浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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中医治疗肝硬化腹水是临床治疗过程中非常有效的一种方法。西医主要通过利尿、补充白蛋白治疗肝硬化腹水，如果腹水量较大需抽取腹水，排放腹水进行治疗。中医治疗需辨证论治，对肝硬化腹水进行辨证，如阴虚、阳虚、气虚、血虚、血瘀等，改变患者体质状况，同时进行利尿消胀，增加肝脏营养代谢等，中医中药能够起到非常好的疗效。
在治疗肝硬化腹水过程中，肝脾肾三脏协调治疗，同时配合中西医结合治疗方法，疗效会事半功倍。
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肝硬化腹水在中医中称为鼓胀，治疗鼓胀，通常根据其证型进行施治。如果是气滞湿阻型，症状表现为腹大胀满、按之不坚、腹壁青筋暴露、食欲不振、两肋肿痛、小便短少、肢体困倦、舌苔白腻、脉滑，通常选用疏肝理气、健脾除湿，用柴胡疏肝散合上胃苓汤加减。如若是气滞血瘀型，症状表现为腹部胀满、青筋暴露、胁下肿块刺痛、面色黧黑、口干不欲饮、大便色黑、唇色紫暗、舌质紫，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，通常选用活血化瘀、利水消肿的方药。其选方一般用当归、赤芍、川芎、元胡、大黄、三棱、茯苓、大腹皮、桑白皮、枳壳、红花等活血化瘀、利水消肿的方药组成。
李明远│安徽中医药大学第一附属医院
2020/10/12收听(65970)
肝硬化腹水，采用的是利水的中药制剂，再结合上健脾护肝中药治疗，因为在肝硬化腹水里，也是需要辨证... 杨海芳│山西省中医院 2023/09/12播放(55766)
肝硬化腹水，采用的是利水的中药制剂，再结合上健脾护肝中药治疗，因为在肝硬化腹水里，也是需要辨证...
杨海芳│山西省中医院
2023/09/12播放(55766)
中医治疗肝硬化腹水的方法，分为内治和外治，具体如下：1、内治：通过辨证论治，比如... 郭静│山西省中医院 2023/01/13播放(72272)
中医治疗肝硬化腹水的方法，分为内治和外治，具体如下：
1、内治：通过辨证论治，比如...
郭静│山西省中医院
2023/01/13播放(72272)
中医可以治好腹水，但是对于肝硬化，中医可控制疾病的进展。因为肝硬化腹水最根本的原因是肝脏功能不... 郭静│山西省中医院 2023/05/04播放(99740)
中医可以治好腹水，但是对于肝硬化，中医可控制疾病的进展。因为肝硬化腹水最根本的原因是肝脏功能不...
2023/05/04播放(99740)
肝硬化吐血，属于中医里面的一个急症。在临床上的治疗主要包括：1、禁食，因为已经出... 张云城│北京中医药大学深圳医院 2023/01/06播放(60544)
肝硬化吐血，属于中医里面的一个急症。在临床上的治疗主要包括：
1、禁食，因为已经出...
张云城│北京中医药大学深圳医院
2023/01/06播放(60544)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡，防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg，摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿，主要是联合保钾和排钾的利尿剂，以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白，正常肝硬化蛋白都会明显下降，针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术，可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水，如果有大量腹水，一般建议放腹水1000ml，配合输注白蛋白80g。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/26收听(94954)
"肝硬化腹水的治疗，首先要求患者要限制水、钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿药首选螺内酯，也就是安体舒通。可以联合呋塞米，螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后，还可以使用放腹水加输注白蛋白，如果单纯放腹水只能临时改善症状，2-3天内腹水会迅速复原，输注白蛋白的效果会更好，比大剂量的利尿药治疗效果好，还可以缩短住院的时间，而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输，或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药，还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/10/14收听(98576)
"肝硬化腹水的治疗，西药，像我们吃一些利尿剂，噻嗪类利尿剂，我们肝硬化的病人，大部分这时候患有低蛋白血症，比如我们要输注白蛋白，还有我们临床上有一个办法，就是腹水回收，抽出腹水，然后把白蛋白回输进去，再就是吃一些中药，像我们中药的五苓散，这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/01收听(91242)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单，比如蛋白低可以输注蛋白利尿，纠正门脉高压，从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病，也就是晚期肝病，肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留，门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗，主要是针对这几种病因来进行治疗，临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水，在消退腹水的过程中，一定要注意限盐限水，每日的摄盐量不超过2g，限水量不超过1000ml，平时还需要注意休息，适当增加营养，主要是增加高蛋白、高维生素的食物，可以补充白蛋白，增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中，一定要注意电解质的紊乱，如果反复出现腹水，有可能会出现自发性腹膜炎，就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(19896)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，其中腹水就是其常见的并发症之一，肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗，需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成，此时还需要输注人血白蛋白进行补充，这时可以纠正低蛋白血症，同时还可以服用利尿剂辅助利尿，促进腹水的消退，还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(14424)
肝硬腹水的中医辨证在教科书上有六型，湿热、寒湿、气郁、血瘀、肝肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚。最常... 李怀长│山西省中医院 2023/03/29播放(76718)
肝硬腹水的中医辨证在教科书上有六型，湿热、寒湿、气郁、血瘀、肝肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚。最常...
李怀长│山西省中医院
2023/03/29播放(76718)
肝硬化是一种较为常见的慢性肝病，腹水往往是由其产生的并发症，可以通过中医进行诊断。中医可以通过辨证分型论治来诊断，可以分为五种类型，包括脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热郁结、瘀血阻滞、气滞湿阻等，以上五型就是中医诊断肝硬化腹水的分型。可根据具体的临床表现来进行分型，并针对每个人不同的病情采用不同的治疗方案。可以选择扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸，再联合利尿剂进行治疗，大多数肝硬化腹水的患者预后不错。
2020/03/13收听(85452)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状，一般病人开始出现腹水后，即表示肝损害和门脉压力已增...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/06/18播放(73416)
"肝硬化腹水的处理主要是限制钠水的摄入，每日氯化钠的摄入量一般在1.5g-2.0g，水不应超过1000mL，有稀释性低钠血症的应限制在500mL以内。利尿的应用，除非必需，一般不主张利尿剂，利尿时每天体重下降不超过一斤，必须要保持电解质的平衡。按腹水产生机制，以醛固酮拮抗剂、螺内酯首选。如果出现高钾血症或利尿无效，可采用呋塞米、氢氯噻嗪，腹腔穿刺放液，第一次腹水放液不能超过1000mL，以后每次放腹水在4000元-6000元左右，提高胶体渗透压的渗透，这是治疗腹水的方法。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/23收听(26924)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息，然后针对肝硬化的病因，以及肝硬化本身进行控制。必要时，给... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水的主要治疗方式包含注意休息，然后针对肝硬化的病因，以及肝硬化本身进行控制。必要时，给...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水发病原因一是门静脉压力过高，淋巴管不能引流过多液体，以及血管内流体静压压力过高造成液...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/06播放(61234)
"肝硬化一旦出现腹水，往往提示进入肝硬化失代偿期的表现，也就是到了肝硬化晚期。治疗包括以下几个方面：1、输蛋白，如果查肝功后，肝功指标当中的白蛋白比较低，就要输蛋白。2、应用利尿剂治疗，常用的像呋塞米、托拉塞米、螺内酯等等利尿剂。3、如果出现感染，就要积极的控制感染，应用抗生素，平时生活当中注意低盐饮食，平时不要吃的口味太重，输液也不能输的太多，一定要保持出量比入量多，保持每天体重能下降0.5-1kg左右。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(37266)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进... 万晓强│重庆市第四人民医院 2023/05/11播放(74334)
治疗肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因单纯水钠潴留引起，患者应适当休息、进...
万晓强│重庆市第四人民医院
2023/05/11播放(74334)
肝硬化腹水的治疗，治疗方案应该依据原发病而决定。如果是肝硬化引起的腹水，白蛋白偏低，则需要补充蛋白，使用利尿剂治疗。利尿剂可以口服或者静脉使用，但利尿剂也要注意副作用，容易引起电解质紊乱。除了药物治疗外，必须控制水、钠的摄入量，肝腹水的人钠摄入量建议小于一个牙膏盖的量，以低盐饮食为主。低盐饮食可以减轻腹水、浮肿，减轻心脏肾脏的负担，也可以减轻腹腔的压力，有利于恢复正常的血液和体液循环。肝硬化腹水也要注意饮食的治疗，需要供应优质、高蛋白、低热量饮食。对于肝腹水应该有足够的热量供给，每日热量在2000卡以上，补充碳水化合物，而蛋白质需要每天1g/kg体重供应。但对于伴有肝性脑病时，蛋白应该限制在0.5g/kg体重左右。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(91882)
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