发表面的静脉回流产生异常，从而形成血液循环障碍，此时会由于静脉回流异常而导致局部水肿。2、当腰椎间盘向侧后方突出时会压迫神经根，神经根受压后也存在同样问题，也就是压迫神经根的静脉回流，使静脉回流明显受阻，此时会引发神经根的明显水肿。3、腰椎间盘在本质上属于蛋白质，而腰椎间盘的蛋白质刺激、压迫神经根时会使神经根产生化学性水肿，所以患有腰椎间盘突出后会有水肿的症状。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/24收听(37417)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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