冀中能源峰峰集团总医院北院区
心内科
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小腿浮肿要查找发病原因，明确疾病是什么原因引起，才能决定下一步治疗。如果是局部原因引起单侧小腿肿，重点检查单侧肢体，可以检查血管超声，看静脉回流是否有问题，是否是血栓造成回流不通畅引起小腿肿，如果是该原因引起的，按静脉回流不通畅进一步治疗。如果是双侧小腿都肿，原因也很多，需结合病史，有全身性疾病，如高血压、糖尿病，还应该明确心功能有没有问题。如果心衰引起的双下肢肿，治疗原发病。如果有明确外因，是外伤引起的，按照外伤对症处理。
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"小腿浮肿，平时可以口服对症治疗的药物，如利尿药物双氢克尿噻，每次口服12.5mg，每天1次、2次；每次25mg，每天口服1次；还可以口服呋塞米、螺内酯等这些药物。除了以上药物治疗外，平时在日常生活中，可以把小腿抬高，不要长期站着，长期站立使身上的液体积聚在小腿上容易肿胀，把小腿抬高，帮助静脉回流，减少小腿的液体潴留。还有以脚尖往大腿做适当的按摩，或者用按摩器挤压，将小腿的血液往近心端压迫，也能消除小腿肿胀。还可以穿弹力袜，这种袜子不是普通的丝袜，而是高张力的医用弹力袜，穿上去以后，外形就像丝袜一样，但是弹力十分的大，可以帮助血液从远端往近心端回流。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(65417)
"小腿出现了浮肿，需要区分是单侧浮肿还是双侧浮肿，如果是单纯浮肿考虑的原因有炎症、蚊虫叮咬、外伤、过敏，或者单侧肢体的血栓形成，只有找到了原因才能更好的治疗，如果是双侧水肿需要考虑这种水肿，是早上起来水肿还是晚上水肿。如果是早晨起来水肿需要观察尿中泡沫是否增多，是否伴有双侧眼睑的水肿，如果同时存在，就考虑肾脏疾病。如果是下午肿得厉害，经过休息以后能得到缓解，同时尿中泡沫没有或者很少，先要考虑双侧下肢动脉粥样硬化和静脉瓣关闭不全造成的血液淤积而出现水肿，这种水肿在抬高下肢以后或者充分的休息以后得到缓解，所以小腿水肿各自有不同的特点，根据不同的表现形式，寻找它发生的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(93784)
小腿浮肿的特点，早期主要是以胫前性水肿为主，后期水肿可以扩展到全部的小腿，按压的时候会有凹痕。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(85351)
小腿浮肿的特点，早期主要是以胫前性水肿为主，后期水肿可以扩展到全部的小腿，按压的时候会有凹痕。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(85351)
"孕妇出现小腿浮肿的现象，应该及时的检查血压、血糖和血常规，一般情况下在怀孕早期，由于受到妊娠反应的影响，会出现营养不良，或者是营养物质不能良好的吸收，在怀孕早期的时候，会经常性的出现恶心呕吐、食欲不振、厌食的现象，在出现营养不良的时候，会容易导致低蛋白血症，导致贫血会引起浮肿的现象，需要适量的增强营养。多吃牛奶、瘦肉、蛋黄，这些营养丰富的食物来改善贫血和低血红蛋白血症引起来的浮肿。在怀孕中后期多数情况下是胎儿增大压迫到下腔静脉，导致回流受阻。引起来的浮肿，属于是生理性的表现，不需要特殊的治疗。注意卧床休息，尽量把双脚放平来改善症状就可以。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/01收听(97697)
"久坐之后出现小腿浮肿的情况，一般是由于静脉回流不畅、静脉瓣功能障碍、静脉曲张导致静脉血回流不到心脏，淤积在下肢而导致的浮肿，一般将腿抬高或者平躺后可以消失，因此要减少久站久坐，必要的时候可以穿医用弹力袜来帮助静脉血回流。另外心功能衰竭或者肾功能衰竭的患者，也会出现久坐之后，血液淤积在身体较低部位的情况，这两情况的患者一般都有比较长时间的肾脏或者心脏的基础病，需要对疾病进行控制，避免心功能和肾功能的衰竭的加重。"
聂志扬│北京医院
2019/08/06收听(41599)
"小腿静脉曲张出现浮肿的处理方法，需要根据病人的具体情况来决定。如果病人的浮肿并不严重，没有出现因为静脉曲张导致的皮肤瘙痒、色素沉着、脂质化改变，没有破裂出血、形成溃疡，或在小腿静脉曲张内形成血栓，处理的方法主要是保守治疗，比如抬高患肢，不久站、久坐，可以穿静脉曲张弹力袜，锻炼小腿的肌肉，或者吃迈之灵片、地奥司明片这些消肿的药物来控制病人的症状。如果病人出现了上面所说的并发症，就需要进行手术治疗，手术可以采取微创的手术，也可以采取传统的手术方式治疗小腿静脉曲张，治疗之后浮肿也会随之消失。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/10收听(94356)
"如果患者存在小腿以及脚部的浮肿，首先要查明导致这种情况出现的病因是什么，针对其原发疾病进行治疗，才有助于改善目前下肢水肿的情况。如果患者存在心力衰竭，可以结合利尿治疗，比如可以静推20-40mg的呋塞米，静推的频次以及剂量，要根据患者每日进出量进行计算，如果不敏感，还可以换成托拉塞米或者换用静点的方式。除此之外，还要进一步检查肾功能、肝功能。如果是由于低白蛋白血症所导致的，利尿效果相对非常弱，需要补充白蛋白。如果是肾功能不全所导致的，尤其肌酐异常升高，有可能需要结合血液透析治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(79345)
"老年人小腿出现了浮肿，处理的方法首先要明确小腿浮肿的原因，是因为心功能不全、肝功能不全，还是因为肾功能不全引起的两条小腿浮肿。如果是一条腿浮肿，可能是因为下肢深静脉血栓的形成，或者是静脉瓣膜功能不全所引起，处理的方法也不一样。如果是下肢深静脉血栓，需要进行抬高患肢、制动、消肿治疗和抗凝治疗，来减轻病人的症状，使血栓的体积变小，症状也会随之减轻。如果是静脉曲张所引起的小腿浮肿，需要穿静脉曲张弹力袜，避免久站、久坐，必要的时候需要进行手术治疗。如果是心功能不全，需要给予强心、利尿、扩血管来进行治疗。如果是因为肝功能不全，给予患者保肝治疗，同时给予输入人血白蛋白，这样能够减轻病人的症状。对于肾功能不全，同样必要的时候需要进行透析治疗，才能够有利于血液循环的代谢，这样能够减轻病人的症状。"
2021/05/17收听(76924)
如果出现小腿和脚面的浮肿，患者要第一时间到医院就诊，明确浮肿的原因。根据不同的原因选择不同的治... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(90324)
如果出现小腿和脚面的浮肿，患者要第一时间到医院就诊，明确浮肿的原因。根据不同的原因选择不同的治...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(90324)
"老年人小腿浮肿，首先应该进行下肢静脉彩色超声的检查，最好进行三维彩超的检查，除外下肢深静脉血栓形成所导致的，因为老年人活动少，经常卧床，容易导致血液淤积，是血栓形成的原因。超声检查确诊之后，在没有禁忌的情况下，应该选择抗凝治疗，应用低分子肝素钙皮下注射，每天给药两次，同时需要将下肢抬高，促进静脉血液回流，避免活动，以免栓子脱落，诱发肺栓塞的发生。需要进一步行心脏彩超以及泌尿系统的彩超检查，因为有一部分病人心功能不全、右心衰竭的患者也会导致体循环淤血，出现肢体远端的浮肿，病人也会出现尿少的症状，应该给予强心、利尿的药物进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(28762)
小腿静脉曲张出现浮肿，可能和合并深静脉功能不全、深静脉血栓、感染有关，应该根据不同情况，采取不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(60269)
小腿静脉曲张出现浮肿，可能和合并深静脉功能不全、深静脉血栓、感染有关，应该根据不同情况，采取不...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(60269)
"小腿浮肿分为三大类情况：第一类，患者休息或睡觉之后浮肿能明显缓解，考虑是深静脉瓣膜功能不全导致的浮肿，对于此类患者建议避免久坐、久站，穿弹力袜预防浮肿。第二类，因为心脏问题，比方心衰或者患者出现低蛋白的情况造成浮肿，建议进行心脏彩超、生化系列检查，明确是否有心衰和低蛋白表现，针对原发病进行治疗。第三类，其他原因造成的小腿浮肿，其中包括甲状腺肿等等，这样的患者就要进行甲状腺彩超和甲功五项检查，针对原发病进行治疗。无论哪种情况，患者一定要避免久坐、久站，同时注意尿量的观察。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/05收听(45509)
"当出现小腿浮肿时，需要明确具体的原因，再确定相应的治疗方法，出现小腿浮肿，可以是由于血管的原因引起，比如下肢静脉出现曲张，会引起血液循环障碍，导致浮肿的症状出现。严重者，会伴有小腿部位的血管迂曲现象，可以通过下肢的血管彩超检查来明确，症状轻的，可以穿弹力袜缓解，严重的需要进行手术治疗。出现小腿浮肿有可能是心脏的原因引起，多见于中老年的心脏病患者，由于心功能下降，导致血液回流心脏受阻，容易引起低位性的浮肿症状，可以经常将下肢抬高，也可以考虑使用改善性功能的药物。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(80569)
"患者小腿浮肿，常常是由于以下原因引起：一、下肢静脉血栓：当下肢静脉阻塞时，可以出现明显的浮肿，需要尽早去医院的普外科、血管外科进行明确，需要查血常规、凝血四项、下肢彩超、下肢造影等。如果为该疾病，需要进行祛聚、扩容、抗凝等治疗，必要时需要进行溶栓或者取栓的治疗。二、肾功能异常：例如肾功能不全所导致，需要完善相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏彩超等。如果患者为该疾病，需要积极的进行利尿，必要时进行透析治疗。三、心功能不全：例如心衰，这时需要查心脏彩超、心电图等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(91231)
"引起小腿浮肿的原因很多，应针对病因进行综合治疗，具体如下：1、如果是心力衰竭引起的小腿浮肿，主要是给予利尿药物如呋塞米等，增加尿液量，增加水钠的排出，以达到减轻心衰、消除水肿的目的。2、临床上确诊是低蛋白血症引起的小腿浮肿，需要给予补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，缓解小腿浮肿的情况。3、对于下肢深静脉血栓形成导致的小腿浮肿，需要给予抗凝的药物，如低分子肝素等对抗血栓形成，以利于静脉血液回流，减轻小腿浮肿。4、如果是甲状腺功能减退引起的小腿浮肿，需要给予左甲状腺素片等替代治疗以缓解症状。所以，在临床上对于小腿浮肿的病人，一定要积极检查确定病因，以制定最佳治疗方案。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(38491)
"小腿部出现浮肿的现象，在临床中病因比较多，也比较复杂。最常见的主要原因是下肢静脉曲张导致的，由于静脉长期迂曲扩张，导致静脉回流的血液不能够充分回流到心脏内，使外周的血液淤积，逐渐造成下肢循环不良，经常出现小腿部肿胀的情况。另外，也可能是由于肾脏功能不好导致的，常见的肾病综合征、肾小球肾炎等。由于血尿或者蛋白尿导致体内蛋白比较低，造成肢体远端的低蛋白水肿，也是小腿肿胀的主要原因。还有一些老年患者，由于心功能不全，导致轻度心衰，会造成外周血液淤积，最后累及到小腿部，经常出现浮肿，伴有呼吸困难等相关症状。因此，出现下肢浮肿的现象，尽量要到正规医院进行详细的检查，查找真正的病因，针对具体的病因进行系统的规范治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/17收听(69422)
"小腿相对而言容易出现浮肿，考虑有可能是由于下肢负重较大、患者本身存在肥胖或者超重，相对容易出现小腿浮肿，还有可能是患者本身存在糖尿病足或者静脉曲张，也有可能是患者本身有肾病综合征或者其他肾小球肾炎之类的疾病，也有可能导致患者容易出现小腿浮肿。还有一些患者可能本身存在心力衰竭或者扩张型心肌病，这些疾病都有可能继发的引起小腿浮肿。建议患者进一步查明病因，首先要检查甲状腺功能、BNP、心脏彩超、双下肢的动静脉彩超，有助于进一步的明确诊断。"
2019/04/20收听(82942)
"如果老年患者的小腿容易出现浮肿，考虑和下肢深静脉瓣功能不全有非常大的关系；如果对于青年或者中年患者老是出现小腿浮肿，要排除肾脏、心脏、甲状腺以及肝脏等方面的疾病。正常情况下，下肢静脉里的血液在回流的过程中是不能反流的，主要是由于下肢深静脉里有静脉瓣，随着年龄的增加，静脉瓣的功能会逐渐的下降，就会导致血液反流，就会引起小腿浮肿。这种情况只需要在休息的时候抬高双下肢就可以，另外平时要避免长期的站立。如果患者是青中年患者，反复出现小腿浮肿，一定要引起重视，因为病理性因素的可能性比较大。比较常见的病理因素就是上面提到的四个方面，这四个方面的疾病，一般会伴随有相应的伴随症状，这些伴随症状可以帮助我们来进行鉴别。比如肾脏方面的疾病，一般会伴有尿液方面的改变，比如尿中起很多泡沫、尿液变得浑浊以及有时尿液变成红色等。而肝脏方面的疾病，一般有长期的慢性肝脏疾病病史，而目前黄疸比较明显等。当然心脏和甲状腺方面的疾病，也有相应的伴随症状，如果要确诊还得行相应的检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/21收听(58074)
"小腿浮肿消肿可予西药利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、安体舒通片等，中药有茯苓、猪苓、泽泻、车前子、陈皮、茯苓皮等，中成药有五苓散、五皮饮、真武汤、苓桂术甘汤、金匮肾气丸等，可予元明粉纱布袋外敷小腿消肿，可予活血通络、利尿消肿中药熏洗小腿，抬高下肢一小时，2-3次\/日，可助消肿。如果是由于肾病引起，则可予激素、免疫抑制剂。如果是由于甲状腺功能减退引起，则可予甲状腺素。如果是由于肿瘤引起，可予手术、化疗、放疗。如果是由于营养不良引起，则给予补充营养。如果存在下肢静脉曲张或动脉血栓，则可予小腿裹有弹力袜或抗血栓等对症。"
霍亚平│山西省中医院
2021/05/17收听(86245)
"小腿有轻度浮肿，考虑可能是由于患者应用部分药物间接引起下肢水肿，比如糖皮质激素或者钙通道阻滞剂，高血压患者服用的氨氯地平、非洛地平长期服用患者就会出现脚踝部、下肢的水肿情况。除此之外，也有可能是由于患者存在痛风或者下肢静脉曲张，也会间接引发下肢水肿。有些患者可能是由于存在心力衰竭或者肝功能不全、肾功能不全，也会继发性引起小腿浮肿。如果是心衰所引发，建议可以适当的应用利尿剂改善水肿情况。如果是由于低白蛋白血症所引发，要适当补充白蛋白，才可以真正的改善下肢水肿情况，建议患者要定期监测肝功、肾功、BNP等相关化验指标。"
2019/03/13收听(48266)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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