郴州市第一人民医院
小儿泌尿外科
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生理性肾积水有自愈倾向，病情较轻，一般观察，暂时不需要治疗。继发性肾积水根据病因不同采取不同治疗方法，主要有以下几类：
1、输尿管连接部狭窄，积水会越来越重。所以，需要采取一般性肾盂输尿管成形手术治疗；
2、结石梗阻而且比较大，积水加重，比较厉害，也要采取体外震波碎石，或者用输尿管取石，要手术解决；
3、肿瘤也要手术切除，解除梗阻症状；
4、膀胱输尿管反流，需要做膀胱输尿管再植，把反流解决。
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"肾积水，首先要明确肾积水的原因，在了解病因的前提下，再去选择治疗方案。常见的原因有以下几种：一种是结石，结石造成的梗阻，引起肾积水，就需要排石治疗，常用的方式有口服排石药治疗，体外冲击波，输尿管镜治疗，或者是经皮肾镜治疗，还有传统的开放手术。另外一种是肿瘤，如果因为肿瘤，比如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤阻塞输尿管开口等等引起的肾积水，需要通过手术治疗。输尿管肿瘤就要做半尿路切除，膀胱肿瘤如果侵犯到了输尿管开口，也要做半尿路切除。还有一种是先天性的输尿管畸形，或者是后天形成的输尿管狭窄，都是需要通过整形手术来处理的。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(80844)
"导致肾积水的原因不同，治疗方法也不同：1、儿童肾积水常见的原因是先天性肾盂输尿管连接部梗阻，通过肾盂成形术可以治愈。2、中青年人常见的肾积水原因是输尿管结石，经过体外冲击波碎石或者微创手术取出结石后，肾积水即可缓解。3、引起老年人常见的肾积水的原因有两个：输尿管肿瘤和前列腺增生症。对于输尿管癌，需要行输尿管癌根治术；对于前列腺增生症，需要行经尿道前列腺切除术，排尿通畅后，双侧肾积水即可缓解。"
韩前河│郑州人民医院
2018/10/03收听(12357)
肾积水首先要找到什么原因所引起的肾积水，如果肾积水是由于输尿管结石所引起，可以把结石治疗完以后... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/24播放(68703)
肾积水首先要找到什么原因所引起的肾积水，如果肾积水是由于输尿管结石所引起，可以把结石治疗完以后...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/24播放(68703)
"肾积水的治疗首先是需要寻找导致积水的原因，然后对症处理。第一个是泌尿系结石，可以通过泌尿系彩超发现。当结石直径比较小在1cm以下，可以首先口服扩输尿管药物，多饮水适度活动争取结石能自行排出。如果结石直径比较大需要碎石或外科手术处理。第二是特别是对于老年人存在泌尿系肿瘤占位的可能，可以通过泌尿系的CT发现。如果存在也需及时到外科进行处理。第三个是可能与彩超检查相关。彩超检查时需要憋尿，憋尿有可能导致双肾的轻度积水。当憋尿排空后再复查一下泌尿系彩超，如果积水消失可能是因为憋尿引起的就不需要特殊处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/09/04收听(30992)
肾积水的治疗主要是疏通管道，将积水排出到体外，这个很关键。针对肾积水的治疗，要看肾积水的类型，... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(79656)
肾积水的治疗主要是疏通管道，将积水排出到体外，这个很关键。针对肾积水的治疗，要看肾积水的类型，...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(79656)
老年人肾积水注意事项有如下几点：<... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/09播放(98210)
老年人肾积水注意事项有如下几点：<...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09播放(98210)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑... 张妍│银川市第一人民医院 2019/05/08播放(67015)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合患者年龄和心肺功能等综合考虑...
张妍│银川市第一人民医院
2019/05/08播放(67015)
"肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况，进行综合评估后，再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致，所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复，治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当将狭窄段切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水，建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊，不要相信偏方、秘方进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(23107)
肾积水是十分常见的一种疾病，肾积水主要是存在有输尿管梗阻或者其他的尿路梗阻。输尿管梗阻常见的原因是输尿管狭窄或者输尿管结石，引起肾脏积水。肾积水治疗的关键是及时解除梗阻，如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水，通常可以行输尿管切除断端吻合手术，只要将狭窄段去除，就会使肾积水缓解。如果是输尿管结石引起的积水，可以通过手术的方式将结石打碎取出，通畅了输尿管尿液自然会流入膀胱，肾积水自然会缓解。对于老年男性前列腺增生引起的双侧肾积水，需要进行手术，将前列腺切除，通畅排尿，肾积水才可以缓解。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(96428)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案：轻度肾积水：可暂不治疗，但... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(70352)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案：
轻度肾积水：可暂不治疗，但...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(70352)
"肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。首先要寻找肾积水的原因。机械性梗阻，比如输尿管结石、肾结石、下尿路梗阻等，还有动力性梗阻，比如神经源性膀胱，针对梗阻的原因，做出相应的治疗。比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术，有情况下可以行肾穿刺造瘘术等。治疗以后要评估患者的治疗效果，确认梗阻是否已经改善，以及除外其它潜在的肾功能损伤的原因。多数情况下梗阻解除以后，肾积水会明显的改善。但有些患者因肾积水过重或者其它原因，肾积水消退会需要一段时间，这就需要严密的随访以保证泌尿系统引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(45709)
"肾积水是因为尿路发生梗阻，使尿液从肾盂排出受阻，尿液在肾内发生蓄积，使肾盂、肾盏发生扩张，肾实质萎缩，肾功能减退，这些统称为肾积水。肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况来综合选择治疗的方案。肾积水就是因为尿路梗阻所引起来的，所以最根本的治疗措施就是除去梗阻。对于先天性肾盂输尿管狭窄的患者，应该将狭窄段切除，并做肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。如果是因为结石引起来的梗阻，可以行体外冲击波碎石。而对于病人病情比较严重，身体条件不允许做手术来解除梗阻的话，可以先在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流出来。如果对于患者梗阻的病因是不能除去的，则需要永久性的进行肾造瘘。而对于重度肾积水、肾实质显著破坏萎缩，而肾功能严重的丧失，对侧肾功能是正常的，可以切除这一侧的肾脏。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/30收听(88676)
"渗水是很常见的一种疾病，造成肾积水通常提示尿路存在梗阻性的病变。由于尿路存在梗阻，使得肾盂内的尿液无法及时排除，从而形成肾积水。肾积水治疗的原则是解除梗阻通畅、尿液引流、缓解肾积水，减少积水对肾功能的进一步损害。出现肾积水，需要去泌尿外科明确尿路梗阻的具体病因。比如是否存在输尿管狭窄、是否有输尿管结石等疾病，如果存在上述的病变，造成了输尿管梗阻，需要及时的通过手术的方法解除梗阻，从而使肾积水得到缓解，也避免由于过多的肾积水影响肾脏的功能。"
2019/04/22收听(48912)
如果患有肾积水，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善相关化验检查，明确梗阻的原因、部位等。应当根据梗阻的病因、发病缓急、肾功能损害的情况进行综合治疗。如果肾积水是尿路梗阻所引起的，根本治疗措施是去除病因，肾功能损害得以恢复。治疗方法取决于梗阻部位的性质，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当切除狭窄段，并做肾盂成形术。如果是肾结石输尿管结石引起的肾积水，可以考虑行体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术。如果病人病情危重，不允许做较大手术或梗阻部位暂时不能去除时，可以在超声引导下经皮穿刺肾造瘘术，使尿液直接引流出来，从而利于感染的控制和肾功能的恢复。待病人条件允许时，再行梗阻的病因治疗。如果梗阻病因不能去除，肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。对于一些难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤，引起的压迫症状导致的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管植入术，引流尿液。
2018/04/24收听(47277)
肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：一、... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/12播放(64141)
肾积水的治疗，需要根据患者病情的严重程度，选择不同的方法进行治疗，具体如下：
一、...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/12播放(64141)
肾积水治疗主要是分为保守治疗，还有手术治疗。如果是肾积水比较轻，病情进展也比较缓慢，肾功能已经达到平衡，还有稳定的状态，可以先观察，注意定期复查，然后来了解肾积水有没有进展。还有如果怀孕的有一些生理性的肾积水，这个是可以自行解除的，也可以定期观察，不用理它。需要手术治疗，主要是肾积水一直在进行性的加重，临床上已经出现了明显的症状，像肾功能受到了影响，一直在持续的下降，或者梗阻的病因比较明确，有明确的尿路梗阻的因素。还有已经出现了并发症，已经合并感染等，都应该积极的手术治疗。手术治疗以后，一般解除梗阻以后，大部分的肾脏功能都是可以恢复的。但是如果有一些肾积水梗阻时间比较长，已经合并了肾功能障碍，可能后面还会出现肾功能衰竭的治疗，跟普通的肾功能衰竭也是一样的。如果已经出现尿毒症，可能还需要长期的血液透析，这个具体看并发症有没有出现决定。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(12360)
"肾积水的治疗方法取决于肾积水的原因，绝大多数肾积水是单侧的，少数肾积水是双侧的。单侧肾积水一般是同侧的输尿管发生了梗阻，梗阻原因最常见的是结石。有一部分人是因为先天性的因素，还有一部分人可能是因为肿瘤所造成。结石的治疗一般就是用各种方法来去掉结石，把结石击碎，并促进排出，或者是手术将其取出。输尿管肿瘤治疗方法一般需要切除同侧的肾脏和输尿管，如果是孤立肾，可能要做输尿管局部的切除再吻合。有先天性狭窄的因素，有些是输尿管单纯的狭窄，有些是外压性导致的输尿管受到压迫引起的肾积水，就要解除输尿管的梗阻，才能够治好肾积水。双侧肾积水多数是由于下尿路梗阻造成的，比如男性前列腺增生，男性和女性都可以出现的膀胱颈挛缩、尿道狭窄或者是神经源性膀胱，这种情况要治疗。另外，也要解除下尿路的梗阻，比如做前列腺切除术、尿道狭窄再修复术。神经源性膀胱可以进行间歇性导尿，膀胱造瘘或者是骶神经刺激的方法，促进其排尿。总之，治疗肾积水要趁早，因为积水都会随着时间的延长越来越重，最后导致整个肾脏功能缺失。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(55392)
临床上出现肾脏积水要做对症治疗，就是根据肾积水的情况，选择经过输尿管放置DJ管或者称为输尿管支... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/16播放(64343)
临床上出现肾脏积水要做对症治疗，就是根据肾积水的情况，选择经过输尿管放置DJ管或者称为输尿管支...
2021/03/16播放(64343)
肾积水的治疗，并不以肾积水是否严重作为判断标准，而是根据引起肾积水的病因，采取相应的治疗措施，... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(77739)
肾积水的治疗，并不以肾积水是否严重作为判断标准，而是根据引起肾积水的病因，采取相应的治疗措施，...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(77739)
"肾积水的主要治疗，第一个就是去除肾积水的病因，保留患肾，例如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在起除病因以后，即可获得良好的效果。手术的方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术，肾、输尿管结石可以行碎石术或取石术。第二个是肾造瘘术，若情况危急和肾积水病因不能去除时，应该在梗阻以上先行引流。待感染控制以后再试行去除病因的手术。如果梗阻不能解除，则肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三个是肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重的感染时可以切除病肾。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/23收听(43190)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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